Zesummefassung vum Wëssen iwwer d'endoskopesch Behandlung vun inneren Hämorrhoiden

Aféierung

Déi Haaptsymptomer vun Hämorriden sinn Blutt am Still, Analschmerzen, Falen an Jucken, etc., wat d'Liewensqualitéit däitlech beaflossen. A schwéiere Fäll kann et zu agespaarten Hämorriden a chronescher Anämie féieren, déi duerch Blutt am Still verursaacht ginn. Aktuell baséiert déi konservativ Behandlung haaptsächlech op Medikamenter, a schwéiere Fäll ass eng chirurgesch Behandlung noutwendeg.

Endoskopesch Behandlung ass eng an de leschte Joren nei entwéckelt Behandlungsmethod, déi sech besser fir Basiskrankenhäuser gëeegent mécht. Haut wäerte mir zesummefaassen a sortéieren.

1. Klinesch Diagnos, Anatomie a fréier Behandlung vun Hämorrhoiden

Diagnos vun Hämorriden

D'Diagnos vun Hämorriden baséiert haaptsächlech op der Anamnes, der Inspektioun, der digitaler Rektaluntersuchung an der Koloskopie. Wat d'medizinesch Anamnes ugeet, ass et néideg, Analschmerzen, Blutt am Still, Hämorridenausfluss an -recuperatioun, etc. ze verstoen. D'Inspektioun ermëttelt haaptsächlech d'Erscheinung vun Hämorriden, ob et eng Analfistel oder perianal Entzündung gëtt, etc., an d'digital Rektaluntersuchung muss d'Verengung vum Anus an d'Induratioun verstoen. Bei der Koloskopie muss een och op aner Krankheeten, wéi Tumoren, Colitis ulcerosa, etc. oppassen, déi Blutungen verursaachen. Klassifikatioun a Gradéierung vun Hämorriden

Et ginn dräi Zorte vun Hämorriden: intern Hämorriden, extern Hämorriden a gemëscht Hämorriden.

Hämorriden: Intern, extern a gemëscht Hämorriden

Hämorrhoiden kënnen a Grad I, II, III a IV agedeelt ginn. Si ginn no Stauung, Hämorrhoidenausfluss a Réckfluss graduéiert.

D'Indikatioune fir eng endoskopesch Behandlung sinn intern Hämorrhoiden vum Grad I, II an III, während intern Hämorrhoiden vum Grad IV, extern Hämorrhoiden a gemëscht Hämorrhoiden Kontraindikatioune fir eng endoskopesch Behandlung sinn. D'Trennlinn tëscht der endoskopescher Behandlung ass d'Dentallinn.

Anatomie vun Hämorriden

Anallinn, Dentatlinn, Analpolster an Hämorrhoiden si Konzepter, mat deenen Endoskopisten vertraut musse sinn. Eng endoskopesch Identifikatioun erfuerdert e bëssen Erfahrung. D'Dentatlinn ass d'Verbindungsplaz vum anale Plattenepithel an dem Säulenepithel, an d'Iwwergangszon tëscht der Anallinn an der Dentatlinn ass vum Säulenepithel bedeckt, awer net vum Kierper innervéiert. Dofir baséiert d'endoskopesch Behandlung op der Dentatlinn. Eng endoskopesch Behandlung kann bannent der Dentatlinn duerchgefouert ginn, an eng endoskopesch Behandlung kann net ausserhalb vun der Dentatlinn duerchgefouert ginn.

Figur 1.D'Frontsicht vun der dentatescher Linn ënnert dem Endoskop. De giele Pfeil weist op déi gezackte ringfërmeg dentatescher Linn, de wäisse Pfeil weist op d'Analsail an hiert longitudinalt Gefässnetz, an de roude Pfeil weist op d'Analklapp.

1A:wäisst Liichtbild;1B:Schmalband-Liichtbildgebung

Figur 2Observatioun vun der Analklappe (rout Pfeil) an dem ënneschten Enn vun der Analsail (wäisse Pfeil) laanscht de Mikroskop

Figur 3Observatioun vun der Analpapill laanscht de Mikroskop (giel Pfeil)

Figur 4.D'Anallinn an d'Dentallinn goufen duerch eng ëmgedréinte Endoskopie observéiert. De giele Pfeil weist op d'Dentallinn an de schwaarze Pfeil weist op d'Anallinn.

D'Konzepter vun der Analpapill an der Analsail gi wäit an der anorektaler Chirurgie benotzt a ginn hei net widderholl.

Déi klassesch Behandlung vun Hämorrhoiden:Et gëtt haaptsächlech konservativ Behandlung a chirurgesch Behandlung. Déi konservativ Behandlung ëmfaasst perianal Applikatioun vu Medikamenter an e Sitzbad, an déi chirurgesch Prozedure ëmfaassen haaptsächlech Hämorrhoidektomie an eng Klammerexzisioun (PPH). Well d'chirurgesch Behandlung méi klassesch ass, den Effekt relativ stabil ass an de Risiko kleng ass, muss de Patient fir 3-5 Deeg hospitaliséiert ginn.

2. Endoskopesch Behandlung vun inneren Hämorrhoiden

Den Ënnerscheed tëscht der endoskopescher Behandlung vun internen Hämorrhoiden an der EGV-Behandlung:

D'Zil vun der endoskopescher Behandlung vun Ösophagogastrischen Varizen sinn d'Bluttgefässer vun de Krampfadern, an d'Zil vun der Behandlung vun internen Hämorrhoiden sinn net einfach Bluttgefässer, mä Hämorrhoiden, déi aus Bluttgefässer a Bindegewebe bestinn. D'Behandlung vun Hämorrhoiden ass et, d'Symptomer ze linderen, den Analpolster ze hiewen, deen no ënnen beweegt gëtt, a Komplikatioune wéi Analstenose ze vermeiden, déi duerch d'Verschwanne vun den Hämorrhoiden verursaacht ginn (de Prinzip vum "alles erauszebréngen" ass ufälleg fir Analstenose).

Zil vun der endoskopescher Behandlung: Symptomer ze lindern oder ze eliminéieren, net Hämorrhoiden ze eliminéieren.

Endoskopesch Behandlung ëmfaasstSklerotherapieanBandligatioun.

Fir d'Diagnos an d'Behandlung vun inneren Hämorriden gëtt eng Koloskopie benotzt, an e Gastroskop gëtt fir d'Behandlung recommandéiert. Zousätzlech kënnt Dir jee no der aktueller Situatioun vun all Spidol eng ambulant oder stationär Behandlung wielen.

①Sklerotherapie (ënnerstëtzt vun enger transparenter Kap)

De skleroséierende Mëttel ass Laurylalkohol-Injektioun, an eng Laurylalkohol-Schaum-Injektioun kann och benotzt ginn. Et ass och néideg, eng submukosal Injektioun vu Methylenblo als feelend Mëttel ze benotzen, fir d'Flossrichtung an d'Ofdeckung vum skleroséierende Mëttel ze verstoen.

Den Zweck vun der transparenter Kap ass et, d'Siichtfeld ze vergréisseren. D'Injektiounsnol kann aus normale Schleimhautinjektiounsnolen ausgewielt ginn. Am Allgemengen ass d'Längt vun der Nool 6 mm. Dokteren, déi net vill Erfahrung hunn, sollten probéieren, laang Noleninjektiounen ze vermeiden, well laang Noleninjektiounen ufälleg fir ektopesch Injektiounen an Injektiounen sinn. Déif Injektiounen e Risiko a kënnen zu perianalen Abszesser an Entzündungen féieren.

Den Injektiounspunkt gëtt iwwer der mëndlecher Säit vun der dentatescher Linn gewielt, an d'Positioun vun der Injektiounsnadel ass un der Basis vum Zil-Hämorrhoid. D'Nadel gëtt an engem Wénkel vun 30°~40° ënner direkter Siicht (vir oder hannen) vum Endoskop agefouert, an d'Nadel gëtt déif an d'Basis vum Hämorrhoid agefouert. Formt e verstäerkten Haufen un der Basis vum Hämorrhoid, zitt d'Nadel beim Injektiounen ongeféier 0,5~2 ml eraus, an stoppt d'Injektioun bis den Hämorrhoid grouss a wäiss gëtt. Nodeems d'Injektioun fäerdeg ass, observéiert ob et Blutungen op der Injektiounsplaz gëtt.

Endoskopesch Sklerotherapie ëmfaasst d'Injektioun vum Frontspigel an d'Injektioun vum ëmgedréinte Spigel. Am Allgemengen ass d'Injektioun vum ëmgedréinte Spigel déi Haaptmethod.

② Verbandbehandlung

Am Allgemengen gëtt e Multi-Ring-Ligatiounsapparat benotzt, maximal siwe Réng. D'Ligatioun gëtt 1 bis 3 cm iwwer der Dentatlinn duerchgefouert, an d'Ligatioun gëtt normalerweis no bei der Anallinn ugefaangen. Et kann eng vaskulär Ligatioun, eng Schleimhautligatioun oder eng kombinéiert Ligatioun sinn. Eng ëmgedréint Spigelligatioun ass déi Haaptmethod, normalerweis 1-2 Mol, mat engem Intervall vun ongeféier 1 Mount.

Perioperativ Behandlung: No der Operatioun ass kee Fasten néideg, de Still soll glat sinn a laang Sëtzen a schwéier kierperlech Aarbecht vermeiden. Reegelméisseg Notzung vun Antibiotike ass net néideg.

3. Déi aktuell Situatioun an déi existent Problemer vun de Basiskrankenhäuser

Fréier war déi wichtegst Behandlung vun Hämorriden an der Anorektaler Ofdeelung. Déi systemesch Behandlung an der Anorektaler Ofdeelung ëmfaasst konservativ Medikamenter, Sklerotherapie-Injektiounen a chirurgesch Behandlung.

Gastrointestinalen Endoskopisten hunn net vill Erfahrung an der Identifikatioun vun der perianaler Anatomie ënner Endoskopie, an d'Indikatioune fir endoskopesch Behandlung si limitéiert (nëmmen intern Hämorrhoiden kënnen behandelt ginn). Eng Operatioun ass och néideg fir eng vollstänneg Genesung ze maachen, wat zu engem schwierege Punkt an der Entwécklung vum Projet ginn ass.

Theoreetesch ass d'endoskopesch Behandlung vun inneren Hämorrhoiden besonnesch gëeegent fir Primärkliniken, awer an der Praxis ass et net sou vill wéi sech dat virgestallt huet.

Mir, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., sinn e Produzent a China, deen sech op endoskopesch Verbrauchsmaterialien spezialiséiert huet, wéi z.B.Biopsie-Pinzette, Hämoclips, Polyp-Schnall, Sklerotherapie-Nadel, Sprëtzkatheter, Zytologie-Pinselen, Führungsdrot, Steen-Réckholkuerf, nasal Gallengang Drainage Katheteretc., déi wäit verbreet agesat ginnEMR, ESD, ERCPEis Produkter sinn CE-zertifizéiert, an eis Planzen sinn ISO-zertifizéiert. Eis Wueren goufen an Europa, Nordamerika, de Mëttleren Osten an en Deel vun Asien exportéiert, a kréien d'Unerkennung a Luef vun de Clienten!