ERCP ass eng wichteg Technologie fir d'Diagnostik an d'Behandlung vu Biliary a Bauchspeicheldrüs Krankheeten.Wann et erauskoum, huet et vill nei Iddie fir d'Behandlung vu Galle- a Bauchspeicheldrüserkrankungen geliwwert.Et ass net limitéiert op "Radiographie".Et huet sech vun der ursprénglecher Diagnostechnologie an eng nei Aart transforméiert.Behandlungstechniken enthalen Sphincterotomie, Gallekanalsteenentfernung, Gallendrainage an aner Methoden fir Galle a Bauchspeicheldrüs Systemerkrankungen ze behandelen.
Den Erfollegsquote vun der selektiver Bile duct Intubatioun fir ERCP kann iwwer 90% erreechen, awer et ginn nach ëmmer e puer Fäll wou schwieregen Biliary Zougang selektiv Galle duct Intubatiounsfehler verursaacht.Laut dem leschte Konsens iwwer Diagnostik a Behandlung vun ERCP kann schwiereg Intubatioun definéiert ginn wéi: D'Zäit fir selektiv Gallekanal Intubatioun vun der Haaptnippel vum konventionellen ERCP ass méi wéi 10 Minutten oder d'Zuel vun Intubatiounsversuche méi wéi 5 Mol.Wann Dir ERCP ausféiert, wann d'Gallkanal-Intubatioun an e puer Fäll schwéier ass, sollten effektiv Strategien an der Zäit ausgewielt ginn fir den Erfollegsquote vun der Gallekanal-Intubatioun ze verbesseren.Dësen Artikel féiert eng systematesch Iwwerpréiwung vu verschiddenen Hëllefs-Intubatiounstechniken, déi benotzt gi fir schwiereg Bile duct Intubatioun ze léisen, mat enger Vue op eng theoretesch Basis fir klinesch Endoskopisten ze bidden fir eng Äntwertstrategie ze wielen wann se mat schwieregen Bile duct Intubatioun fir ERCP konfrontéiert sinn.
I.Singleguidewire Technique, SGT
D'SGT Technik ass e Kontrastkatheter ze benotzen fir weider ze probéieren de Gallekanal ze intubéieren nodeems de Guidedraad an de Bauchspaicheldrüs erakënnt.An de fréie Deeg vun der Entwécklung vun ERCP Technologie war SGT eng gemeinsam Method fir schwéier biliary intubation.Säi Virdeel ass datt et einfach ze bedreiwen ass, d'Nippel fixéiert a kann d'Ouverture vum Bauchspeicheldrüskanal besetzen, wat et méi einfach mécht d'Ouverture vum Gallekanal ze fannen.
Et gi Berichter an der Literatur datt no der konventioneller Intubatioun feelt, d'Wiel vun der SGT-assistéierter Intubatioun kann d'Gallekanal-Intubatioun an ongeféier 70% -80% vu Fällen erfollegräich ofgeschloss hunn.De Bericht huet och drop higewisen datt am Fall vun SGT Echec, souguer d'Upassung an Uwendung vun duebelguidewireTechnologie huet den Erfollegsquote vun der Gallekanalintubatioun net verbessert an d'Heefegkeet vun der Post-ERCP Pankreatitis (PEP) net reduzéiert.
E puer Studien hunn och gewisen datt den Erfollegsquote vun der SGT Intubatioun méi niddereg ass wéi dee vun der duebelerguidewireTechnologie an transpancreatic papillary sphincterotomie Technologie.Verglach mat widderholl Versich vun SGT, fréi Ëmsetzung vun duebelguidewireTechnologie oder Pre-Inzision Technologie kënne besser Resultater erreechen.
Zënter der Entwécklung vum ERCP goufen eng Vielfalt vun neien Technologien fir schwiereg Intubatioun entwéckelt.Verglach mat SingleguidewireTechnologie, d'Virdeeler si méi offensichtlech an den Erfollegsquote ass méi héich.Dofir, SingleguidewireTechnologie gëtt de Moment selten klinesch benotzt.
II.Double-Guide Drot Technik,DGT
DGT kann d'Bauchspaicheldrüs Guide Drot Besetzungsmethod genannt ginn, dat ass de Guide Drot an d'Bauchspaicheldrüs duct ze verloossen fir se ze verfolgen an ze besetzen, an dann kann den zweete Guide Drot iwwer dem Bauchspeicheldrüs Guidedraad erëm applizéiert ginn.Selektiv Gallekanal Intubatioun.
D'Virdeeler vun dëser Approche sinn:
(1) Mat der Hëllef vun engemguidewire, d'Gallekanalöffnung ass méi einfach ze fannen, sou datt d'Gallkanal-Intubatioun méi glatter gëtt;
(2) De Guide Drot kann d'Nippel fixéieren;
(3) Ënner der Leedung vum Bauchspaicheldrüsguidewire, widderholl Visualiséierung vum Bauchspaicheldrüs kann vermeit ginn, doduerch d'Stimulatioun vum Bauchspaicheldrüs duerch widderholl Intubatioun ze reduzéieren.
Dumonceau et al.gemierkt datt e Guidewire an e Kontrastkatheter gläichzäiteg an d'Biopsie Lach agesat kënne ginn, an dann en erfollegräiche Fall vun der Bauchspaicheldrüs-Guidewire-Besetzungsmethod gemellt, an ofgeschloss dattguidewired'Bauchspaicheldrüs Method besetzen ass erfollegräich fir Gallekanal Intubatioun.Taux huet e positiven Impakt.
Eng Etude iwwer DGT vum Liu Deren et al.fonnt, datt no DGT op Patienten mat schwieregen ERCP Bile duct intubation gesuergt gouf, erreecht der intubation Succès Taux 95,65%, déi wesentlech méi héich wéi de 59,09% Succès Taux vun konventionell intubation war.
Eng prospektiv Studie vum Wang Fuquan et al.drop higewisen datt wann DGT fir Patienten mat schwieregen ERCP Bile duct Intubatioun an der experimenteller Grupp applizéiert gouf, war den Erfolleg vun der Intubatioun esou héich wéi 96,0%.
Déi uewe Studie weisen datt d'Applikatioun vun DGT fir Patienten mat schwieregen Bile duct Intubatioun fir ERCP effektiv den Erfolleg vun der Bile duct Intubatioun verbesseren kann.
D'Mängel vun DGT enthalen haaptsächlech déi folgend zwee Punkten:
(1) Bauchspaicheldrüsguidewirevläicht verluer während Galle duct intubation, oder déi zweetguidewirekann erëm an de Bauchspaicheldrüs kommen;
(2) Dës Method ass net gëeegent fir Fäll wéi Bauchspaicheldrüs Kapp Kriibs, Bauchspaicheldrüs duct tortuosity, a Bauchspaicheldrüs Spaltung.
Aus der Perspektiv vun der PEP Heefegkeet, ass d'PEP Heefegkeet vun DGT manner wéi déi vun konventionell Bile duct intubation.Eng prospektiv Studie huet drop higewisen datt d'Heefegkeet vu PEP no DGT nëmmen 2,38% bei ERCP Patienten mat schwieregen Gallekanal Intubatioun war.E puer Literatur weist drop hin, datt och wann DGT e méi héije Succès vun der Gallekanal-Intubatioun huet, d'Heefegkeet vun der Post-DGT Pankreatitis nach ëmmer méi héich ass am Verglach mat anere remediéierende Moossnamen, well d'DGT Operatioun Schued un der Bauchspaicheldrüs a seng Ouverture verursaache kann.Trotzdem weist de Konsens am Heem an am Ausland nach ëmmer drop hin, datt a Fäll vu schwiereger Gallekanal Intubatioun, wann d'Intubatioun schwéier ass an de Bauchspeicheldrüs ëmmer erëm verwiesselt gëtt, DGT déi éischt Wiel ass, well DGT Technologie relativ manner Schwieregkeeten huet an der Operatioun, a relativ einfach. ze kontrolléieren.Et gëtt wäit an der selektiver schwéierer Intubatioun benotzt.
III.Wire Guide cannulation-pan-kreatesch stent, WGC-P5
WGC-PS kann och d'Pankreatesch Kanal Stent Besetzungsmethod genannt ginn.Dës Method ass de Bauchspaicheldrüs Kanal Stent mat derguidewiredéi falsch an d'Bauchspaicheldrüs erakënnt, dann zitt deguidewirean ausféieren Bile duct cannulation iwwer de stent.
Eng Etude vun Hakuta et al.huet gewisen datt nieft der Verbesserung vun der Gesamtintubatioun Erfollegsquote andeems d'Intubatioun guidéiert gëtt, WGC-PS kann och d'Ouverture vum Bauchspeicheldrüs duct schützen an d'Optriede vu PEP wesentlech reduzéieren.
Eng Etude iwwer WGC-PS vum Zou Chuanxin et al.huet drop higewisen datt den Erfollegsquote vu schwieregen Intubatioun mat der temporärer Bauchspaicheldrüs-Stent-Besetzungsmethod 97,67% erreecht huet, an d'Heefegkeet vu PEP war wesentlech reduzéiert.
Eng Studie huet festgestallt datt wann e Bauchspaicheldrüs-Kanal-Stent korrekt plazéiert ass, d'Chance vu schwéierer postoperativer Pankreatitis a schwieregen Intubatiounsfäll wesentlech reduzéiert gëtt.
Dës Method huet nach ëmmer e puer Defiziter.Zum Beispill kann de Bauchspaicheldrüs-Kanal-Stent, deen während der ERCP-Operatioun agefouert gëtt, verdrängt ginn;Wann de Stent fir eng laang Zäit no ERCP plazéiert muss ginn, gëtt et eng grouss Chance fir Stentblockéierung an Kanalobstruktioun.Verletzung an aner Problemer féieren zu enger Erhéijung vun der Heefegkeet vu PEP.Schonn Institutiounen hunn ugefaang temporär Bauchspaicheldrüs-Kanal-Stents ze studéieren, déi spontan aus dem Bauchspaicheldrüs erauskommen.Den Zweck ass d'Bauchspaicheldrüs Stents ze benotzen fir PEP ze vermeiden.Zousätzlech fir d'Heefegkeet vu PEP Accidenter wesentlech ze reduzéieren, kënnen esou Stents och aner Operatiounen vermeiden fir de Stent ze läschen an d'Belaaschtung op d'Patienten ze reduzéieren.Och wa Studien gewisen hunn datt temporär Bauchspaicheldrüs-Stents e positiven Effekt op d'Reduktioun vun PEP hunn, huet hir klinesch Uwendung nach ëmmer grouss Aschränkungen.Zum Beispill, bei Patienten mat dënnen Bauchspaicheldrüs a ville Filialen, ass et schwéier e Bauchspaicheldrüs-Kanal-Stent anzesetzen.D'Schwieregkeet wäert staark erhéicht ginn, an dës Operatioun erfuerdert en héije professionnelle Niveau vun Endoskopisten.Et ass och ze bemierken datt de Bauchspaicheldrüs-Kanal-Stent net ze laang am Duodenallumen sollt sinn.Eng exzessiv laang Stent kann Duodenal Perforatioun verursaachen.Dofir muss d'Wiel vun der Bauchspaicheldrüs-Stent-Besetzungsmethod nach ëmmer mat Vorsicht behandelt ginn.
IV. Trans-pancreatocsphincterotomie, TPS
TPS Technologie gëtt allgemeng benotzt nodeems de Guidedraad per Feeler an de Bauchspeicheldrüs erakënnt.De Septum an der Mëtt vum Bauchspaicheldrüs gëtt laanscht d'Richtung vum Bauchspaicheldrüs Leedungsdraht vun 11 bis 12 Auer ageschnidde, an dann gëtt d'Röhre a Richtung vum Gallekanal agefouert, bis de Guidedraad an d'Galle kënnt. duct.
Eng Etude vum Dai Xin et al.Verglach TPS an zwee aner Hëllef Intubatioun Technologien.Et kann gesi ginn datt den Erfollegsquote vun der TPS Technologie ganz héich ass, 96,74% erreecht, awer et weist keng aussergewéinlech Resultater am Verglach mat den aneren zwou Hëllefs-Intubatiounstechnologien.D'Virdeeler.
Et gouf gemellt datt d'Charakteristike vun der TPS Technologie déi folgend Punkten enthalen:
(1) De Schnëtt ass kleng fir de Pankreaticobiliary Septum;
(2) D'Heefegkeet vun postoperative komplizéiert ass niddereg;
(3) D'Auswiel vun der Schneidrichtung ass einfach ze kontrolléieren;
(4) Dës Method kann fir Patienten mat widderholl Bauchspaicheldrüs Kanal Intubatioun oder Nippel am Divertikulum benotzt ginn.
Vill Studien hunn drop higewisen datt TPS net nëmmen den Erfollegsquote vun der schwiereger Gallekanal Intubatioun effektiv verbesseren kann, awer och net d'Heefegkeet vu Komplikatiounen no ERCP erhéijen.E puer Wëssenschaftler suggeréieren datt wann d'Bauchspaicheldrüs Intubatioun oder eng kleng Duodenal Papill ëmmer erëm optrieden, TPS sollt als éischt berücksichtegt ginn.Wéi och ëmmer, wann Dir TPS applizéiert, sollt Opmierksamkeet op d'Méiglechkeet vu Bauchspaicheldrüskanalstenose a Widderhuelung vu Pankreatitis bezuelt ginn, wat méiglech laangfristeg Risiken vun TPS sinn.
V. Precut Sphincterotomie, PST
D'PST Technik benotzt d'papillary arcuate Band als ieweschte Grenz vun der Pre-Schnëtt an der 1-2 Auer Richtung als Grenz der duodenal papilla sphincter opzemaachen der Ouverture vun der Galle an pancreatic duct ze fannen.Hei bezitt PST speziell op d'Standard Nippelsphincter Pre-Inzision Technik mat engem arcuate Messer.Als Strategie fir mat schwieregen Bile duct Intubatioun fir ERCP ze këmmeren, gouf PST Technologie allgemeng als déi éischt Wiel fir schwiereg Intubatioun ugesinn.Endoskopesch Nippel Sphincter Pre-Inzision bezitt sech op d'endoskopesch Schnëtt vun der Papilla Uewerfläch Schleimhaut an eng kleng Quantitéit vum Sphincter Muskel duerch e Schnëttmesser fir d'Ouverture vum Gallekanal ze fannen, a benotzt dann engguidewireoder Katheter fir de Gallekanal ze intubéieren.
Eng Hausstudie huet gewisen datt den Erfollegsquote vu PST sou héich wéi 89,66% ass, wat net wesentlech anescht ass wéi DGT an TPS.Wéi och ëmmer, d'Heefegkeet vu PEP am PST ass wesentlech méi héich wéi déi vun DGT an TPS.
De Moment hänkt d'Entscheedung fir dës Technologie ze benotzen vu ville Faktoren of.Zum Beispill huet ee Bericht festgehalen datt PST am beschten benotzt gëtt a Fäll wou d'Duodenal Papilla anormal oder verzerrt ass, sou wéi Duodenal Stenose oder Malignitéit.
Zousätzlech, am Verglach mat anere Copingstrategien, huet PST eng méi héich Heefegkeet vu Komplikatiounen wéi PEP, an d'Operatiounsufuerderunge sinn héich, sou datt dës Operatioun am beschten vun erfuerene Endoskopisten ausgefouert gëtt.
VI.Nadel-Messer Papillotomy,NKP
NKP ass eng Nadel-Messer-assistéiert Intubatiounstechnik.Wann d'Intubatioun schwéier ass, kann en Nadelmesser benotzt ginn fir en Deel vun der Papill oder Sphincter aus der Ouverture vun der Duodenal Papilla a Richtung 11-12 Auer ze schneiden, an dann engguidewireoder Katheter fir Selektiv Aféierung an de gemeinsame Gallekanal.Als Copingstrategie fir schwiereg Gallekanal Intubatioun kann NKP effektiv den Erfollegsquote vun der schwiereger Gallekanal Intubatioun verbesseren.An der Vergaangenheet gouf et allgemeng ugeholl datt NKP d'Heefegkeet vu PEP an de leschte Joeren erhéijen.An de leschte Joeren hu vill Retrospektiv Analyse Berichter drop higewisen datt NKP net de Risiko vu postoperative Komplikatiounen erhéicht.Et ass derwäert ze bemierken datt wann NKP an der fréicher Etapp vun der schwiereger Intubatioun duerchgefouert gëtt, et wäert eng grouss Hëllef sinn fir den Erfolleg vun der Intubatioun ze verbesseren.Wéi och ëmmer, et gëtt momentan kee Konsens iwwer wéini NKP soll applizéiert ginn fir déi bescht Resultater z'erreechen.Eng Etude huet gemellt datt d'Intubatiounsquote vun NKP während applizéiert goufERCPmanner wéi 20 Minutten war wesentlech méi héich wéi déi vun NKP applizéiert méi spéit wéi 20 Minutten méi spéit.
Patienten mat enger schwiereger Gallekanalkannulatioun profitéieren am meeschte vun dëser Technik wa se Nippelbulges oder bedeitend Gallekanaldilatatioun hunn.Zousätzlech ginn et Berichter datt wann Dir mat schwieregen Intubatiounsfäll begéint, d'kombinéiert Notzung vun TPS an NKP e méi héije Succès huet wéi eleng.Den Nodeel ass datt verschidde Inzisionstechniken, déi op d'Nippel applizéiert ginn, d'Optriede vu Komplikatiounen erhéijen.Dofir ass méi Fuerschung gebraucht fir ze beweisen ob fréi Pre-Inzision ze wielen fir d'Optriede vu Komplikatiounen ze reduzéieren oder verschidde Remediesmoossnamen ze kombinéieren fir den Erfolleg vun der schwiereger Intubatioun ze verbesseren.
VII. Nadel-Messer Fistulotomy, NKE
D'NKF Technik bezitt sech op d'Benotzung vun engem Nadelmesser fir d'Schleimhaut ongeféier 5 mm iwwer d'Nippel ze duerchbriechen, mat gemëschte Stroum fir Schicht fir Schicht a Richtung 11 Auer ze schneiden bis d'Öffnungsähnlech Struktur oder Galle Iwwerfloss fonnt gëtt, an dann benotzt e Guide Drot fir den Ausfluss vu Galle an Inzision vum Tissu z'entdecken.Selektiv Bile duct Intubatioun gouf op der Geelsuchtplaz gemaach.NKF Chirurgie Schnëtt iwwer der Nippelöffnung.Wéinst der Existenz vum Gallekanal-Sinus reduzéiert et wesentlech thermesch Schued a mechanesche Schued un der Ouverture vum Bauchspeicheldrüs, wat d'Heefegkeet vu PEP reduzéiere kann.
Eng Etude vum Jin et al.drop higewisen datt den Erfollegsquote vun der NK Rouer Intubatioun 96,3% erreechen kann, an et gëtt keng postwendend misse PEP.Zousätzlech ass den Erfollegsquote vun NKF bei der Steentfernung esou héich wéi 92,7%.Dofir recommandéiert dës Etude NKF als éischt Wiel fir gemeinsame Gallekanal Steenentfernung..Am Verglach mat konventionell Papillomyotomie sinn NKF Operatiounsrisiken nach ëmmer méi héich, an et ass ufälleg fir Komplikatioune wéi Perforatioun a Blutungen, an et erfuerdert en héije Betribsniveau vun Endoskopisten.De richtege Fënsteröffnungspunkt, entspriechend Déift a präzis Technik musse graduell geléiert ginn.Meeschter.
Am Verglach mat anere Pre-Inzisionsmethoden ass NKF eng méi praktesch Method mat engem méi héije Succès.Wéi och ëmmer, dës Method erfuerdert laangfristeg Praxis a kontinuéierlech Akkumulation vum Bedreiwer fir kompetent ze sinn, sou datt dës Method net fir Ufänger gëeegent ass.
VIII.Widderhuelen-ERCP
Wéi uewen ernimmt, ginn et vill Manéiere mat schwéieren Intubatioun ze këmmeren.Wéi och ëmmer, et gëtt keng Garantie fir 100% Erfolleg.Relevant Literatur huet drop higewisen datt wann d'Gallkanal Intubatioun an e puer Fäll schwiereg ass, laangfristeg a multiple Intubatioun oder den thermesche Penetratiounseffekt vu Pre-Schnëtt kann zu Duodenal Papillaödem féieren.Wann d'Operatioun weider geet, wäert net nëmmen d'Gallkanal-Intubatioun net erfollegräich sinn, awer d'Chance vu Komplikatiounen wäert och eropgoen.Wann déi uewe genannte Situatioun geschitt ass, kënnt Dir berécksiichtegen de Stroum ofzeschléissenERCPOperatioun éischt an eng zweet ERCP op eng fakultativ Zäit Leeschtunge.Nodeems de Papiloedem verschwënnt, wäert d'ERCP Operatioun méi einfach sinn fir erfollegräich Intubatioun z'erreechen.
Donnellan et al.eng zweet gesuergtERCPOperatioun op 51 Patienten deenen hir ERCP no Nol-Messer preincision gescheitert, an 35 Fäll waren erfollegräich, an d'Heefegkeet vun komplizéiert huet net Erhéijung.
Kim et al.eng zweet ERCP Operatioun op 69 Patienten gemaach déi gescheitert hunnERCPno Nol-Messer Pre-Schnëtt, an 53 Fäll waren erfollegräich, mat engem Succès Taux vun 76,8%.Déi reschtlech net erfollegräich Fäll hunn och eng drëtt ERCP Operatioun gemaach, mat engem Erfolleg vun 79,7%., a verschidde Operatiounen hunn d'Optriede vu Komplikatiounen net erhéicht.
Yu Li et al.Wahlpflichtfach Secondaire gemaachERCPop 70 Patienten déi ERCP no Nol-Messer Pre-incision gescheitert, an 50 Fäll waren erfollegräich.Déi allgemeng Erfollegsquote (éischt ERCP + sekundär ERCP) ass op 90,6% eropgaang, an d'Heefegkeet vu Komplikatiounen ass net wesentlech eropgaang..Obwuel Berichter d'Effektivitéit vum sekundären ERCP bewisen hunn, sollt den Intervall tëscht zwee ERCP-Operatiounen net ze laang sinn, an an e puer spezielle Fäll kann d'Verspéidung vum Biliary Drainage d'Konditioun verschäerfen.
IX.Endoscopicultrasound-guided biliary drainage, EUS-BD
EUS-BD ass eng invasiv Prozedur déi eng Punkturnadel benotzt fir d'Gallbléih aus dem Magen oder Duodenumlumen ënner Ultraschallleitung ze punktéieren, an den Duodenum duerch d'Duodenal Papilla anzeginn, an dann biliary Intubatioun auszeféieren.Dës Technik enthält souwuel intrahepatesch an extrahepatesch Approche.
Eng Retrospektiv Etude gemellt, datt den Erfolleg Taux vun EUS-BD erreecht 82%, an d'Heefegkeet vun postwendend misse komplizéiert war nëmmen 13%.An enger vergläichender Studie, EUS-BD am Verglach mat der Pre-Inzision Technologie, war seng Intubatioun Erfollegsquote méi héich, erreecht 98,3%, wat wesentlech méi héich war wéi d'90,3% vun der Pre-Inzision.Wéi och ëmmer, bis elo, am Verglach mat aneren Technologien, gëtt et nach ëmmer e Manktem u Fuerschung iwwer d'Applikatioun vun EUS fir schwéierERCPintubatioun.Et gëtt net genuch Daten fir d'Effektivitéit vun der EUS-guided Bile duct Puncture Technologie fir schwéier ze beweisenERCPintubatioun.E puer Studien hu gewisen datt et reduzéiert huet D'Roll vum postoperative PEP ass net iwwerzeegend.
X. Perkutan transhepatesch cholangial Drainage, PTCD
PTCD ass eng aner invasiv Untersuchungstechnik déi a Kombinatioun benotzt ka ginnERCPfir schwiereg Gallekanal Intubatioun, besonnesch a Fäll vu bösartigen Biliary Obstruktioun.Dës Technik benotzt eng Punkturnadel fir perkutan an de Gallekanal anzeginn, de Gallekanal duerch d'Papilla ze punkteren, an dann de Gallekanal retrograd duerch e reservéierten intubéieren.guidewire.Eng Etude analyséiert 47 Patienten mat schwieregen Gallekanal Intubatioun, déi PTCD Technik gemaach hunn, an den Erfollegsquote erreecht 94%.
Eng Etude vum Yang et al.huet drop higewisen datt d'Applikatioun vun EUS-BD offensichtlech limitéiert ass wann et ëm hilar Stenose kënnt an d'Noutwendegkeet fir de richtege intrahepatesch Gallekanal ze punktéieren, während PTCD d'Virdeeler huet fir d'Gallekanalachs ze konforméieren a méi flexibel ze guidéieren Apparater.Bile duct Intubatioun soll bei esou Patienten benotzt ginn.
PTCD ass eng schwiereg Operatioun déi laangfristeg systematesch Ausbildung an d'Réalisatioun vun enger genuch Zuel vu Fäll erfuerdert.Et ass schwéier fir Ufänger dës Operatioun ze kompletéieren.PTCD ass net nëmme schwéier ze bedreiwen, mä deguidewirekann och de Gallekanal während der Fortschrëtt beschiedegen.
Och wann déi uewe genannte Methoden den Erfollegsquote vun der schwiereger Gallekanal Intubatioun wesentlech verbesseren, muss d'Wiel ëmfaassend berücksichtegt ginn.Beim LeeschtungERCP, SGT, DGT, WGC-PS an aner Techniken kann considéréiert ginn;wann déi uewe genannte Techniken versoen, Senioren an erfuerene Endoskopisten kënnen Pre-Inzisionstechniken ausféieren, wéi TPS, NKP, NKF, etc.wann nach Wann selektiv Bile duct intubation kann net ofgeschloss ginn, elektive SecondaireERCPkann ausgewielt ginn;wann keng vun den uewe genannten Techniken de Problem vun der schwiereger Intubatioun léisen kënnen, kënnen invasiv Operatiounen wéi EUS-BD an PTCD probéiert ginn fir de Problem ze léisen, a chirurgesch Behandlung kann ausgewielt ginn wann néideg.
Mir, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ass en Hiersteller a China spezialiséiert op endoskopesch Verbrauchsmaterial, wéi Biopsie Pincet, Hämoclip, Polyp Streik, Sklerotherapie Nadel, Spraykatheter, Zytologie Pinselen,guidewire, Steen retrieval Kuerf, Nasal Biliary Drainage Katheteretc. déi wäit an EMR, ESD,ERCP.Eis Produkter sinn CE zertifizéiert, an eis Planzen sinn ISO zertifizéiert.Eis Wueren goufen an Europa, Nordamerika, Mëttleren Osten an en Deel vun Asien exportéiert, a kritt wäit de Client vun der Unerkennung a Luef!
Post Zäit: Jan-31-2024