ERCP ass eng wichteg Technologie fir d'Diagnos an d'Behandlung vu biliären a Bauchspeicheldrüsekrankheeten. Soubal se erauskoum, huet se vill nei Iddien fir d'Behandlung vu biliären a Bauchspeicheldrüsekrankheeten geliwwert. Si beschränkt sech net nëmmen op "Radiographie". Si huet sech vun der ursprénglecher Diagnostechnologie zu enger neier Aart transforméiert. Zu den Behandlungstechnike gehéieren Sphinkterotomie, Entfernung vu Gallesteng, Gallendrainage an aner Methoden fir Krankheeten am Galle- a Bauchspeicheldrüsesystem ze behandelen.
D'Erfolgsquote vun der selektiver Gallengangsintubatioun bei ERCP kann iwwer 90% erreechen, awer et gëtt ëmmer nach Fäll, wou schwéieren Zougang zu de Gallengängen zu engem Echec vun der selektiver Gallengangsintubatioun féiert. Geméiss dem leschte Konsens iwwer Diagnos a Behandlung vun ERCP kann eng schwiereg Intubatioun definéiert ginn als: d'Zäit fir d'selektiv Gallengangsintubatioun vun der Haaptnippel bei konventioneller ERCP ass méi wéi 10 Minutten oder d'Zuel vun den Intubatiounsversich ass méi wéi 5-mol. Wann d'Gallengangsintubatioun a verschiddene Fäll schwéier ass, sollten effektiv Strategien rechtzäiteg ausgewielt ginn, fir d'Erfolgsquote vun der Gallengangsintubatioun ze verbesseren. Dësen Artikel féiert eng systematesch Iwwerpréiwung vu verschiddenen Hëllefsintubatiounstechniken duerch, déi benotzt gi fir schwiereg Gallengangsintubatioun ze léisen, mat dem Zil, eng theoretesch Basis fir klineschen Endoskopisten ze bidden, fir eng Äntwertstrategie ze wielen, wa se mat enger schwiereger Gallengangsintubatioun bei ERCP konfrontéiert sinn.
I.Eenzelféierungsdrottechnik, SGT
D'SGT-Technik besteet doran, e Kontrastkatheter ze benotzen, fir weider ze probéieren, de Gallegang z'intubéieren, nodeems de Führungsdrot an de Gallegang agaangen ass. An den Ufanksdeeg vun der Entwécklung vun der ERCP-Technologie war SGT eng üblech Method fir schwiereg Gallegangintubatioun. Säi Virdeel ass, datt se einfach ze bedreiwen ass, d'Brippel fixéiert a kann d'Ouverture vum Gallegang besetzen, sou datt et méi einfach ass, d'Ouverture vum Gallegang ze fannen.
Et gëtt Berichter an der Literatur, datt nodeems konventionell Intubatioun feelgeschloen huet, d'Wiel vun enger SGT-assistéierter Intubatioun d'Gallengangsintubatioun an ongeféier 70%-80% vun de Fäll erfollegräich ofschléisse kann. De Bericht huet och drop higewisen, datt a Fäll vu SGT-Feeler, och d'Upassung an d'Applikatioun vun duebeler ...FührungsdrotD'Technologie huet d'Erfolgsquote vun der Gallengangsintubatioun net verbessert an d'Inzidenz vun der Post-ERCP-Pankreatitis (PEP) net reduzéiert.
Verschidde Studien hunn och gewisen, datt d'Erfolgsquote vun der SGT-Intubatioun méi niddreg ass wéi déi vun enger duebelerFührungsdrotTechnologie an transpankreatesch papillär Sphinkterotomie Technologie. Am Verglach mat widderhollte Versich vun SGT, fréi Ëmsetzung vun duebelerFührungsdrotTechnologie oder Pre-Inzision-Technologie kann besser Resultater erreechen.
Zënter der Entwécklung vum ERCP goufen eng Rei vun neien Technologien fir schwiereg Intubatioun entwéckelt. Am Verglach mat enger eenzegerFührungsdrotTechnologie, d'Virdeeler sinn méi offensichtlech an d'Erfolgsquote ass méi héich. Dofir, eenzelFührungsdrotD'Technologie gëtt de Moment selten an der Klinik benotzt.
II.Double-Guide Drot Technik,DGT
DGT kann d'Method vun der Besetzung vum Führungsdrot vum Pankreasgang genannt ginn, dat heescht, de Führungsdrot, deen an de Pankreasgang erakënnt, léisst fir en ze verfollegen an ze besetzen, an dann kann den zweete Führungsdrot iwwer de Führungsdrot vum Pankreasgang erëm ubruecht ginn. Selektiv Gallengangintubatioun.
D'Virdeeler vun dëser Approche sinn:
(1) Mat der Hëllef vun engemFührungsdrot, d'Öffnung vun de Gallegäng ass méi einfach ze fannen, wouduerch d'Intubatioun vun de Gallegäng méi glat gëtt;
(2) De Führungsdrot kann d'Nippel fixéieren;
(3) Ënner der Leedung vum Kanal vum PankreasFührungsdrot, kann déi widderholl Visualiséierung vum Kanal vun der Pankreas vermeit ginn, wouduerch d'Stimulatioun vum Kanal vun der Pankreas duerch widderholl Intubatioun reduzéiert gëtt.
Dumonceau et al. hunn opgefall, datt e Führungsdrot an e Kontrastkatheter gläichzäiteg an d'Biopsielach agefouert kënne ginn, an hunn duerno e erfollegräiche Fall vun der Pankreasgang-Führungsdrot-Besetzungsmethod gemellt, a schlussendlech festgestallt, dattFührungsdrotD'Besetzung vun der Bauchspeicheldrüs-Method ass erfollegräich fir d'Intubatioun vun de Gallengäng. D'Rate huet e positiven Impakt.
Eng Studie iwwer DGT vum Liu Deren et al. huet festgestallt, datt nodeems DGT bei Patienten mat schwiereger ERCP-Gallengangsintubatioun duerchgefouert gouf, d'Erfolgsquote vun der Intubatioun 95,65% erreecht huet, wat däitlech méi héich war wéi d'Erfolgsquote vun 59,09% bei der konventioneller Intubatioun.
Eng prospektiv Studie vum Wang Fuquan et al. huet drop higewisen, datt wann DGT bei Patienten mat schwiereger ERCP-Gallengangsintubatioun an der Experimentellgrupp ugewannt gouf, d'Erfolgsquote vun der Intubatioun bis zu 96,0% war.
Déi uewe genannten Studien weisen datt d'Applikatioun vun DGT bei Patienten mat schwiereger Gallengangsintubatioun fir ERCP d'Erfolgsquote vun der Gallengangsintubatioun effektiv verbesseren kann.
Zu den Nodeeler vum DGT gehéieren haaptsächlech déi folgend zwou Punkten:
(1) D'BauchspaicheldrüsFührungsdrotvläicht verluer während der Gallengangintubatioun, oder der zweeterFührungsdrotkann erëm an den Duerchgangskanal vun der Bauchspaicheldrüs kommen;
(2) Dës Method ass net gëeegent fir Fäll wéi Pankreaskopfkriibs, Pankreasgang-Tortuositéit a Pankreasfissioun.
Aus der Perspektiv vun der PEP-Inzidenz ass d'PEP-Inzidenz vun DGT méi niddreg wéi déi vun der konventioneller Gallengangsintubatioun. Eng prospektiv Studie huet gewisen, datt d'Inzidenz vu PEP no DGT bei ERCP-Patienten mat schwiereger Gallengangsintubatioun nëmmen 2,38% war. Verschidde Literatur weist drop hin, datt, obwuel DGT eng méi héich Erfollegsquote bei der Gallengangsintubatioun huet, d'Inzidenz vun der Pankreatitis no DGT ëmmer nach méi héich ass am Verglach mat anere Behandlungsmoossnamen, well d'DGT-Operatioun Schied un der Gallengangskanal a senger Ëffnung verursaache kann. Trotzdeem weist de Konsens am In- an Ausland ëmmer nach drop hin, datt a Fäll vu schwiereger Gallengangsintubatioun, wann d'Intubatioun schwéier ass an de Gallengangskanal ëmmer erëm falsch agesat gëtt, DGT déi éischt Wiel ass, well d'DGT-Technologie relativ manner schwéier ze bedreiwen a relativ einfach ze kontrolléieren ass. Si gëtt wäit verbreet bei selektiver schwiereger Intubatioun agesat.
III. Drotführungskanulatioun-pan-creatic stent, WGC-P5
WGC-PS kann och als d'Method fir d'Besetzung vum Pankreasgangstent bezeechent ginn. Bei dëser Method gëtt de Pankreasgangstent mat der ... placéiert.Führungsdrotdeen aus Versehen an de Kanal vun der Bauchspaicheldrüs kënnt, dann erauszitt denFührungsdrota Gallengangkanülatioun iwwer dem Stent duerchféieren.
Eng Studie vum Hakuta et al. huet gewisen, datt WGC-PS, nieft der Verbesserung vun der allgemenger Erfolgsquote vun der Intubatioun duerch d'Leedung vun der Intubatioun, och d'Ouverture vum Pankreasgang schützen an d'Optriede vu PEP däitlech reduzéiere kann.
Eng Studie iwwer WGC-PS vum Zou Chuanxin et al. huet drop higewisen, datt d'Erfolgsquote vun der schwiereger Intubatioun mat der temporärer Stent-Besetzungsmethod vum Pankreasgang 97,67% erreecht huet, an d'Inzidenz vu PEP däitlech reduzéiert gouf.
Eng Studie huet festgestallt, datt wann e Pankreasgangstent richteg placéiert ass, d'Chance op eng schwéier postoperativ Pankreatitis a schwieregen Intubatiounsfäll däitlech reduzéiert gëtt.
Dës Method huet nach ëmmer e puer Nodeeler. Zum Beispill kann de Pankreasgangstent, deen während der ERCP-Operatioun agefouert gëtt, verréckelt ginn; wann de Stent fir eng laang Zäit no der ERCP agefouert muss ginn, besteet eng héich Chance op Stentblockéierung an Oflagerung vum Gang. Verletzungen an aner Problemer féieren zu enger Erhéijung vun der Heefegkeet vu PEP. Institutiounen hunn schonn ugefaang temporär Pankreasgangstenten ze studéieren, déi spontan aus dem Pankreasgang erausgoe kënnen. Den Zweck ass et, Pankreasgangstenten ze benotzen, fir PEP ze vermeiden. Nieft der däitlecher Reduktioun vun der Heefegkeet vu PEP-Accidenter kënnen esou Stenten och aner Operatiounen fir de Stent ze entfernen vermeiden an d'Belaaschtung fir d'Patienten reduzéieren. Och wann Studien gewisen hunn, datt temporär Pankreasgangstenten e positiven Effekt op d'Reduktioun vu PEP hunn, huet hir klinesch Uwendung nach ëmmer grouss Aschränkungen. Zum Beispill ass et bei Patienten mat dënnen Pankreasgangstenten a ville Verzweigungen schwéier, e Pankreasgangstent anzeféieren. D'Schwieregkeet wäert staark eropgoen, an dës Operatioun erfuerdert en héije professionnelle Niveau vun Endoskopisten. Et ass och derwäert ze bemierken, datt de Pankreasgangstent, deen agefouert gëtt, net ze laang am Duodenumlumen soll sinn. E Stent, deen ze laang ass, kann zu enger Duodenalperforatioun féieren. Dofir muss d'Wiel vun der Method fir de Stent am Bauchspaicheldrüsgang weiderhin mat Vorsicht behandelt ginn.
IV. Transpankreatosphinkterotomie, TPS
D'TPS-Technologie gëtt normalerweis benotzt, nodeems de Führungsdrot aus Versehen an de Kanal vum Pankreas erakënnt. De Septum an der Mëtt vum Kanal vum Pankreas gëtt vun 11 Auer bis 12 Auer laanscht d'Richtung vum Führungsdrot vum Kanal vum Pankreas geschnidden, an dann gëtt d'Röhre a Richtung vum Gallegang agefouert, bis de Führungsdrot an de Gallegang erakënnt.
Eng Studie vum Dai Xin et al. huet TPS mat zwou aneren Hëllefstechnologien fir Intubatioun verglach. Et ass ze gesinn, datt d'Erfolgsquote vun der TPS-Technologie ganz héich ass, mat enger Héicht vun 96,74%, awer si weist keng aussergewéinlech Resultater am Verglach mat den aneren zwou Hëllefstechnologien fir Intubatioun. D'Virdeeler.
Et gouf bericht, datt d'Charakteristike vun der TPS-Technologie déi folgend Punkte enthalen:
(1) D'Inzisioun ass kleng fir de pankreaticobiliäre Septum;
(2) D'Inzidenz vu postoperativen Komplikatiounen ass niddreg;
(3) D'Auswiel vun der Schnëttrichtung ass einfach ze kontrolléieren;
(4) Dës Method kann bei Patienten mat widderhollter Intubatioun vum Pankreasgang oder Nippelen am Divertikel benotzt ginn.
Vill Studien hunn drop higewisen, datt TPS net nëmmen d'Erfolgsquote vun enger schwiereger Gallengangsintubatioun effektiv verbesseren kann, mä och d'Inzidenz vu Komplikatiounen no engem ERCP net erhéicht. E puer Wëssenschaftler proposéieren, datt wann eng Intubatioun vum Bauchspeicheldrüsgang oder eng kleng Duodenalpapill widderholl optrieden, TPS als éischt berécksiichtegt soll ginn. Bei der Uwendung vun TPS sollt awer op d'Méiglechkeet vun enger Stenose vum Bauchspeicheldrüsgang an engem Réckfall vun der Pankreatitis opgepasst ginn, déi méiglech laangfristeg Risike vun TPS sinn.
V. Virgeschnidden Sphinkterotomie, PST
D'PST-Technik benotzt de papillare béige Band als iewescht Grenz vum Pre-Inzisioun an d'1-2 Auer Richtung als Grenz fir den Duodenal Papilla Sphincter opzemaachen, fir d'Ouverture vum Gallegang an dem Pankreasgang ze fannen. Hei bezitt sech PST speziell op déi Standard Nippel-Sphincter-Pre-Inzisiounstechnik mat engem béige Messer. Als Strategie fir mat schwiereger Gallegangintubatioun fir ERCP ëmzegoen, gëtt d'PST-Technologie allgemeng als déi éischt Wiel fir schwiereg Intubatioun ugesinn. Endoskopesch Nippel-Sphincter-Pre-Inzisioun bezitt sech op den endoskopeschen Inzisioun vun der Papillenoberflächenschleimhaut an enger klenger Quantitéit vum Sphinctermuskel duerch e Schnëttmesser fir d'Ouverture vum Gallegang ze fannen, an dann eng ... ze benotzenFührungsdrotoder Katheter fir de Gallengang z'intubéieren.
Eng national Studie huet gewisen, datt d'Erfolgsquote vu PST bis zu 89,66% ass, wat sech net signifikant vun DGT an TPS ënnerscheet. D'Inzidenz vu PEP bei PST ass awer däitlech méi héich wéi bei DGT an TPS.
Aktuell hänkt d'Entscheedung, dës Technologie ze benotzen, vun enger Villzuel vu Faktoren of. Zum Beispill huet ee Bericht festgestallt, datt PST am beschten a Fäll benotzt gëtt, wou d'Papilla vum Zwölffingerdarm anormal oder verzerrt ass, wéi zum Beispill eng Duodenalstenose oder eng Malignitéit.
Zousätzlech huet PST am Verglach mat anere Bewältegungsstrategien eng méi héich Inzidenz vu Komplikatioune wéi PEP, an d'Operatiounsufuerderunge si héich, sou datt dës Operatioun am beschten vun erfuerene Endoskopisten duerchgefouert gëtt.
VI. Nadelmesser-Papillotomie, NKP
NKP ass eng Intubatiounstechnik mat Hëllef vun engem Nadelmesser. Wann d'Intubatioun schwéier ass, kann een en Deel vun der Papill oder dem Sphincter vun der Ouverture vun der Duodenumpapill an der Richtung vun 11-12 Auer schneiden, an dann eng ... benotzen.Führungsdrotoder Katheter fir selektiv Insertioun an de gemeinsame Gallegang. Als Copingstrategie fir schwiereg Gallegangintubatioun kann NKP d'Erfolgsquote vun enger schwiereger Gallegangintubatioun effektiv verbesseren. An der Vergaangenheet gouf allgemeng ugeholl, datt NKP d'Inzidenz vu PEP an de leschte Jore géif erhéijen. An de leschte Jore hunn vill retrospektiv Analyseberichter drop higewisen, datt NKP de Risiko vu postoperative Komplikatiounen net erhéicht. Et ass derwäert ze bemierken, datt wann NKP an der fréier Phas vun enger schwiereger Intubatioun duerchgefouert gëtt, et eng grouss Hëllef wäert sinn, fir d'Erfolgsquote vun der Intubatioun ze verbesseren. Wéi och ëmmer, et gëtt de Moment kee Konsens doriwwer, wéini NKP soll ugewannt ginn, fir déi bescht Resultater z'erreechen. Eng Studie huet bericht, datt d'Intubatiounsquote vun NKP, déi während ... ugewannt goufERCPmanner wéi 20 Minutten war däitlech méi héich wéi dee vun NKP, deen méi spéit wéi 20 Minutte méi spéit ugewannt gouf.
Patienten mat schwiereger Gallengangskanuléierung profitéieren am meeschte vun dëser Technik, wa si Nippelausbéiungen oder eng bedeitend Gallengangdilatatioun hunn. Zousätzlech gëtt et Berichter, datt bei schwieregen Intubatiounsfäll déi kombinéiert Notzung vun TPS an NKP eng méi héich Erfolgsquote huet wéi d'Uwendung eleng. Den Nodeel ass, datt d'Uwendung vu verschiddene Schnëtttechniken, déi um Nippel ugewannt ginn, d'Optriede vu Komplikatiounen erhéicht. Dofir ass méi Fuerschung néideg fir ze beweisen, ob ee sech fir eng fréi Pre-Schnëtt entscheede soll, fir d'Optriede vu Komplikatiounen ze reduzéieren, oder ob ee verschidde Behandlungsmoossname kombinéiere soll, fir d'Erfolgsquote vun enger schwiereger Intubatioun ze verbesseren.
VII. Nadel-Messer Fistulotomy, NKE
D'NKF-Technik bezitt sech op d'Benotzung vun engem Nolmesser fir d'Schleimhaut ongeféier 5 mm iwwer der Nippel ze duerchbriechen, andeems gemëschte Stroum Schicht fir Schicht a Richtung 11 Auer geschnidden gëtt, bis déi öffnungsähnlech Struktur oder Galleiwwerlaf fonnt gëtt, an duerno mat engem Führungsdrot den Ausfluss vun der Galle an d'Inzisioun vum Gewief festgestallt gëtt. Eng selektiv Gallegangsintubatioun gouf op der Plaz vun der Geelsucht duerchgefouert. D'NKF-Operatioun schneit iwwer der Nippelöffnung. Wéinst der Existenz vum Gallegangssinus reduzéiert se den thermesche Schued an de mechanesche Schued un der Ëffnung vum Pankreasgang däitlech, wat d'Inzidenz vu PEP reduzéiere kann.
Eng Studie vum Jin et al. huet gewisen, datt d'Erfolgsquote vun der NK-Tubus-Intubatioun 96,3% erreeche kann, an et kee postoperative PEP gëtt. Zousätzlech ass d'Erfolgsquote vun NKF bei der Entfernung vu Gallesten bis zu 92,7% héich. Dofir recommandéiert dës Studie NKF als éischt Wiel fir d'Entfernung vu Gallesten am gemeinsame Gallegang. Am Verglach mat der konventioneller Papillomyotomie sinn d'Risike vun enger NKF-Operatioun ëmmer nach méi héich, et ass ufälleg fir Komplikatioune wéi Perforatioun a Blutungen, an et erfuerdert en héije Niveau vun Endoskopisten. De richtege Fënsteröffnungspunkt, déi entspriechend Déift an déi präzis Technik mussen all lues a lues geléiert a beherrscht ginn.
Am Verglach mat anere Methoden virun der Inzisioun ass NKF eng méi praktesch Method mat enger méi héijer Erfolgsquote. Dës Method erfuerdert awer laangfristeg Übung a kontinuéierlech Akkumulatioun vum Operateur fir kompetent ze sinn, dofir ass dës Method net fir Ufänger gëeegent.
VIII. Widderhuelung-ERCP
Wéi uewe scho gesot, gëtt et vill Méiglechkeeten, fir mat enger schwiereger Intubatioun ëmzegoen. Et gëtt awer keng Garantie fir 100% Erfolleg. Relevant Literatur huet drop higewisen, datt wann d'Intubatioun vun de Gallegäng a verschiddene Fäll schwéier ass, laangfristeg an multiple Intubatiounen oder den thermesche Penetratiounseffekt vum Pre-Cut zu engem Duodenal-Papillenödem féiere kann. Wann d'Operatioun weidergeet, wäert net nëmmen d'Intubatioun vun de Gallegäng net erfollegräich sinn, mä och d'Chance op Komplikatioune wäert eropgoen. Wann déi uewe genannte Situatioun optrieden, kënnt Dir iwwerleeën, déi aktuell Operatioun ofzebriechen.ERCPOperatioun als éischt maachen an en zweeten ERCP zu engem optionalen Zäitpunkt maachen. Nodeems de Papillödem verschwonnen ass, wäert et méi einfach sinn, eng erfollegräich Intubatioun mat der ERCP-Operatioun z'erreechen.
Donnellan et al. hunn eng zweetERCPOperatioun bei 51 Patienten, bei deenen den ERCP no enger Nadelmesser-Preincition gescheitert ass, an 35 Fäll waren erfollegräich, an d'Inzidenz vu Komplikatioune ass net eropgaang.
De Kim et al. hunn eng zweet ERCP-Operatioun bei 69 Patienten duerchgefouert, déi net erfollegräich waren.ERCPno enger Nadelmesseroperatioun virum Schnëtt, an 53 Fäll waren erfollegräich, mat enger Erfolgsquote vun 76,8%. Déi reschtlech erfolgslos Fäll goufen och eng drëtt ERCP-Operatioun ënnerworf, mat enger Erfolgsquote vun 79,7%., an etlech Operatiounen hunn d'Optriede vu Komplikatiounen net erhéicht.
Yu Li et al. hunn elektiv Sekundäruntersuchungen duerchgefouert.ERCPbei 70 Patienten, bei deenen d'ERCP no enger Nadelmesseroperatioun virum Schnëtt net geklappt huet, an 50 Fäll ware erfollegräich. Déi allgemeng Erfollegsquote (éischten ERCP + sekundären ERCP) ass op 90,6% geklommen, an d'Inzidenz vu Komplikatiounen ass net signifikant eropgaang. Obwuel Rapporten d'Effektivitéit vum sekundären ERCP bewisen hunn, sollt den Intervall tëscht zwou ERCP-Operatiounen net ze laang sinn, an a verschiddene spezielle Fäll kann eng verspéit Gallendrainage den Zoustand verschlëmmeren.
IX. Endoskopesch ultraschallgestëtzte Gallendrainage, EUS-BD
EUS-BD ass eng invasiv Prozedur, bei där eng Punkturnol d'Gallenblas vum Mo oder dem Duodenumlumen ënner Ultraschallguidage duerchstécht, duerch d'Duodenumpapill an den Duodenum erakënnt an duerno eng biliär Intubatioun duerchgefouert gëtt. Dës Technik ëmfaasst souwuel intrahepatesch wéi och extrahepatesch Approchen.
Eng retrospektiv Studie huet festgestallt, datt d'Erfolgsquote vun der EUS-BD 82% erreecht huet, an d'Inzidenz vu postoperative Komplikatiounen nëmmen 13% war. An enger Vergläichsstudie war d'Erfolgsquote vun der EUS-BD am Verglach mat der Technologie virun der Inzisioun méi héich, mat 98,3%, wat däitlech méi héich war wéi déi 90,3% virun der Inzisioun. Bis elo feelt et awer am Verglach mat aneren Technologien nach ëmmer u Fuerschung iwwer d'Uwendung vun der EUS bei schwieregen Operatiounen.ERCPIntubatioun. Et gëtt net genuch Donnéeën fir d'Effektivitéit vun der EUS-guidéierter Gallengangpunktiounstechnologie bei schwieregenERCPIntubatioun. E puer Studien hunn gewisen, datt et d'Roll vum postoperativen PEP reduzéiert huet, ass net iwwerzeegend.
X. Perkutan transhepatesch cholangial Drainage, PTCD
PTCD ass eng aner invasiv Untersuchungstechnik, déi a Kombinatioun matERCPfir schwiereg Gallengangintubatioun, besonnesch a Fäll vun enger bösarteger Gallengangobstruktioun. Dës Technik benotzt eng Punkturnadel fir perkutan an de Gallengang anzeféieren, de Gallengang duerch d'Papill ze punktéieren an dann de Gallengang retrograd duerch eng reservéiert Intubatioun anzeféieren.FührungsdrotEng Studie huet 47 Patienten mat schwiereger Gallengangsintubatioun analyséiert, déi eng PTCD-Technik gemaach hunn, an d'Erfolgsquote huet 94% erreecht.
Eng Studie vum Yang et al. huet drop higewisen, datt d'Uwendung vun EUS-BD offensichtlech limitéiert ass, wann et ëm hilar Stenose an d'Noutwennegkeet geet, de rietsen intrahepatesche Gallegang ze punktéieren, während PTCD d'Virdeeler huet, datt se sech un d'Gallegangsachs upasst a méi flexibel bei de Féierungsapparater ass. Gallegangsintubatioun sollt bei sou Patienten agesat ginn.
PTCD ass eng schwiereg Operatioun, déi laangfristeg systematesch Ausbildung an d'Ofschléisse vun enger genuch Zuel vu Fäll erfuerdert. Et ass schwéier fir Ufänger dës Operatioun ofzeschléissen. PTCD ass net nëmme schwéier ze bedreiwen, mee och...Führungsdrotkann och de Gallegang während dem Fortschrëtt beschiedegen.
Och wann déi uewe genannte Methoden d'Erfolgsquote vun enger schwiereger Gallengangintubatioun däitlech verbesseren kënnen, muss d'Wiel grëndlech berécksiichtegt ginn. Bei der AusféierungERCP, SGT, DGT, WGC-PS an aner Technike kënnen a Betruecht gezunn ginn; wann déi uewe genannten Technike feelen, kënnen erfuerene Endoskopisten Technike virun der Inzisioun duerchféieren, wéi TPS, NKP, NKF, etc.; wann nach ëmmer Wann eng selektiv Gallengangintubatioun net ofgeschloss ka ginn, gëtt eng elektiv sekundär Operatioun berécksiichtegt.ERCPkann ausgewielt ginn; wann keng vun den uewe genannten Techniken de Problem vun der schwiereger Intubatioun léise kann, kënnen invasiv Operatiounen wéi EUS-BD a PTCD probéiert ginn, fir de Problem ze léisen, an eng chirurgesch Behandlung kann, wann néideg, ausgewielt ginn.
Mir, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., sinn e Produzent a China, deen sech op endoskopesch Verbrauchsmaterialien spezialiséiert huet, wéi z.B. Biopsie-Zangen, Hämoklipen, Polypsnappen, Sklerotherapie-Nadelen, Sprëtzkatheter, Zytologie-Bürsten,Führungsdrot, Steen-Réckholkuerf, nasal Gallengang Drainage Katheteretc., déi wäit verbreet an EMR, ESD benotzt ginn,ERCPEis Produkter sinn CE-zertifizéiert, an eis Planzen sinn ISO-zertifizéiert. Eis Wueren goufen an Europa, Nordamerika, de Mëttleren Osten an en Deel vun Asien exportéiert, a kréien d'Unerkennung a Luef vun de Clienten!
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 31. Januar 2024