Kleng Harnleitersteng kënne konservativ oder extrakorporal Schockwellenlithotripsie behandelt ginn, awer Steng mat groussen Duerchmiesser, besonnesch obstruktiv Steng, erfuerderen eng fréi chirurgesch Interventioun.
Wéinst der spezieller Lag vun den ieweschten Harnleitersteng sinn se eventuell net mat engem steife Ureteroskop zougänglech, an d'Steng kënne sech während enger Lithotripsie liicht an d'Nierbecken eropbeweegen. Eng perkutan Nephrolithotomie erhéicht de Risiko vun Nierenblutungen beim Opbau vun engem Kanal.
Den Opstig vun der flexibler Ureterskopie huet déi uewe genannten Problemer effektiv geléist. Si kënnt duerch déi normal Ëffnung vum mënschleche Kierper an den Harnleiter an an d'Nierbecken. Si ass sécher, effektiv, minimalinvasiv, huet manner Blutungen, manner Péng fir de Patient an eng héich Steenfräiheetsquote. Si ass elo eng wäit verbreet chirurgesch Method fir d'Behandlung vun ieweschten Harnleitersteng ginn.
D'Entstoe vun derHarnleiterzougangsscheedhuet d'Schwieregkeet vun der flexibeler ureteroskopescher Lithotripsie däitlech reduzéiert. Wéi och ëmmer, mat der Zuel vun de Behandlungsfäll, hunn hir Komplikatioune lues a lues d'Opmierksamkeet op sech gezunn. Komplikatioune wéi Harnleiterperforatioun an Harnleiterstriktur si heefeg. Déi folgend sinn déi dräi Haaptfaktoren, déi zu Harnleiterstriktur a Perforatioun féieren.
1. Krankheetsverlaf, Steenduerchmiesser, Steenimpakt
Patienten mat engem méi laange Krankheetsverlaf hunn dacks méi grouss Steng, a grouss Steng bleiwen laang am Harnleiter a bilden eng Inkarzeratioun. Steng op der Impaktiounsplaz drécken d'Harnleiterschleimhaut zesummen, wat zu enger onzureichender lokaler Bluttversuergung, Schleimhautischämie, Entzündung a Narbenbildung féiert, déi enk mat der Bildung vun enger Harnleiterstriktur zesummenhänken.
2. Harnleiterverletzung
Dat flexibles Ureteroskop ass einfach ze béien, an eng Harnleiterzougangsscheed muss virun der Lithotripsie agefouert ginn. D'Aféierung vun der Kanalscheed gëtt net ënner direkter Siicht duerchgefouert, sou datt et inévitabel ass, datt d'Harnleiterschleimhaut duerch d'Béien vum Harnleiter oder dat enkt Lumen beim Aféierung vun der Scheed beschiedegt oder perforéiert gëtt.
Zousätzlech, fir den Harnleiter z'ënnerstëtzen an d'Perfusiounsflëssegkeet ofzeloossen, fir den Drock um Nierenbecken ze reduzéieren, gëtt normalerweis eng Kanalscheed duerch F12/14 gewielt, wat dozou féiere kann, datt d'Kanalscheed d'Harnleiterwand direkt kompriméiert. Wann d'Technik vum Chirurg net voll ausgereift ass an d'Operatiounszäit verlängert gëtt, gëtt d'Kompressiounszäit vun der Kanalscheed op der Harnleiterwand bis zu engem gewësse Grad erhéicht, an de Risiko vun ischämesche Schied un der Harnleiterwand ass méi grouss.
3. Holmium-Laserschued
D'Steenfragmentéierung vum Holmiumlaser baséiert haaptsächlech op sengem photothermeschen Effekt, deen de Steen direkt d'Laserenergie absorbéiert an d'lokal Temperatur erhéicht fir den Zweck vun der Steenfragmentéierung z'erreechen. Och wann d'Déift vun der Wärmestralung während dem Kieszerkleeungsprozess nëmmen 0,5-1,0 mm ass, ass den Iwwerlappungseffekt, deen duerch kontinuéierlech Kieszerkleeung verursaacht gëtt, onschätzbar.
Déi wichtegst Punkte fir d'Aféierung vunHarnleiterzougangsscheedsinn wéi follegt:
1. Et gëtt e kloert Gefill vun Duerchbroch beim Asetzen an den Harnleiter, an et fillt sech glat un wann en an den Harnleiter eropgeet. Wann d'Asetzen schwéier ass, kënnt Dir de Führungsdrot hin an hier schwenken fir ze observéieren ob de Führungsdrot glat eran- an erausgeet, fir festzestellen ob d'Kanalmantel a Richtung vum Führungsdrot virukënnt, z.B. Wann et kloer Widderstand gëtt, muss d'Richtung vun der Mantel ugepasst ginn;
Déi erfollegräich placéiert Kanalhülle ass relativ fixéiert a kënnt net onbedéngt eran an eraus. Wann d'Kanalhülle offensichtlech erauskënnt, heescht dat, datt se an der Harnblase gewéckelt ass an den Führungsdrot aus dem Harnleiter erausgefall ass a muss nei placéiert ginn;
3. Harnleiterkanalscheede hunn ënnerschiddlech Spezifikatiounen. Männer benotzen am Allgemengen de 45 cm laange Modell, weiblech oder méi kleng Männer benotzen de 35 cm laange Modell. Wann d'Kanalscheed agefouert gëtt, kann se nëmmen duerch d'Harnleiteröffnung goen oder kann net op en méi héicht Niveau eropgoen. An der Positioun kënne Männer och eng 35 cm Aféierungsscheed benotzen oder op eng 14F oder nach méi dënn faszial Expansiounsscheed wiesselen, fir ze verhënneren, datt den flexible Ureteroskop net an d'Nierbecken eropgoe kann;
Setzt d'Kanalhülle net an engem Schrëtt op. Loosst 10 cm ausserhalb vun der Harnröhreöffnung, fir Schied un der Harnröhreschleimhaut oder dem Nierenparenchym um UPJ ze vermeiden. Nodeems de flexible Speicherkierper agesat gouf, kann d'Positioun vun der Kanalhülle ënner direktem Siicht erëm ugepasst ginn.
Mir, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., sinn e Produzent a China, deen sech op endoskopesch Verbrauchsmaterialien spezialiséiert huet, wéi z.B.Biopsie-Pinzette, Hämoclips, Polyp-Schnall, Sklerotherapie-Nadel, Sprëtzkatheter, Zytologie-Pinselen, Führungsdrot, Steen-Réckholkuerf, nasal Gallengang Drainage Katheteretc., déi wäit verbreet agesat ginnElektromagnetesch Reaktioun (EPR), ESD, ERCPAnUrologie Serie, wéi zum BeispillNitinol Steen Extraktor, Urologesch Biopsie-Pinzette, anUreteral ZougangsscheedanUrologie-FührungsdrahtEis Produkter sinn CE-zertifizéiert, an eis Planzen sinn ISO-zertifizéiert. Eis Wueren goufen an Europa, Nordamerika, de Mëttleren Osten an en Deel vun Asien exportéiert, a kréien d'Unerkennung a Luef vun de Clienten!
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 11. September 2024