Aféierung
D'Haaptsymptomer vun Hämorrhoiden sinn Blutt am Hocker, anal Péng, Falen a Jucken, etc., wat d'Liewensqualitéit wesentlech beaflosst.A schwéiere Fäll kann et agespaart Hämorrhoiden a chronesch Anämie verursaachen duerch Blutt am Hocker.Am Moment ass konservativ Behandlung haaptsächlech op Drogen baséiert, a chirurgesch Behandlung ass a schwéiere Fäll erfuerderlech.
Endoskopesch Behandlung ass eng nei entwéckelt Behandlungsmethod an de leschte Joeren, déi méi gëeegent ass fir Basis-Spideeler.Haut wäerte mir zesummefaassen a sortéieren.
1. Klinesch Diagnostik, Anatomie a fréier Behandlung vun Hämorrhoiden
Diagnos vun Hämorrhoiden
Diagnos vun Hämorrhoiden baséiert haaptsächlech op Geschicht, Inspektioun, Digital Rektaluntersuchung a Kolonoskopie.Am Sënn vun der medezinescher Geschicht ass et néideg anal Péng ze verstoen, Blutt am Hocker, hemorrhoid Entladung an re-statement, etc.. D'Inspektioun versteet haaptsächlech d'Erscheinung vun hemorrhoids, ob et anal fistel vun perianal inflammation, etc., an digital rectal D'Untersuchung muss d'Dichtheet vum Anus verstoen an ob et Induratioun ass.Kolonoskopie muss bewosst sinn iwwer aner Krankheeten wéi Tumoren, ulcerative Colitis, etc., déi Blutungen verursaachen.Klassifikatioun a Klassifikatioun vun Hämorrhoiden
Et ginn dräi Zorte vun hemorrhoids: intern hemorrhoids, extern hemorrhoids, a gemëscht hemorrhoids.
Hämorrhoiden: intern, extern a gemëscht Hämorrhoiden
Hämorrhoiden kënnen a Klassen I, II, III a IV klasséiert ginn.Et gëtt klasséiert no Stau, Hämorrhoiden Entladung a Retour.
D'Indikatiounen fir endoskopesch Behandlung sinn Grad I, II, an III intern Hämorrhoiden, während Grad IV intern Hämorrhoiden, extern Hämorrhoiden a gemëscht Hämorrhoiden Kontraindikatiounen fir endoskopesch Behandlung sinn.D'Trennlinn tëscht endoskopescher Behandlung ass d'Zännlinn.
Anatomie vun Hämorrhoiden
Anal Linn, Dentate Linn, Anal Pad, an Hämorrhoiden si Konzepter mat deenen Endoskopisten musse vertraut sinn.Endoskopesch Identifikatioun erfuerdert e puer Erfahrung.D'dentate Linn ass d'Kräizung vum anale squamous Epithel an dem columnar Epithel, an d'Iwwergangszon tëscht der anal Linn an der dentate Linn ass vum columnar Epithel bedeckt awer net vum Kierper innervéiert.Dofir baséiert endoskopesch Behandlung op der Zännlinn.Endoskopesch Behandlung kann bannent der Zännlinn ausgefouert ginn, an endoskopesch Behandlung kann net ausserhalb vun der Zännlinn gemaach ginn.
Figur 1. D'frontal Vue vun der dentate Linn ënnert der endoscope.De giele Pfeil weist op déi serréiert annular Zännlinn, de wäisse Pfeil weist op d'anal Kolonn a säi longitudinal vaskulär Netzwierk, an de roude Pfeil weist op den analventil.
1A: wäiss Liicht Bild;1B: Narrowband Light Imaging
Figur 2 Observatioun vun der anal Klappe (roude Pfeil) an den ënneschten Enn vun der anal Kolonn (wäisse Pfeil) laanscht de Mikroskop
Figur 3 Observatioun vun der anal papilla laanscht de Mikroskop (giel Pfeil)
Figur 4. D'anal Linn an dentate Linn sech duerch ëmgedréint endoscopy observéiert.De giele Pfeil weist op d'dentate Linn, an de schwaarze Pfeil weist op d'anal Linn.
D'Konzepter vun anal Papilla an anal Kolonn gi wäit an anorectal Chirurgie benotzt a wäert net hei widderholl ginn.
Déi klassesch Behandlung vun Hämorrhoiden: Et gëtt haaptsächlech konservativ Behandlung a chirurgesch Behandlung.Konservativ Behandlung enthält Drogen perianal Uwendung a Sitzbad, a chirurgesch Prozeduren enthalen haaptsächlech Hämorrhoidektomie a Stapled Excision (PPH).Well chirurgesch Behandlung méi klassesch ass, den Effekt relativ stabil ass, an de Risiko ass kleng, muss de Patient fir 3-5 Deeg hospitaliséiert ginn.
2. Endoskopesch Behandlung vun internen Hämorrhoiden
Den Ënnerscheed tëscht endoskopescher Behandlung vun internen Hämorrhoiden an EGV Behandlung:
D'Zil vun der endoskopescher Behandlung vun esophagogastric Varizen ass Varicose Bluttgefässer, an d'Zil vun der interner Hämorrhoidbehandlung ass net einfach Bluttgefässer, mee Hämorrhoiden aus Bluttgefässer a Bindegewebe.D'Behandlung vun Hämorrhoiden ass d'Symptomer ze entlaaschten, den anale Pad opzehiewen, deen erof beweegt, a Komplikatiounen ze vermeiden wéi anal Stenose verursaacht duerch d'Verschwannen vun Hämorrhoiden (de Prinzip fir "Alles ëmzebréngen" ass ufälleg fir anal Stenose).
Zil vun der endoskopescher Behandlung: Fir d'Symptomer ze entlaaschten oder ze eliminéieren, net fir Hämorrhoiden ze eliminéieren.
Endoskopesch Behandlung enthält Sklerotherapie a Bandligatioun.
Fir d'Diagnostik an d'Behandlung vun internen Hämorrhoiden gëtt Kolonoskopie fir Untersuchung benotzt, a Gastroskop gëtt fir d'Behandlung recommandéiert.Zousätzlech, no der aktueller Situatioun vun all Spidol, kënnt Dir ambulant oder stationär Behandlung wielen.
①Sklerotherapie (assistéiert vun enger transparenter Kap)
D'Skleroséierungsmëttel ass Lauryl Alkohol Injektioun, a Schaum Lauryl Alkohol Injektioun kann och benotzt ginn.Et ass och néideg submucosal Injektioun vu Methylenblo als fehlend Agent ze benotzen fir d'Flowrichtung an d'Ofdeckung vum Skleroséierend Agent ze verstoen.
Den Zweck vun der transparenter Cap ass d'Visiounsfeld auszebauen.D'Injektiounsnadel kann aus gewéinleche Schleimhaut Injektiounsnadelen ausgewielt ginn.Allgemeng ass d'Längt vun der Nadel 6 mm.Dokteren, déi net ganz erfuerene sinn, solle probéieren laang Nadelinjektiounen ze vermeiden, well laang Nadelinjektiounen ufälleg fir ektopesch Injektioun an Injektioun sinn.Déif Risiko a féieren zu perianalen Abscesse an Entzündung.
Den Injektiounspunkt gëtt iwwer der mëndlecher Säit vun der Zännlinn ausgewielt, an d'Injektiounsnadel Positioun ass op der Basis vun der Zilhämorrhoid.D'Nadel gëtt bei 30 ° ~ 40 ° ënner direkter Visioun (virun oder ëmgedréint) vum Endoskop agefouert, an d'Nadel gëtt déif an d'Basis vun der Hämorrhoid agebaut.Form e gehärte Koup an der Basis vun der Hämorrhoid, zitt d'Nadel wärend der Injektioun zréck, ongeféier 0,5 ~ 2ml, a stoppt d'Injektioun bis d'Hämorrhoid grouss a wäiss gëtt.Nodeems d'Injektioun eriwwer ass, beobachtet ob et Blutungen op der Injektiounsplaz ass.
Endoskopesch Sklerotherapie beinhalt d'Frontspigelinjektioun an d'Inverted Spigelinjektioun.Allgemeng ass ëmgedréint Spigelinjektioun d'Haaptmethod.
② Bandagebehandlung
Allgemeng gëtt e Multi-Ring Ligatiounsapparat benotzt, net méi wéi siwe Réng am meeschten.D'Ligatioun gëtt op 1 bis 3 cm iwwer der Zännlinn gemaach, an d'Ligatioun gëtt normalerweis no bei der Anallinn ugefaang.Et kann vaskulär Ligatioun oder Schleimhautligatioun oder kombinéiert Ligatioun sinn.Invertéiert Spigelligatioun ass d'Haaptmethod, normalerweis 1-2 Mol, mat engem Intervall vun ongeféier 1 Mount.
Perioperativ Behandlung: Fasten ass net erfuerderlech no der Operatioun, behalen glat Hocker a vermeit länger Sëtzen a schwéier kierperlech Aarbecht.Routine Gebrauch vun Antibiotike ass net erfuerderlech.
3. Déi aktuell Situatioun a bestehend Problemer vun de Basis Spideeler
An der Vergaangenheet war d'Haaptpositioun fir d'Behandlung vun Hämorrhoiden am Anorectal Departement.Systemesch Behandlung an der anorectal Departement enthält konservativ Medikamenter, Sklerotherapie Injektioun a chirurgesch Behandlung.
Gastrointestinal Endoskopisten sinn net ganz erfuerene bei der Identifikatioun vun der perianaler Anatomie ënner Endoskopie, an d’Indikatiounen fir endoskopesch Behandlung sinn limitéiert (nëmmen intern Hämorrhoiden kënne behandelt ginn).Chirurgie ass och erfuerderlech fir eng voll Erhuelung ze maachen, wat e schwieregen Punkt an der Entwécklung vum Projet gouf.
An der Theorie ass endoskopesch Behandlung vun internen Hämorrhoiden besonnesch gëeegent fir primär Spideeler, awer an der Praxis ass et net sou vill wéi virgestallt.
Mir, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ass e Fabrikant a China spezialiséiert op endoskopesch Verbrauchsmaterial, wéi z.Biopsie Pincet, hemoclip, polyp Schnéi, Sklerotherapie Nadel, Spraykatheter, Zytologie Pinselen, guidewire, Steen retrieval Kuerf, Nasal Biliary Drainage Katheteretc., déi wäit an EMR, ESD, ERCP benotzt ginn.Eis Produkter sinn CE zertifizéiert, an eis Planzen sinn ISO zertifizéiert.Eis Wueren goufen an Europa, Nordamerika, Mëttleren Osten an en Deel vun Asien exportéiert, a kritt wäit de Client vun der Unerkennung a Luef!
Post Zäit: Jul-11-2022