ErcP ass eng wichteg Technologie fir d'Diagnos an d'Behandlung vun der Bilanie a panaktesche Krankheeten. Duerno ass et vill nei Iddien fir d'BILKARI-Krankheet ze presentéiert. Et ass net limitéiert op "Radiografie". Et huet vun der origineller diagnostescher Technologie an en neien Typ transforméiert. Behandlung Techniken enthalen Sphinschotomie, Bile Dige Steinwollung, Bile Drainage an aner Methoden a Pancreatik System Krankheeten.
Den Erfolleg vum selektiv Cile Dinubatioun zum RCP kann iwwer 90% erreechen, awer et ginn ëmmer nach zousätzlech Bilierkung Appleoperatioun. Gemëscht déi nei Verantwortung bei Diagnosium an der Behandlung vun Derpt, schwéier INTERIDE BILERTE KLEINFT GESELTATTTATIOUN ASS MÉI Déi leschte Konsens Wann Dir APPP ausféieren, wann d'Cile Intduatioun schwiereg an e puer Fäll schwëmmt, effektiv Strategien sollen an der Zäit ausgewielt ginn an der Zäit fir den Erfollegsquote vun der Bile IDIK ze verbesseren. Dësen Artikel läit e systemeschen Iwwerpréiwung vun e puer Entlaaschtungsprobelstongen déi benotzt fir ze lauschteren
I.singleGuidewire Technik, Sgt
D'SGT Technik ass e Kontrastatesch ze benotzen fir weider ze probéieren de Bile-Duct ze ustriewen nodeems de Guide Wire gedauert huet. An de fréien Deeg vun der Entwécklung vun der ErcP Technologie, Sgts war eng gemeinsam Method fir schwéier Biliary Inubation. Si säi Virdeel net datt et einfach ze ze "Fernpompele fixéieren, a kënnen d'Ouverture vun der Bleau besuergt hun.
Et gi Repellen an der Zefriddenheet, déi no konventionell Intubatioun feelt, wielt SGT-Assistéiert INTUBATION KËNNEGT KËNNER BACE UEWEN ICCUKT ICEKTIOUN A WÉI 78% -8% -8% -8% -8% -8% -80%. De Rapport huet och déi an Fäll vu SGT Feeler gewisen, och d'Upassung an Uwendung vun DuebelGuiduireTechnologie huet den Erfollegsproxquote vu Bile-Duct Intubatioun net verbessert an net d'Heefegkeet vum Post-ErcP PANCPreatitis reduzéiert (Pep).
E puer Studien hunn och gewisen datt den Erfollegsquote vun der SGT INTUBéierung manner ass wéi déi vun DuebelGuiduireTechnologie an Transpolancreatic Papillär Sphintotoyy Technologie. Am Verglach mat widderholl Versich vun der SGT, fréi Ëmsetzung vun DuebelGuiduireTechnologie oder Pre-In-Incision Technologie kann besser Resultater erreechen.
Zënter der Equipe vum RCP gefouert eng valabel NEW Technologien goufen zënter schwéierustustran entwéckelt. Verglach mat SingleGuiduireTechnologie, déi Virdeeler méi offensichtlech sinn an den Erfollegsproxstaux ass méi héich. Dofir, eenzelGuiduireTechnologie gëtt de Moment selten net klinesch benotzt.
II.Double-Guide Wire Technik, dgt
DGT kann d'pagsekongic IDIC-virureienjäreger Beruffmethod genannt ginn, déi de Guidekwederescht Zénkelduelle uewe setzen kann. Selektiv Bile Dige Intubatioun.
D'Virdeeler vun dëser Approche sinn:
(1) mat der Hëllef vun engemGuiduire, d'Bile Duktule Ouverture ass méi einfach ze fannen, d'Bile Andréngen méi glat ze maachen;
(2) De Guide Wire kann fipthelen Nippel maachen;
(3) ënner der Leedung vun der panikatescher KanalGuiduiredéi, widderholl Visualiséierung vun der pacipreateschen Kanal kann evitéiert ginn, da gëtt d'Stimulatioun vun der panikatescher Ducreen duerch wiederhuelend Intubatioun verursaacht.
Dumonceau et al. bemierkt, datt e Guidewire ana Kontrast Katheter an de Biopsy Lach zur selwechter Zäit agebaut ka ginn, an dann en erfollegräiche Paiktkuleide Wiffethotiker, an déiGuiduireD'Panneauen besat déi panikatesch Duct Method erfollegräich fir d'Bile Intct Intubatioun. Bewäert huet e positiven Impakt.
Eng Etude op DGT vum Liu deren et al. D'Integratioun huet fonnt, well nom DGT Cile bei Schwiereg Nept Inof Erfolleg gouf, gedauert wéi Wirbotten Erfolleger vum Konventioun vum Konventioun.
Eng potenziell Studie vum Wang Fuquan et al. Witz eraus, datt wann DGT op Patienten mat schwéieren ErmPP Bile ICUBéierung an der Experimental Grupp applizéiert gouf, ass den Intubation Erfolleg erfollegräich wéi 96.0%.
Déi uewe Studien weisen datt d'Erausfuerderunge mat Schweechnen matgedeelt fir ErCP BILENTIKATIOUN.
D'Mängel vum Dgt enthält haaptsächlech déi folgend zwee Punkten:
(1) d'pancreatikGuiduireVläicht verluer wärend der Bile Endinzéierung, oder déi zweetGuiduirekann an d'pannweekreesin enk undoen;
(2) Dës Method ass net gëeegent fir Fäll wéi Paizasdesche Kappkriibs, panaktesch Zorchuraositéit, an Panaktdesch Spaltung.
Aus der Perspektiv vun Pep Heefegkeet, d'Pep Healt vun Dgst ass méi niddereg wéi déi vun konventioneller Béis Intezatioun. Eng potenziell Studie huet drop hin, datt d'Heefegkeet vum Pep nom Dgt nëmmen 2.38% zu RCP Patienten mat schwieregen Zuchintenkung war. E puer Literatur weist eraus datt obwuel datt DGT e méi héije Succès vun de Bile IDD Intubatioun huet, déi Heefegkeet vum post-dgkte Pacparates, well d'DGT op der DWTIONATIONAL MASTEASST DASTTELLEN, well d'DGDATIC-DICTRATIS a senger Literatur weist. D'Centronnung bedeit relativ mäi Schwieregkeeten an der Ënnerspongergie nozekucken, datt sech an derwäert ID iDULEelitik huet, wann Direkt matgedeelt huetde gespäichert, DGT Datent ass ëmmer erëmbehalen, DGT, DGTE, DAGT, DAGT, DAGT, DAGUKTÉIERT DENGEKT ass ëmmer erëm schwéier a selbstänneg an selektiv benotzt ginn.
III.Wirch Guide Cannation-Pan-Kreatik Stent, wgc-p5
WGC-PS kann och den TEPANCREEPTIINE DIGT STAND PROGET Method genannt ginn. Dës Method ass fir de pancreateschen Duct ze plangen mat derGuiduiredat gëtt falsch dotéiert de panktiktic Duct, da zitt dann ausGuiduirea maacht Bile Duct Cannation iwwer de Stent.
Eng Studie vum Hakuta et al. Et erfonnt dat haut, fir ze verbesseren, fir all Ubriechungsgeck matzedenden mat dem Locatioun, WGC-PS ze schützen oder spendronnen Dop.
Eng Etude op WGC-PS vum Zou Chuanxin et al. Weist datt den Erfollegsquote vu schwierege Intubatioun mat der temporärer pacatescher Duct Streckmethodmethod erreecht gouf 97,67%, an d'Heefegkeet vu Pep reduzéiert.
Eng Etude fonnt datt wann e strahükfäertten uewen oprechte plazéiert ass, déi Chance gi mat der schwéierpostoperescher Panacareis a schwéier Intubstations Fäll ass vill reduzéiert.
Dës Method huet nach ëmmer e puer Mängel. Zum Beispill, déi panaktesch Kanal steiert an der ERCP Operatioun kann verdrängt ginn; Wann de Steent muss fir eng laang Zäit nom ErcP plazéiert ginn, ginn et eng héich Chance op de Stonblockage an der Duct Diskriktioun. Verletzung an aner Problemer fir eng Erhéijung vun der Heefegkeet vu Pep. Scho, Institutiounen hunn ugefaang eng temporär pacquetesch End-Kreditt ze studéieren déi aus der panikatescher Kanal spontéieren. Den Zweck ass panikatesch Duct Steieren ze benotzen fir Pep ze vermeiden. Zousätzlech huet et och esou e Responserieualiséierung ëmflafen déi Ëmwelt Papatikspiller reiben, kënnen och aner weider Hëllefe fir aner Operatiounen ze läschen a méi ze reduzéieren an d'Lëndien op Patienten ze reduzéieren. Wa Studien déi gewisen hunn datt temporär pariktionesch Integr Ställ eng positiv Effekt op eng positiver Effekt beim reduéieren hunn d'Pe annuléieren, hir ka jhindesch Applicatiounen. Den Desuren an Patienten mat deenen dënn Schwätzt a méi spéit Duché ass et schwéier e Pyclitic Seash-Ennt ze Ensée. D'Butsch duerf muss an dës Operatioun ginn, entgoe eng héich professionell Niveau vun den Ensosokopisten. Et ass och derwäert ze notéieren datt de pancreateschen Duc Steent plazéiert sollt net ze laang sinn an der Duodenall Lumen. Eng exzessiv laang Streck kann Duodenergolatioun verursaachen. Dofir huet d'Wiel vun der Bauchspannung vun der Kaddraten Besetzmethod Method, muss nach mat Vorsicht behandelt ginn.
Iv.trans-pancreatacsphinctotomy, TPs
TPS Technologie gëtt allgemeng benotzt nodeems de Guide Wire de Bauchspacktungsdrock duerch de Feeler gedréckt gëtt. De Septum an der Mëtt vum Bauchspacktekaart deen an der Direktioun vun der Richtungsinteninten-Guide Guide ass, an den 12 Auer agebaut an dann den TIDE WIDELLT.
Eng Studie vum Dai xin et al. Verglach TPS an zwee aner Hilfe Intubatioun Technologien. Se passe ka gesinn datt den Erfolleg vun TPS Technologie ganz héich, ass ganz héich, wéinst där anerer zwee Erueweger Tëntloyien. D'Virdeeler.
Et gouf gemellt datt d'Charakteristike vun TPS Technologie déi folgend Punkte enthält:
(1) D'Inzision ass kleng fir de Pannikreaticobiliy.
(2) d'Heefegkeet vun postoperativ Komplikatiounen ass niddereg;
(3) d'Auswiel vun de Schneiden Richtung ass einfach ze kontrolléieren;
(4) Dës Method kann fir Patienten mat wiederhuelend packagreitesche Duct Intubment oder Nippelen an der Divertikulum benotzt ginn.
Vill Studien hunn uginn datt UPPS net nëmmen den Erfollegsquutifikatioune vun schwierege Fördinteninteniker benotze kann, awer och net d'Heefegkeet vu Komplikatiounen nom Erzitratiounen nom Erbd. E puer Schüler proposéieren datt wann panktipreatesch ducde Intubatioun oder kleng d duode Rapilla ëmmer erëm ugesi ginn. Wéi och ëmmer, wann Dir Tps applizéiert soll op d'Méiglechkeet ginn, déi op d'Méiglechkeet op panktipassesch ITorson an der Réckzahme vun tpséiere kënne laangst fristfen laangfristeg Risiken.
V.precut Sphintopotomy, pst
D'Pst Technik benotzt de Papillary beurte Band als iewescht Grenz vun der Pre-In-In-In-Incision an den 1-2 Auer wéi d'Grenz fir den Duozalen Papinaturin ze fannen. Hei bezitt sech spezifesch op d'Standard Nippel sphincter Pre-In-Inzuchs Technik benotzt mat engem brénge Messer. Als Strategie fir mat schwéiere Bile-Duct Intubéierung fir Ercp ze këmmeren, pst Technologie gouf wäit ugesinn fir déi éischt Wiel ze sinn. Endoscoptesch Nippel sphincter Pre-Incision bezitt sech op déi endosokoll Inzision vun der Paprada Uewerflächhausmuka an e klenge Betrag u Sphinccle Muskel, an dann benotzt d'Ouverture vun der OuvertureGuiduireoder Katheter fir de Bile Kanal ze intubionéieren.
Eng ganz intern Etude hunn: huet den Erfollegsquutige vu PST sou héich wéi 89.66% ass, déi net vill anescht anescht anescht wéi DGT an TPT ass. Wéi och ëmmer, d'Heefegkeet vu Pep an PST ass däitlech méi héich wéi déi vun DGT an TPS.
Momenthäit gëtt d'Entscheedungshalt fir dëser Technologie ze benotzen, hänkt vun der Sonnestatioune réieren. Zum Beispill, ee Bericht uginn datt Pst am Fäll am Fäll benotzt ginn, wou d'Duodenalgilla andrénglech benotzt oder veraardft sinn, sou wéi Duodenal Stiermungen oder Malignos.
Zousätzlech, huet bei aneren zouen Handgradien, huet Pst gesot eng méi héijenzustriede wéi PP, an déi Operatiounsfuerderunge gemaach gi fir den Expressokipellen ze erfuer sinn.
Vi.nededle-Messer Papillotomie, NKP
NKP ass eng Nol-Milife-Assistéiert Intubatioun Technik. Wann Intubatioun schwéier ass, kann e Nadel-Messer ginn fir en Deel vun der Papilla oder Sphincter vun der Ouverture vun der Duodenzalparilla an der Direktioun vun 11-12 Auer zeGuiduireoder Katheter fir d'Selektioun an de gemeinsame Bile Kanal ze wielen. Als GOUPS Stratibellie fir schwiereglus Zitstatioun, NKP kann effirimal den Erfollegsquote vu schwieregen Zielintenkung verbesseren. An der Vergaangenheet, et war allgemeng gegleeft datt den Nkp d'Heefegkeet vun der Pip an de leschte Joeren eropgeet. An de leschte Joere hu sech vill Retrospektiv Analyse profitéieren, datt den NKP net de Risiko vu postoperativ Erliefnes maache gelooss. Et ass der genau sou gewaart datt wann NKP an der fonkelheetescher Ureif maten Hëllef gëtt, ass et vu Grouss Hëllef ze verbesseren dat vun de Erfolleg d'Verméiglechen Ekenbaten ze verbesseren. Wéi och ëmmer ass de Moment keng Konsens op wann se fir d'Nkp gurt fir déi bescht Resultater z'erreechen. Eng Etude gemellt datt den Intubation Taux vun NKP ugewannt gëtt währendErcpManner 20 Minutte war vill méi héich wéi déi vun NKP méi spéit wéi 20 Minutte méi spéit applizéiert gouf.
Patienten mat schwieregen Bile Duct Cannatioun profitéiert déi meescht vun dëser Technik, wa se Nippelen oder bedeitend Bile Dilation hunn. Ausserdeem si reitten, datt wann schwierdlech Intuusung Fäll ze starten, déi kombinéiert Notzung vun TPP an NCP huet e méi héije Standvrat wéi all méi héich Nofolger uginn wéi all méi héicht Erfolleg Den Optrag ass datt datt méi grouss Inzisiounsechnen applizéiert ginn fir den Ënnerscheedung ugewand ze ginn. Dofir ass méi Karrangement ze beweegen obsteet sech repositioun fir déi ofschalung vu Buedemraten ze couragéieren.
Vii.nededle-Messer Fistulotomie, Nkeef
D'NKF Technik bezitt sech op e Verglach Messer ze benotzen fir d'Wiefel ze pushen, andeems Dir gemoossen hutt Selektiv Bile duiginten Intubatioun gouf op der Joundice Site gemaach. NKF Chirurgie Schnëtt iwwer der Nippel Ouverture. Duerch d'Existenz vum bilialen Dukt Sinus, et weltwäit trimalte Schued an mechankter Schied vum Pepatikstest, wat d'Heefegkeet vum Panaceteschen Drock kann nëmmen PAPUEN, déi d'Heefegkeet vum Pancantitesch Schued ufänkt.
Eng Etude vum Jin et al. Gëtt Outthat den Erfollegsquote vun NK RUBE INTUBATIOUN KANN 96.3% erreechen, an et gëtt keng postoperativpereperider Pep. Zousätzlech huet den Traktion vum NKF bei Stingen Tourname eranzekommen, ass sou héich wéi 92.7%. Dofir, dës Etude recommandéiert NKF als éischt Wiel fir allgemeng Bile Däiwel Steinwaart. An. Verglach mat der konventioneller Papilleroomyomyomie, Nkf Operatioune wéi bléide héich, an et gëtt 4.000 Betriber matzemaachen an et vum Perfourze sollen a wéi e Perforreatioune wéi Matfeld zouer droenen, an et Pefro bleiwe a kadenéieren. Dat Bescht Fonster Iwwergangstahrpen an déi passender Déplacken, a proppellesch Fënzen mussen all dozou min- tradéierenesch maachen. Master.
Verglach mat anere Virgäng Methode, Nkf ass eng méi praktesch Method mat engem méi héije Succès. Wéi dës Promis erfreedeg Opwiermung erfuerdert méi laangfuerz peznational a spéider Betriber vun der Bedterser fir kompet ze sinn, sou datt dës Method net gëeegent wier.
Viii.repeat-ercp
Wéi hei uewen ernimmt, gëtt et aler Weeër mat schwéieren Intubatioun ze këmmeren. Wéi och ëmmer, et gëtt keng Garantie vun 100 %em. Geleeft Literatur huet drop hin, wéini wann de Cile Intubatioun schwiereg an e puer Fäll, laangfristeg a multiple Intubion oder d'Thermal Papilla edusa féieren. Wann d'Operatioun weidergeleet, net nëmmen d'Suen an de Kontinusement wéinst Komplikatiounen kontruktions och erreeche wäert. Wann déi uewe genannten Situatioun geschitt, kënnt Dir aus dem Stroum ofginnErcpOperatioun fir d'éischt a maacht en zweeten Ercp op enger fakultativ Zäit. Nodeems de Papillodema verschwënnt, ass d'Errp Operatioun méi einfach fir erfollegräich Intubatioun ze erreechen.
Donnellan et al. eng zweet opgefouertErcpDuerno op 54 Patienten an 51 Patienten deem Reziessen, an d'Akommes waren erfollegräich war, an den Heefneriwwere hunn net méiglech.
Kim et al. huet eng zweet Erkp Operatioun op 69 Patienten opgefouert déi net gescheitert hunnErcpNom Nadel-Messer Viraussetzungen, a 53 Fäll waren erfollegräich, mat engem Erfollegsquote vun 76,8%. Déi reschtz rel ronn Erfollegsfäll ënner Drëtter Eructuriséiert, eng Drëttsung, mat engem Erfollegsaz vun der 29,7%. , a Multiple Opratiounen hu net den Optriede vu Komplikatiounen erop.
Yu li et al. ADDIFIt Secondaire ausgefouertErcpOp 70 Patienten déi Ermp nom Nave-Messer Pre-Incision gescheitert hunn, an 50 Fäll waren erfollegräich. De Gesamtneiderquote (éischt Ermp + Secondaire Ermp) erop op 90.6%, an d'Heefegkeet vu Komplikatioune sinn däitlech. An. Och wa Berichter bewisen hunn d'Effektivitéit vum Secondary Ercp bewisen, den Intervall tëscht zwee ercp Operatiounen sollten net ze laang sinn, an an e puer speziell Fäll, déi Biliarie Drahlen ass.
Ix.Endoscopicultrawounds-guidéiert Bilanie Drainage, den Eus-BD
Den EUS-BD ass eng invasiv Prozedur déi eng Puncture Nadel benotzt fir de Gallebladder aus dem Bauch oder Duodenumlumer ënner Ultrasaach ënner der Duechtererum ze maachen, gëtt d'Melodilla duerch d'Duechter. Dës Technik enthält béid intrahappatesch an extrahecatic Approche.
E Retrospaillibive Studie gemellt datt den Erfolleg vun den Em en-BD undeckentéiert, an déi regulär Finureuratioune méi just 13%. An enger vergläichter Etude, Eus-Bd verglach mat pre-incision Technologie, huet den INTUBATion Succès-Taux méi héich, 98.3% eréischt, wat och déi 90% vun den 90,3% war Wéi och ëmmer, sou wäit, am Verglach mat aneren Technologien, et gëtt ëmmer nach e Mangel u Fuerschung fir d'Applikatioun vum EUS fir schwéierErcpIntresséierung. Et gëtt net genuch Daten fir d'Effektivitéit vun EUS-Guider Bile Däiwel Technologie fir schwéier ze beweisenErcpIntresséierung. E puer Studien hunn gewisen datt et d'Roll vun der postoperativer Pep net iwwerzeegt ass.
X.percutan huet transhepatesch cholangial Drainage, ptcd
PTCD ass eng aner invasiv Examen Technik déi a Kombinatioun benotzt ka ginnErcpFir schwéier vu Cleuse Top-Intubung, besonnesch u Fäll vu béiswaasst BILierk Ousdreif- Dës Technik benotzt e Puncture Nadle fir perkutan an d'Bile Kanal ze pénkt, punktéiert d'Béis duerch d'Papilla, an dann intubionéiert de Béis Kanal duerch e reservéiertGuiduireAn. Et engem Matchlo Anhekto 47 Patienten mat Schwéierlungsdauer déi déi duerch den Erfollegplaz stëmmt.
Eng Etude vum Yang et al. uginn datt d'Applikatioun aus dem EUS-BD-Apparater ass. Bile Duct Intubatioun soll an esou Patienten benotzt ginn.
PTCD ass eng schwiereg Operatioun déi laangfristeg systematesch Ausbildung brauch an d'Fäerdegstellung vun enger Fäll vu Fäll. Et ass schwéier fir nobauen fir dës Operatioun fäerdeg ze maachen. PTCD ass net nëmmen schwéier ze bedreiwen, awer deGuiduireKann och de Bile Kanal wärend der Virausbezunn beschiedegen.
Och wann d'uewen Methoden verbënnt kënne aborts den Erfolleg vum schwierege Cile wéi d'Chamit, betrëfft en Ausswonstär bedentten. Wann Dir LeeschtungErcp, SGT, DGT, WGC-Ps an aner Technike kënne considéréiert ginn; Wann déi uewe genannte Technike feelt, Sexeur a verluerene endoscopisten kënnen pre-incision Komplexe ausféieren, sou als TPS, Nkp, Nkp, Nkp; Wann nach ëmmer wann selektiv Bile IDD Intubatioun kann net ofgeschloss ginn, elektresch SecondaireErcpka gewielt ginn; Wa kee vun den uewe genannten Techniken kann de Problem vun der schwiereger Intubatioun ze léisen, invitéiert Operatiounen wéi Eus-BD a PTCD ze léisen, fir de Problem ausgewielt ginn.
Mir, jiagxi zhuoruihua medizineschen Instrument Co., Ltd., Ass en Hiersteller a China spezialiséiert an der endoskoper, Pinselen, Psyplips, Psyplips, Psyplips, PsyplipsGuiduire, Steen Retriatiounskasket, nasal Biliary Drainage Katheterasw. déi wäit an EMR benotzt gëtt, edd,ErcpAn. Eis Produkter ginn déi zertifizéiert, an eise Planzen sinn éierlech zertifizéiert. Gewisen ginn Ofstand gemaach, Nori - Norierika, Mëttleren Osten an Deel vun ASII, a genéisst de Client vun der Unerkennung!
Postzäit: Jan-31-2024