1) Prinzip vun der endoskopescher Sklerotherapie (EVS):
Intravaskulär Injektioun: skleroséierend Mëttel verursaacht Entzündungen ronderëm d'Venen, verhärtet d'Bluttgefässer a blockéiert de Bluttfluss;
Paravaskulär Injektioun: verursaacht eng steril entzündlech Reaktioun an de Venen, déi eng Thrombose verursaacht.
2) Indikatioune vun EVS:
(1) Akut EV-Ruptur a Blutungen;
(2) Leit mat enger Geschicht vun EV-Ruptur a Blutungen; (3) Leit mat engem Réckfall vun EV no enger Operatioun; (4) Leit, déi net fir eng chirurgesch Behandlung gëeegent sinn.
3) Kontraindikatiounen vun EVS:
(1) D'selwecht wéi eng Gastroskopie;
(2) Hepatesch Enzephalopathie Stadium 2 a méi héich;
(3) Patienten mat schwéierer Liewer- a Nierendysfunktioun, groussen Aszites a schwéierer Geelsucht.
4) Virsiichtsmoossnamen beim Gebrauch
A China kënnt Dir Lauromacrol wielen. Fir méi grouss Bluttgefässer wielt eng intravaskulär Injektioun. Den Injektiounsvolumen ass normalerweis 10~15 ml. Fir méi kleng Bluttgefässer kënnt Dir eng paravaskulär Injektioun wielen. Versicht et ze vermeiden, op verschiddene Punkten op der selwechter Fläch ze injizéieren (méiglecherweis kënnen Geschwëster optrieden, déi zu enger Speiseröhreverengung féieren). Wann d'Atmung während der Operatioun beaflosst gëtt, kann en transparenten Deckel um Gastroskop bäigefüügt ginn. Am Ausland gëtt dacks e Ballon um Gastroskop bäigefüügt. Et ass derwäert, dovunner ze léieren.
5) Postoperativ Behandlung vun EVS
(1) No der Operatioun 8 Stonnen net iessen oder drénken a lues a lues flësseg Iessen nees ufänken;
(2) Benotzt déi entspriechend Quantitéiten un Antibiotike fir Infektiounen ze vermeiden; (3) Benotzt Medikamenter, déi den Drock am Portal senken, sou wéi néideg.
6) EVS-Behandlungscours
Eng Multiple-Sklerotherapie ass néideg, bis d'Krampfadern verschwannen oder bal komplett verschwannen, mat engem Intervall vun ongeféier 1 Woch tëscht all Behandlung; eng Gastroskopie gëtt 1 Mount, 3 Méint, 6 Méint an 1 Joer nom Enn vun der Behandlung iwwerpréift.
7) Komplikatioune vun EVS
(1) Heefeg Komplikatiounen: ektopesch Embolie, Speiseröhregeschwür, etc., an
Et ass einfach, datt Blutt aus dem Nadellach sprutzt oder sprécht, wann d'Nadel erausgezunn gëtt.
(2) Lokal Komplikatiounen: Geschwëster, Blutungen, Stenose, Dysfunktioun vun der Speiseröhre-Motilitéit, Odynophagie, Lächerungen. Regional Komplikatioune sinn ënner anerem Mediastinitis, Perforatioun, Pleuraergëss a portal hypertensiv Gastropathie mat engem erhéichte Blutungsrisiko.
(3) Systemesch Komplikatiounen: Sepsis, Aspiratiounspneumonie, Hypoxie, spontan bakteriell Peritonitis a Portalvenenthrombose.
Endoskopesch Krampfadernligatioun (EVL)
1) Indikatiounen fir EVL:D'selwecht wéi EVS.
2) Kontraindikatiounen vun EVL:
(1) Déi selwecht Kontraindikatiounen wéi bei der Gastroskopie;
(2) EV begleet vun engem offensichtleche GV;
(3) begleet vu schwéierer Liewer- a Nierendysfunktioun, grousser Aszites, Geelsucht
Gangrän a rezent Behandlungen mat Multiple-Sklerotherapie oder kleng Krampfadern
Wann d'Han-Dynastie als bal-Duofu ugesi gëtt, heescht dat, datt d'Hua-Vollek sech fräi beweege kann, oder d'Sehnen an d'Puls no Westen gestreckt ginn.
Vun.
3) Wéi een et bedreift
Dorënner Eenzelhoerligatioun, Méifachhoerligatioun a Nylonseelligatioun.
Prinzip: De Bluttfluss vun de Krampfadern blockéieren an eng Nout-Hämostase suergen → venös Thrombose um Ligatiounspunkt → Gewebenekrose → Fibrose → Verschwannen vun de Krampfadern.
(2) Virsiichtsmoossnamen
Bei mëttelstaarke bis schwéiere Speiseröhrevarizen gëtt all Varizen spiralfërmeg vun ënnen no uewen ligéiert. De Ligator soll sou no wéi méiglech beim Zilligatiounspunkt vun der Varizen sinn, sou datt all Punkt komplett ligéiert a dicht ligéiert ass. Versicht all Varizen op méi wéi 3 Punkten ofzedecken.
EVL-Schrëtt
Quell: Speaker PPT
Et dauert ongeféier 1 bis 2 Wochen, bis d'Nekrose no enger Bandagenekrose ofgefall ass. Eng Woch no der Operatioun kënne lokal Geschwüre massiv Blutungen verursaachen, de Hautband fällt of, a mechanesch Schneiden vun de Krampfadern blutt, asw.;
EVL kann Krampfadern séier eliminéieren a bréngt wéineg Komplikatiounen mat sech, awer d'Rezidivquote vu Krampfadern ass héich;
EVL kann d'Blutungskollateralen vun der lénkser Magenvene, der Speiseröhrevene an der Vena Cava blockéieren, awer nodeems de venöse Bluttfluss vun der Speiseröhre blockéiert ass, wäerten d'Koronarvene vun der Magen an de perigastresche venöse Plexus ausdehnen, de Bluttfluss wäert eropgoen an d'Rezidivquote wäert mat der Zäit eropgoen, dofir ass et dacks néideg, eng widderholl Bandligatioun ze maachen, fir d'Behandlung ze konsolidéieren. Den Duerchmiesser vun der Krampfadernligatioun soll manner wéi 1,5 cm sinn.
4) Komplikatioune vun EVL
(1) Massiv Blutungen duerch lokal Geschwüren ongeféier 1 Woch no der Operatioun;
(2) Intraoperativ Blutungen, Verloscht vum Liederband a Blutungen verursaacht duerch Krampfadern;
(3) Infektioun.
5) Postoperativ Iwwerpréiwung vun EVL
Am éischte Joer no EVL solle Liewer- a Nierfunktioun, B-Ultraschall, Bluttroutine, Koagulatiounsfunktioun, etc. all 3 bis 6 Méint iwwerpréift ginn. Endoskopie soll all 3 Méint an duerno all 0 bis 12 Méint iwwerpréift ginn. 6) EVS vs EVL
Am Verglach mat Sklerotherapie a Ligatioun sinn d'Mortalitéits- a Réckfallsraten vun deenen zwee
Et gëtt keen signifikanten Ënnerscheed an der Blutfrequenz a fir Patienten, déi widderholl Behandlungen brauchen, gëtt eng Bandligatioun méi dacks recommandéiert. Bandligatioun a Sklerotherapie ginn heiansdo kombinéiert fir den Behandlungseffekt ze verbesseren. Am Ausland ginn och komplett ofgedeckte Metallstente benotzt fir Blutungen ze stoppen.
DenSklerotherapie-Nadelvun ZRHmed gi fir endoskopesch Sklerotherapie (EVS) an endoskopesch Krampfadernligatioun (EVL) benotzt.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 08.01.2024