Gastresch Speiseröhre-Refluxkrankheet (GerD) ass eng heefeg Krankheet am Verdauungstrakt. Hir Prävalenz a komplex klinesch Manifestatiounen hunn e seriösen Impakt op d'Liewensqualitéit vun de Patienten. An déi chronesch Entzündung vun der Speiseröhre besteet de Risiko, Speiseröhrekriibs ze verursaachen. Wéi een déi richteg Diagnos stellt a wéi een d'Behandlung standardiséiert, ass de Schwéierpunkt vun der klinescher Aarbecht.
02 Klinesch Manifestatioune vun der GERD
GERD kann no Endoskopie an net-erodéierte Reflux (NERD), Refluxösophagitis (RE) a Barreta-Ösophageal (BE) opgedeelt ginn.
NERD: Barrett-Speiseröh an eng kloer Speiseröhschleimhaut sinn an der Definitioun vum Gerd beschiedegt, awer d'Endoskopie ass beschiedegt.
Re: Endoskopie kann d'Magen-Speiseröhre-Schleimhaut gesinn, déi mat der Speiseröhre oder driwwer verbonnen ass. D'Schleimhaut ass heiansdo beschiedegt.
BE: Den mag-ösophagealen Plattenepitheldeel vum ösophageal-änlechen Epithel vun der Ösophagusverbindung gëtt bei der Endoskopie duerch e zylindrescht Epithel ersat.
02 Klinesch Manifestatioune vun der GERD
Nieft engem brennende Häerz a Reflux kënnen och Symptomer wéi Broschtwéi, iewescht Bauchschmerzen, a wonnerbar Speiseröhre, Houscht, Asthma an aner Speiseröhresymptomer optrieden.
Et sollt een drop hiweisen, datt Patienten mat eelere GerD-Patienten eng niddreg Heefegkeet vun Häerz- a Refluxproblemer hunn. D'Heefegkeet vu Symptomer am Extraktiounsröhre ass héich. D'Symptomer sinn net typesch oder souguer asymptomatesch. D'Gravitéit vun de Symptomer ass net parallel zur Schwéierkraaft vun der Krankheet. De Fabréck Guiyu war flaach, an als Dokter gouf hien zu Guangli entwéckelt.
03 Diagnos vun enger GERD
Figur. Typesch GerD-Symptomer an atypesch Symptomer vum ieweschten Verdauungstrakt leiden ënner engem GERD-Diagnostikflussdiagramm Quell: Chinesesch Medizinesch Associatioun
Diagnosesch Tester fir Säuresuppressiva
Fir Patienten mat verdächtegem Gerd (dacks benotzt PPI) hält déi Standarddosis 2 Wochen (déi mat Symptomer ausserhalb vum Tube mussen ≥4 Wochen daueren). Wann d'Symptomer komplett erliichtert sinn oder nëmmen ee liichte Symptom sech als effektiv bewisen huet.
2) Endoskopesch
-Re -Los Angeles ass a Graden opgedeelt (kuckt d'Figur hei ënnendrënner):
Klass A: 1 oder méi Schied un der Speiseröhreschleimhaut, d'Längt vun der Schied ≤5 mm;
Grad B: 1 oder méi Schied un der Speiseröhreschleimhaut, Schiedlängt > 5 mm, Schleimhautschied a keng Verwachsung;
Klass C: Op d'mannst 2 Speiseröhre-Schleimhaut sinn beschiedegt, an d'Schleimhaut ass mateneen vermëscht beschiedegt.
Klass D: Bezitt sech op de Schued un der Schleimhaut an d'Integratioun vuneneen, an de Fusiounsberäich ass 75% vun der Speiseröhre.
-BE Biopsiestrategie: Et ass recommandéiert, datt et méi Biopsie mat kuerzen Intervalle gëtt, an d'Biopsie mat engem Intervall vun 1 cm ronderëm den Uewen gemaach gëtt. D'Gréisst vum Beräich hänkt mam Kriibsrisiko zesummen, an de Kriibsrisiko klëmmt ëmmer méi ëm 3 cm.
3) Héichopléisend Speiseröhremiessung
Patienten mat GerD manifestéiere sech dacks als ineffektiv Speiseröhre-Kraaft: den Undeel vun 70% oder engem Peristaltik-Ausfallverhältnis vun 70% oder der Peristaltik ass ≥50%.
Géigenstroum-Iwwerwaachung
Et ass de Standard fir d'Diagnos vun der CEDD (Certified Decayed Disease - Säure reflux). Et ass de Goldstandard fir d'Diagnos vun der GERD, inklusiv der Iwwerwaachung vum NH-Wäert vun der Speiseröhre an dem Yang-Anti-NH-Wäert vun der Speiseröhre. Wann de Prozentsaz vum pH-Wäert <4 (Säurebelaaschtungszäit, AET) > 4% an 24 Stonnen ass, gëtt ugeholl, datt et e pathologesche Säurereflux gëtt.
04 Behandlung vun GERD
Figur. Behandlungsdiagramm vum Gerd
Quell: Chinesesch Medizinesch Associatioun
Virsiichtsmoosnamen:
-PPI a P-CAB sinn déi éischt Wiel fir déi initial Behandlung an d'Ënnerhaltung vu Patienten mat Gard. Déi initial Behandlung vun der PPI-Behandlung ass 8 Wochen an déi vun der P-CAB-Behandlung ass ≥4 Wochen.
- Bei Patienten mat Duerchbréch an der Nuecht (wann se PPI huelen, ass de pH-Wäert <4 Mol> 1H an der Nuecht), kënnt Dir virum Schlafengehen op Basis vun der PPI-Behandlung H2-Rezeptorblocker benotzen oder op P-CAB an eng laang Hallefzäit-PPI-Behandlung wiesselen.
-Den Antisauermëttel an déi gastrointestinal aktiv Medikamenter kënne fir eng kuerzfristeg Uwendung benotzt ginn, fir d'Symptomer vun Onbequemlechkeeten wéi Häerzbrennen a Reflux séier ze linderen.
-D'Indikatioun fir d'endoskopesch Behandlung: D'Diagnos vun der GERD ass kloer, d'säureg Behandlung ass ongëlteg, et ass onwëlleg, Medikamenter fir eng laang Zäit ze huelen, oder et kann och negativ Reaktiounen am Zesummenhang mat Medikamenter net toleréieren.
-Indikator fir chirurgesch Behandlung: typesch GerD-Symptomer ginn et, d'PPI-Behandlung ass ongëlteg; Endoskopie fënnt eng Speiseröhrehernie, BE, RE, Los Angeles-Grad oder méi héich; Röntgenuntersuchung huet festgestallt, datt et eng Speiseröhrehernie gëtt.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 21. Mäerz 2024