Gastric esophageal reflux Krankheet (GerD) ass eng gemeinsam Krankheet am digestive Departement.Seng Prävalenz a komplex klinesch Manifestatiounen hunn e seriösen Impakt op d'Liewensqualitéit vun de Patienten.An déi chronesch Entzündung vun der Speiseröh huet de Risiko fir Speiseröhrekriibs ze verursaachen.Wéi richteg ze diagnostizéieren an d'Behandlung ze standardiséieren ass de Fokus vun der klinescher Aarbecht.
02 GERD klinesch Manifestatiounen
GERD kann opgedeelt ginn an net-erodéiert Reflux (NERD), Reflux-Ösophagitis (RE) a Barreta-Ösophageal (BE) no Endoskopie.
NERD: Barrett esophagus a kloer esophageal mucosa sinn an der Definitioun vu Gerd beschiedegt mee d'Endoskopie ass beschiedegt.
Re: Endoscopy kann de Mo-esophageal mucosa gesinn, datt zu der esophagus verbonne ass oder uewen.D'Schleimhaut gëtt intermittierend beschiedegt.
BE: D'gastric-esophageal squamous epithelial Deel vun der esophagus-wëll epithelium vun der esophagus Verbindung op der endoscopy ersat duerch zylindresch epithelium.
02 GERD klinesch Manifestatiounen
Nieft dem Verbrenne vum Häerz a Reflux kënnen Symptomer wéi Këschtschmerzen, Uewerbuedemschmerzen, a wonnerbare Speiseröh, Husten, Asthma an aner Speiseröhre Symptomer optrieden.
Et sollt bemierkt datt Patienten mat eelere GerD Patienten eng geréng Heefegkeet vun Häerz a Reflux hunn.D'Heefegkeet vu Symptomer am Extraktiounsröhre ass héich.Symptomer sinn net typesch, oder souguer asymptomatesch.D'Gravitéit vun de Symptomer ass net parallel zu der Gravitéit vun der Krankheet.Fabréck Guiyu war flaach, a wann hien en Dokter war, gouf hien zu Guangli entwéckelt.
03 GERD Diagnos
Figur.Typesch GerD Symptomer an atypesch iewescht Verdauungstrakt Symptomer leiden ënner GERD diagnostesche Flowchart Source: Chinese Medical Association
Diagnostesch Test vum Säureënnerdréckungsmëttel
Fir verdächteg Gerdpatienten (allgemeng benotzt PPI), dauert d'Standarddosis fir 2 Wochen (déi mat Symptomer ausserhalb vum Rouer mussen ≥4 Wochen daueren).Wann d'Symptomer komplett erliichtert sinn oder nëmmen ee mëllen Symptomer als effektiv bewisen ginn.
2) Endoskopesch
-Re -Los Angeles ass a Graden opgedeelt (kuckt d'Figur hei ënnen):
Klass A: 1 oder méi esophageal mucosal Schued, de Schued Längt ≤5 mm;
Grad B: 1 oder méi esophageal mucosal Schued, Schued Längt> 5 mm, Schleimhaut Schued a keng Fusioun;
Klass C: Op d'mannst 2 esophageal Schleimhaut ass beschiedegt, an der Schleimhaut ass beschiedegt gemëscht mat all aner.
Klass D: bezitt sech op d'Schleimhaut Schued an d'Integratioun vuneneen, an d'Fusiounsberäich ass 75% vun der Speiseröh.
-BE Biopsie Strategie: Et gëtt recommandéiert datt et Multiple a kuerz Intervall Biopsie gëtt, an d'Biopsie gëtt duerch 1cm Intervall ronderëm den Uewen kritt.D'Gréisst vum Sortiment ass mam Kriibsrisiko verbonnen, an de Kriibsrisiko ass eropgaang an d'Gamme vun 3cm erop.
3) Héich-Resolutioun esophageal Messung
Patienten mat GerD manifestéiert sech dacks als ineffektiv Speiseröhkraaft: den Undeel vu 70% oder Peristalsis Echec Verhältnis vu 70% oder Peristaltik ass ≥50%.
Anti-aktuell Iwwerwaachung
Et ass de Standard fir Diagnos vun CEDD.Et ass de Goldstandard vun der Diagnostik vun GERD, dorënner d'Iwwerwaachung vun der esophagus NH Wäert an esophageal Yang Anti-NH Wäert Iwwerwachung vun der esophagus Päif NH Wäert an esophageal Yang Anti-NH Wäert Iwwerwachung.De Prozentsaz vum pH <4 (Säurebelaaschtungszäit, AET)> 4% an 24H, gëtt ugeholl datt et e pathologesche Seierreflux ass.
04 GERD Behandlung
Figur .Gerd Behandlung Fluxdiagramm
Source: Chinese Medical Association
Virsiichtsmoosnamen:
-PPI a P-CAB sinn déi éischt Wiel fir déi initial Behandlung an Ënnerhalt vu Patienten mat Gard.Déi initial Behandlung vun der PPI Behandlung ass 8 Wochen an der P-CAB Behandlung ass ≥4 Wochen.
-Fir Patienten mat Duerchbroch an der Nuecht (wann Dir PPI huelen, de pH <4 Zäit> 1H an der Nuecht vun der Nuecht), kënnt Dir H2 Rezeptor Blocker benotzen ier Dir an d'Bett geet op Basis vun der PPI Behandlung, oder op P-CAB wiesselen a laang.Halschent-Liewen PPI Behandlung.
-Den Anti-Säure Agent a gastrointestinal aktiv Medikamenter kënne fir kuerzfristeg Uwendung benotzt ginn fir séier d'Symptomer vun Onbequemlechkeet wéi Häerzverbrennung a Reflux ze entlaaschten.
-D'endoskopesch Behandlungsindikatioun: GERD Diagnos ass kloer, sauer Behandlung ass ongëlteg, net bereet Medikamenter fir eng laang Zäit ze huelen, oder negativ Reaktiounen am Zesummenhang mat Drogen, a kënnen net toleréieren.
-Chirurgesch chirurgesch Behandlung Indikator: et ginn typesch GerD Symptomer, PPI Behandlung ass ongëlteg;Endoskopie fënnt d'esophageal Hernia, BE, RE, Los Angeles Grad oder méi héich;Röntgenuntersuchung huet festgestallt datt et Speiseröh-Lachhernia sinn.
Post Zäit: Mar-21-2024