ERCP Accessoiren-Stone Extraktioun Kuerf
De Stee Retrieval Kuerf ass en allgemeng benotzte Steen Retrieval Helper an ERCP Accessoiren.Fir déi meescht Dokteren, déi ERCP nei sinn, kann de Steenkuerf nach ëmmer op d'Konzept vun "Tools fir Steng ophuelen" limitéiert sinn, an et geet net duer mat der komplizéierter ERCP Situatioun ze këmmeren.Haut wäert ech d'relevant Wëssen vun ERCP Steenkuerf zesummefaassen an studéieren op Basis vun der relevanter Informatioun déi ech konsultéiert hunn.
Allgemeng Klassifikatioun
De Stee Retrieval Kuerf ass opgedeelt an e Guide-Draad-guidéiert Kuerf, en Net-Guide-Draad-Guide Kuerf, an en integréierte Steen-Retrieval Kuerf.Ënnert hinnen sinn déi integréiert Retrieval-Crush Kuerf déi ordinär Retrieval-Crush Kuerf representéiert vu Micro-Tech an de Rapid Exchange (RX) Retrieval-Crush Kuerf representéiert vu Boston Scientifi.Well den integréierte Retrieval-Crush Kuerf a Quick Change Kuerf méi deier si wéi gewéinlech Kuerf, kënnen e puer Unitéiten an Operatiounsdokteren hir Notzung reduzéieren wéinst Käschteproblemer.Wéi och ëmmer, onofhängeg vun de Käschte fir se einfach opzeginn, sinn déi meescht Operatiounsdokteren méi gewëllt Kuerf (mat engem Guidedraad) fir Fragmentatioun ze benotzen, besonnesch fir liicht méi grouss Gallekanalsteng.
No der Form vum Kuerf kann et an "hexagonal", "Diamant" a "Spiral" ënnerdeelt ginn, nämlech Diamant, Dormia a Spiral, ënner deenen Dormia Kuerf méi allgemeng benotzt ginn.Déi uewe genannte Kuerf hunn hir eegen Virdeeler an Nodeeler, a musse flexibel ausgewielt ginn no der aktueller Situatioun a perséinlechen Benotzungsgewunnechten.
Well den diamantfërmege Kuerf an den Dormia Kuerf eng flexibel Kuerfstruktur mat "erweiderten Frontend a reduzéierten Enn" ass, kann et et méi einfach maachen fir de Kuerf fir Steng ze recuperéieren.Wann de Steen net erausgeholl ka ginn nodeems se agefaange sinn, well de Steen ze grouss ass, kann de Kuerf glat lassgelooss ginn, fir peinlech Accidenter ze vermeiden.
Gewéinleche "Diamant" Kuerf
Regelméisseg "Hexagon-Rhombus" Kuerf gi relativ selten benotzt, oder nëmmen a Steenbrücherkuerf.Wéinst dem gréissere Raum vum "Diamant" Kuerf ass et einfach fir méi kleng Steng aus dem Kuerf ze flüchten.De spiralfërmege Kuerf huet d'Charakteristiken vun "einfach ze setzen, awer net einfach ze entbinden".D'Benotzung vum spiralfërmege Kuerf erfuerdert e vollt Verständnis vum Steen an der geschätzter Operatioun fir ze vermeiden datt de Steen esou vill wéi méiglech hänke bliwwen.
Spiral Kuerf
De Schnellaustauschkuerf integréiert mat Zerstéierung an Zerstéierung gëtt während der Extraktioun vu gréissere Steng benotzt, wat d'Operatiounszäit verkierze kann an d'Erfollegsquote vun der Zerstéierung verbesseren.Ausserdeem, wann de Kuerf fir d'Bildgebung muss benotzt ginn, kann de Kontrastmëttel virgespillt an erschöpft ginn, ier de Kuerf an d'Gallekanal erakënnt.
Zweetens, de Produktiounsprozess
D'Haaptstruktur vum Steenkuerf besteet aus engem Kuerfkär, engem äusseren Mantel an engem Grëff.De Kuerfkär besteet aus Kuerfdrot (Titan-Nickel-Legierung) an Zuchdrot (304 medizinescht Edelstol).De Kuerfdrot ass eng Legierung geflecht Struktur, ähnlech wéi déi geflecht Struktur vun enger Schnéi, déi hëlleft fir d'Zil z'erreechen, d'Rutschen ze vermeiden an eng héich Spannung z'erhalen an ass net einfach ze briechen.Den Draht ass e spezielle medizinesche Drot mat staarker Spannkraaft an Zähegkeet, also wäert ech hei net an Detailer goen.
De Schlësselpunkt fir ze schwätzen ass d'Schweißstruktur tëscht dem Zuchdraad an dem Kuerfdrot, dem Kuerfdrot an dem Metallkopf vum Kuerf.Besonnesch de Schweesspunkt tëscht dem Zuchdraad an dem Kuerfdrot ass méi wichteg.Baséierend op esou engem Design sinn d'Ufuerderunge fir de Schweessprozess ganz héich.E Kuerf mat enger liicht schlechter Qualitéit kann net nëmmen de Steen zerbriechen, awer och verursaachen datt de Schweesspunkt tëscht dem Zuchdraad an dem Mesh-Kuerfdraht zerbrieche wärend dem Prozess vum Steen zerdréckt nodeems de Steen ewechgeholl gëtt, wat zu der Kuerf an der Steen bleift am Gallekanal, a spéider Entfernung.Schwieregkeeten (normalerweis kann mat engem zweete Kuerf erëmfonnt ginn) a vläicht souguer Chirurgie verlaangen.
De schlechte Schweißprozess vum Drot an de Metallkopf vu ville gewéinleche Kuerf kënne ganz einfach de Kuerf briechen.Wéi och ëmmer, d'Kuerf vu Boston Scientific hunn méi Efforten an dësem Sënn gemaach an e Sécherheetsschutzmechanismus entworf.Dat heescht, wann d'Steng nach ëmmer net mat Héichdrockbriechsteng gebrach kënne ginn, kann de Kuerf, deen d'Steng festhält, de Metallkopf um viischten Enn vum Kuerf schützen fir d'Integratioun vum Kuerfdrot an dem Zuchdraad ze garantéieren.Integritéit, domat Kierf a Steng am Bile duct lénks ze vermeiden.
Ech ginn net an Detailer iwwer de baussenzege Mantelröhr a Grëff.Zousätzlech, verschidde Steen Crusher Hiersteller wäerten verschidde Steen Crushers hunn, an ech wäert d'Méiglechkeet hunn méi spéit méi ze léieren.
Wéi benotzen
D'Entfernung vu Steng am Prisong ass eng méi lästeg Saach.Dëst kann d'Ënnerschätzung vum Bedreiwer vum Zoustand vum Patient an Accessoiren sinn, oder et kann e Feature vun de Gallekanalsteng selwer sinn.Op jidde Fall solle mir als éischt wësse wéi ee Prisong evitéiert, an da musse mir wësse wat mir maache wann Prisong geschitt.
Fir d'Kuerfverhaftung ze vermeiden, sollt e Kolumnballon benotzt ginn fir d'Nippelöffnung virum Steenextraktioun ze dilatéieren.Aner Methoden, déi benotzt kënne fir den agespaartene Kuerf ze läschen, enthalen: Benotzung vun engem zweete Kuerf (Kuerf-zu-Kuerf) a chirurgesch Entfernung, an e rezenten Artikel huet och gemellt datt d'Halschent (2 oder 3) vun den Drot verbrannt kënne ginn APC.briechen, a befreit de agespaartene Kuerf.
Véiert, d'Behandlung vu Steenkuerf Prisong
D'Benotzung vum Kuerf enthält haaptsächlech: d'Wiel vum Kuerf an déi zwee Inhalter vum Kuerf fir de Steen ze huelen.Wat d'Kuerf Selektioun ugeet, hänkt et haaptsächlech vun der Form vum Kuerf of, dem Kuerf Duerchmiesser, an ob Dir eng Nout Lithotripsie benotzt oder erspuert (normalerweis gëtt den Endoskopiezentrum routinéiert virbereet).
Am Moment gëtt de Kuerf "Diamant" regelméisseg benotzt, dat heescht den Dormia Kuerf.An der ERCP Richtlinn ass dës Zort vu Kuerf kloer an der Sektioun vun der Steenextraktioun fir gemeinsame Gallekanalsteng ernimmt.Et huet en héije Succès Taux vun Steen Extraktioun an ass einfach ze läschen.Et ass déi éischt Linn Wiel fir déi meescht Steenextraktioun.Fir den Duerchmiesser vum Kuerf sollt de entspriechende Kuerf no der Gréisst vum Steen ausgewielt ginn.Et ass onbequem méi iwwer d'Wiel vu Kuerfmarken ze soen, wielt w.e.g. no Äre perséinleche Gewunnechten.
Steenentfernungsfäegkeeten: De Kuerf gëtt iwwer de Steen gesat, an de Steen gëtt ënner angiographescher Observatioun getest.Natierlech, EST oder EPBD soll no der Gréisst vum Steen ausgeführt ginn, ier Dir de Steen hëlt.Wann de Gallekanal verletzt oder verengt ass, kann et net genuch Plaz sinn fir de Kuerf opzemaachen.Et soll no der spezifescher Situatioun erëmfonnt ginn.Et ass souguer eng Optioun fir e Wee ze fannen fir de Steen an e relativ grousst Gallekanal ze schécken fir zréckzekommen.Fir Hilar Gallekanalsteng, sollt et bemierkt ginn datt d'Steng an d'Liewer gedréckt ginn a kënnen net erëmfonnt ginn wann de Kuerf aus dem Kuerf geholl gëtt oder den Test gemaach gëtt.
Et ginn zwou Konditioune fir Steng aus dem Steenkuerf ze huelen: eng ass datt et genuch Plaz iwwer dem Steen oder nieft dem Steen ass, fir datt de Kuerf opmaache kann;déi aner ass fir ze vermeiden ze grouss Steng ze huelen, och wann de Kuerf komplett op ass, kann en net erausgeholl ginn.Mir hunn och 3 cm Steng begéint, déi no endoskopescher Lithotripsie geläscht goufen, déi all Lithotripsie musse sinn.Wéi och ëmmer, dës Situatioun ass nach ëmmer relativ geféierlech a erfuerdert en erfuerene Dokter fir operéieren.
Post Zäit: Mee-13-2022