Behandlung vu schwieregen ERCP-Steng

· No enger LC-Operatioun ass d'Struktur vum Gallengang anormal an de Gallengang ass verdréit. WärendERCPOperatioun ass de Führungsdrot "einfach erofzesetzen, awer net einfach dropzesetzen" (e fält zoufälleg eraus nodeems en endlech eropgaangen ass), dofir muss de Führungsdrot, soubal en opgehaangen ass, festgehale ginn, fir ze verhënneren datt de Führungsdrot prolapstéiert a baussent dem Gallegang fällt.

·De Mirizz-Syndrom ass eng anatomesch Anomalie, déi liicht iwwersinn a ignoréiert ka ginn. Fallstudie: No enger Operatioun vum Gallenkanal huet e Patient mat Gallensteen de gemeinsame Gallengang zesummegedréckt, wat de Mirrizz-Syndrom verursaacht huet. D'Steine ​​konnten net ënner Röntgenobservatioun ewechgeholl ginn. Schlussendlech gouf de Problem no der Diagnos an der Entfernung ënner direktem Abléck mat eyeMAX geléist.

·FirERCPBei der Entfernung vu Gallekanalstene bei Magenpatienten no enger Bi-II-Operatioun ass et wichteg, d'Brippel duerch den Oszillator z'erreechen. Heiansdo dauert et laang (wat eng staark Mentalitéit erfuerdert), bis d'Brippel erreecht gëtt, a wann de Führungsdrot net gutt ënnerhale gëtt, kann en einfach erauskommen.

③Aner Situatiounen

E peripapillärt Divertikel a Kombinatioun mat Gallegangssteng ass relativ heefeg. D'Schwieregkeet bei der Operatioun zu dësem Zäitpunkt ass de Risiko vun enger Nippelinzisioun an -ausdehnung. Dëse Risiko ass am gréissten fir Nippelen am Divertikel, an de Risiko fir Nippelen no beim Divertikel ass méi kleng.

Zu dësem Zäitpunkt ass et och néideg, de Grad vun der Expansioun ze verstoen. De generelle Prinzip vun der Expansioun ass et, de Schued ze minimiséieren, deen néideg ass, fir Steng ze entfernen. Méi kleng Schued bedeit méi kleng Risiken. Hautdesdaags gëtt d'Ballonexpansioun (CRE) vun der Nippel ronderëm d'Divertikelen allgemeng benotzt, fir EST ze vermeiden.

Patienten mat hämatologesche Krankheeten, kardiopulmonaler Funktioun, déi net toleréiere kënnenERCP, oder Krankheete vun der Wirbelsäulegelenk, déi eng laangfristeg lénks-bueleg Positioun net toleréiere kënnen, sollten Opmierksamkeet bezuelt ginn a bei schwéiere Steng evaluéiert ginn.

02D'Psychologie vum Ëmgang mat "schwierege Steng"

Falsch Mentalitéit beim Ëmgang mat "schwierege Steng": Gier an Erfolleg, Onvorsichtegkeet, Veruechtung virun der Operatioun, etc.

· Gier a Léift fir grouss Leeschtungen

Wann ee mat Gallekanalsteng konfrontéiert ass, besonnesch mat Steng am Gallegang, wëlle mer ëmmer all d'Steng lassginn. Dëst ass eng Zort "Gier" an e grousse Succès.

Tatsächlech ass et richteg, dat Ganzt an dat Pure ze huelen, awer dat Pure ëm all Präis ze huelen ass ze "ideal", wat onsécher ass a vill Schwieregkeeten a Schwierigkeeten mat sech bréngt. Méifach Gallekanalsteng sollten op Basis vun der Situatioun vum Patient ëmfaassend entscheet ginn. A spezielle Fäll soll d'Röhre nëmmen a Stécker placéiert oder ewechgeholl ginn.

Wann et schwéier ass, grouss Gallegangssteng temporär ze entfernen, kann een iwwer "Stent-Opléisung" nodenken. Zwangswürdigt d'Entfernung vu grousse Steng net a bréngt Iech net an eng ganz geféierlech Situatioun.

·recklos

Dat heescht, eng Blannoperatioun ouni ëmfaassend Analyse a Fuerschung féiert dacks dozou, datt d'Steenentfernung net klappt. Dofir solle Fäll vu Gallekanalsten virun der Operatioun grëndlech ënnersicht a objektiv evaluéiert ginn (erfuerdert d'Fäegkeet vun ...ERCPDokteren fir Biller ze liesen), sollten virsiichteg Entscheedungen a Noutpläng getraff ginn, fir onerwaart Stenentfernung ze vermeiden.

DenERCPDe Plang fir d'Entfernung vu Steng muss wëssenschaftlech, objektiv, ëmfaassend a fäeg sinn, enger Analyse an enger Iwwerleeung standzehalen. Mir mussen eis un de Prinzip halen, de Virdeel fir de Patient ze maximéieren an net arbiträr sinn.

·Veruechtung

Kleng Steng am ënneschten Deel vum Gallengang sinn einfach ze ignoréieren. Wann kleng Steng strukturell Problemer am ënneschten Deel vum Gallengang a sengem Ausgang hunn, wäert et ganz schwéier sinn, de Steen ze entfernen.

ERCPD'Behandlung vu Gallekanalsten huet vill Variabelen a grouss Risiken. Si ass genee sou schwéier a riskant wéi oder souguer méi héich wéiERCPBehandlung vu Gallengangstumoren. Dofir, wann Dir et net liicht ophëlt, loosst Dir Iech e passenden Fluchtwee.

03Wéi een mat "schwierege Steng" ëmgeet

Wann et ëm schwiereg Steng geet, soll eng ëmfaassend Bewäertung vum Patient duerchgefouert ginn, eng genuch Expansioun soll gemaach ginn, aSteen-Retrieval-Kuerfsoll ausgewielt an e Lithotripter virbereet ginn, an e prefabrizéierte Plang an en Behandlungsplang solle entworf ginn.

Alternativ sollten d'Vir- an Nodeeler op Basis vum Zoustand vum Patient evaluéiert ginn, ier weidergefouert gëtt.

· Ouvertureveraarbechtung

D'Gréisst vun der Ouverture hänkt vum Zoustand vum Zilsteen an dem Gallengang of. Am Allgemengen gëtt e klenge Schnëtt + eng grouss (mëttel) Erweiderung benotzt fir d'Ouverture ze vergréisseren. Wärend der EST ass et néideg, eng grouss Ëffnung dobaussen an eng kleng Ëffnung dobannen ze vermeiden.

Wann een onerfueren ass, ass et einfach, e Schnëtt ze maachen, deen "baussen grouss, bannen kleng" ass, dat heescht, d'Brustwarz gesäit baussen grouss aus, awer bannen ass kee Schnëtt. Dëst féiert dozou, datt d'Steenentfernung net klappt.

Beim EST-Schnëtt soll e "flaache Bou a luesen Schnëtt" benotzt ginn, fir e Reißverschluss-Schnëtt ze vermeiden. De Schnëtt soll sou séier wéi all Schnëtt gemaach ginn. D'Messer soll beim Schnëtt net "roumstoe bleiwen", fir d'Brustwarzstéierung an d'Entzündung vun der Bauchspeicheldrüs ze vermeiden.

· Veraarbechtungsevaluatioun vum ënneschten Deel an Export

Gallesten am gemeinsame Gallegang erfuerderen eng Untersuchung vum ënneschte Segment an dem Ausgang vum gemeinsame Gallegang. Béid Plaze mussen ënnersicht ginn. D'Kombinatioun vun deenen zwee bestëmmt de Risiko an d'Schwieregkeet vum Nippelschnëttsprozess.

·Noutfalllithotripsie

Ze grouss an haart Steng a Steng, déi net entglobt kënne ginn, musse mat engem Noutlithotripter (Noutlithotripter) behandelt ginn.

Gallepigmentsteng kënne grondsätzlech a Stécker gebrach ginn, an déi meescht vun den haarde Cholesterinsteng kënnen och op dës Manéier geléist ginn. Wann den Apparat no der Entfernung net méi fräigesat ka ginn, an de Lithotripter keng Steng méi briechen kann, ass dat eng richteg "Schwieregkeet". Zu dësem Zäitpunkt kann eyeMAX gebraucht ginn, fir Steng direkt ze diagnostizéieren an ze behandelen.

Bemierkung: Benotzt keng Lithotripsie am ënneschten Deel an um Ausgang vum gemeinsame Gallengang. Benotzt d'Lithotripsie net voll wärend der Lithotripsie, awer loosst Plaz dofir. Eng Noutlithotripsie ass riskant. Bei enger Noutlithotripsie kann d'Endachs net mat der Gallengangachs iwwereneestëmmen, an d'Spannung kann ze grouss sinn, fir eng Perforatioun ze verursaachen.

· Stent-Opléisungssteen

Wann de Steen ze grouss ass a schwéier ze entfernen ass, kënnt Dir Stent-Dissolutioun iwwerleeën - dat heescht, e Plastikstent anzesetzen. Waart bis de Steen sech schrumpft, ier Dir de Steen eraushëlt, dann ass d'Chance op Erfolleg ganz héich.

· Intrahepatesch Steng

Jonk Dokteren mat wéineg Erfahrung sollten am beschten keng endoskopesch Behandlung vun intrahepatesche Gallegangssteng duerchféieren. Well d'Steng an dësem Beräich net agefaange kënne ginn oder méi déif lafen a weider Operatioune verhënneren, ass de Wee ganz geféierlech a schmuel.

· Gallengangstene a Kombinatioun mat peripapillärem Divertikel

Et ass néideg, de Risiko an d'Erwaardung vun der Expansioun ze evaluéieren. De Risiko vun enger EST-Perforatioun ass relativ héich, dofir gëtt de Moment am Fong d'Method vun der Ballonexpansioun gewielt. D'Expansiounsgréisst soll just duergoen, fir de Steen ze entfernen. Den Expansiounsprozess soll lues a schrëttweis sinn, an et ass keng gewaltsam Expansioun oder Expansioun erlaabt. D'Sprëtz expandéiert no Belieben. Wann et no der Expansioun Blutungen gëtt, ass eng entspriechend Behandlung noutwendeg.

Mir, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., sinn e Produzent a China, deen sech op endoskopesch Verbrauchsmaterialien spezialiséiert huet, wéi z.B.Biopsie-Pinzette,Hämoclips,Polyp-Schnall,Sklerotherapie-Nadel,Sprëtzkatheter,Zytologie-Pinselen,Führungsdrot,Steen-Réckholkuerf,nasal Gallengang Drainage Katheter etc.déi wäit verbreet agesat ginnElektromagnetesch Reaktioun (EPR),ESD,ERCPEis Produkter sinn CE-zertifizéiert, an eis Planzen sinn ISO-zertifizéiert. Eis Wueren goufen an Europa, Nordamerika, de Mëttleren Osten an en Deel vun Asien exportéiert, a kréien d'Unerkennung a Luef vun de Clienten!