1) Prinzip vun der endoskopescher Sklerotherapie (EVS):
Intravaskulär Injektioun: skleroséierend Agent verursaacht Entzündung ronderëm d'Venen, härt d'Bluttgefässer a blockéiert de Bluttfluss;
Paravaskulär Injektioun: verursaacht eng steril entzündlech Reaktioun an de Venen fir Thrombose ze verursaachen.2) Indikatiounen vun EVS:
(1) Akute EV Broch a Blutungen;
(2) Leit mat enger Geschicht vu EV Broch a Blutungen;(3) Leit mat Widderhuelung vun EV no Operatioun;(4) Leit, déi fir chirurgesch Behandlung net gëeegent sinn.
3) Kontraindikatiounen vun EVS:
(1) Selwecht wéi Gastroskopie;
(2) Hepatesch Ensephalopathie Stuf 2 a méi héich;
(3) Patienten mat schwéierer Liewer- an Nierdysfunktioun, grouss Quantitéiten vun Ascites a schwéiere Geel.
4) Operatioun Virsiichtsmoossnamen
A China kënnt Dir lauromacrol wielen.Fir méi grouss Bluttgefässer, wielt intravaskulär Injektioun.D'Injektiounsvolumen ass allgemeng 10 ~ 15ml.Fir méi kleng Bluttgefässer kënnt Dir paravaskulär Injektioun wielen.Probéiert d'Injektioun op e puer verschiddene Punkten op der selwechter Fliger ze vermeiden (méiglecherweis Geschwüre kënnen optrieden, déi zu Speiseröhstriktur féieren).Wann d'Atmung während der Operatioun beaflosst ass, kann eng transparent Kap an de Gastroskop bäigefüügt ginn.An auslännesche Länner gëtt dacks e Ballon an de Gastroskop bäigefüügt.Et ass derwäert ze léieren aus.
5) Postoperativ Gestioun vun EVS
(1) Net iessen oder drénken fir 8 Stonnen no der Operatioun a lues a lues flësseg Iessen erëmfannen;
(2) Benotzt entspriechend Quantitéiten vun Antibiotike fir Infektioun ze verhënneren;(3) Benotzt Medikamenter déi de Portal Drock senken wéi passend.
6) EVS Behandlung natierlech
Multiple Sklerotherapie ass néideg, bis d'Krampfadern verschwannen oder am Fong verschwannen, mat engem Intervall vun ongeféier 1 Woch tëscht all Behandlung;Gastroskopie gëtt 1 Mount, 3 Méint, 6 Méint an 1 Joer nom Enn vum Cours vun der Behandlung iwwerpréift.
7) Komplikatioune vun EVS
(1) Gemeinsam Komplikatioune: ektopesch Embolie, Speiseröh-Geschwëster, asw., an
Et ass einfach ze verursaachen datt d'Blutt sprutzt oder d'Blutt aus dem Nadelloch spréngt wann d'Nadel erausgezunn ass.
(2) Lokal Komplikatiounen: Geschwëster, Blutungen, Stenose, Speiseröhbeweegungsdysfunktioun, Odynophagie, Lazeratiounen.Regional Komplikatiounen enthalen Mediastinitis, Perforatioun, Pleural Effusioun a Portal hypertensive Gastropathie mat engem erhéicht Risiko vu Blutungen.
(3) Systemesch Komplikatiounen: Sepsis, Aspiratioun Pneumonie, Hypoxie, spontan bakteriell Peritonitis a Portal Venen Thrombose.
Endoskopesch Varicose-Ven Ligation (EVL)
(1) Indikatiounen fir EVL: Selwecht wéi EVS.
(2) Kontraindikatiounen vum EVL:
(1) Selwecht Kontraindikatiounen wéi Gastroskopie;
(2) EV mat offensichtleche GV begleet;
(3) begleet vu schwéiere Liewer- an Nierdysfunktioun, grouss Quantitéiten vun Ascites, Geelsucht
Gangren a rezent Multiple Sklerotherapie Behandlungen oder kleng Krampfadern
D'Han-Dynastie als No-Duofu ze huelen heescht datt d'Hua-Leit sech fräi kënne beweegen, oder d'Sehnen an d'Puls ginn no Westen ausgestreckt.
Vun.
3) Wéi funktionéiert
Inklusiv Single Hoer Ligation, Multiple Hoer Ligation, an Nylon Seel Ligation.
Prinzip: Blockéiert de Bluttfluss vu Krampfadern a suergt fir Nouthämostase → venös Thrombose op der Ligatiounsplaz → Tissue-Nekrose → Fibrose → Verschwannen vun Krampfadern.
(2) Precautiounen
Fir moderéiert bis schwéier Speiseröhre Varizen, gëtt all Varicose-Ven an enger Spiral-Upward Manéier vun ënnen no uewen ligéiert.De Ligator soll esou no wéi méiglech zum Zilligatiounspunkt vun der Krampfadern sinn, sou datt all Punkt komplett ligéiert an dicht ligéiert ass.Probéiert all Varicose-Venen op méi wéi 3 Punkten ze decken.
EVL Schrëtt
Source: Speaker PPT
Et dauert ongeféier 1 bis 2 Wochen fir d'Nekrose no der Bandage-Nekrose ze falen.Eng Woch no der Operatioun lokal Geschwüren kënne massiv Blutungen verursaachen, d ' Hautband fällt of, a mechanesch Ausschneiden vun Krampfadern Blutungen etc.;
EVL kann Krampfadern séier eliminéieren an huet wéineg Komplikatiounen, awer d'Widderhuelungsquote vun Krampfadern ass héich;
EVL kann d'Blutungen collaterals vun der lénker gastric Venen blockéieren, esophageal Venen, an vena cava, mä no der esophageal venöse Blutt Flux blockéiert ass, der gastric coronary Venen an perigastric venöse Plexus wäert expandéieren, de Blutt Flux wäert erop, an der recurrence Taux. wäert mat der Zäit eropgoen, also ass et dacks Widderholl Bandligatioun ass erfuerderlech fir d'Behandlung ze konsolidéieren.Den Duerchmiesser vun der Krampfaderligatioun sollt manner wéi 1,5 cm sinn.
4) Komplikatioune vun EVL
(1) Massive Blutungen duerch lokal Geschwëster ongeféier 1 Woch no der Operatioun;
(2) Intraoperative Blutungen, Verloscht vu Liederband a Blutungen duerch Krampfadern;
(3) Infektioun.
5) Postoperative review vun EVL
Am éischte Joer no EVL, Liewer- an Nierfunktioun, B-Ultraschall, Bluttroutine, Koagulatiounsfunktioun, asw sollten all 3 bis 6 Méint iwwerpréift ginn.Endoskopie soll all 3 Méint iwwerpréift ginn, an dann all 0 bis 12 Méint.6) EVS vs EVL
Am Verglach mat Sklerotherapie a Ligatioun sinn d'Mortalitéit an de Réckwee vun deenen zwee
Et gëtt kee wesentlechen Ënnerscheed am Bluttrate a fir Patienten déi widderholl Behandlungen erfuerderen, ass Bandligatioun méi heefeg recommandéiert.Bandligatioun a Sklerotherapie ginn heiansdo kombinéiert fir den Behandlungseffekt ze verbesseren.An auslännesche Länner ginn voll iwwerdeckte Metallstents och benotzt fir Blutungen ze stoppen.
DéiSklerotherapie Nadelvun ZRHmed gi fir Endoskopesch Sklerotherapie (EVS) an Endoskopesch Varicose-Venligatioun (EVL) benotzt.
Post Zäit: Jan-08-2024