Behandlung vu schwieregen ERCP Steng

· No LC Chirurgie ass d'Struktur vum Gallekanal anormal an de Gallekanal ass verdreift. WährendERCPOperatioun, de Guide Drot ass "einfach erofzesetzen, awer net einfach ze setzen" (e fällt zoufälleg eraus nodeems se endlech eropgaange sinn), also wann de Guide Drot opgesat ass, muss et behalen ginn fir de Guide Drot Prolaps ze verhënneren an ausserhalb vum Gallekanal ze falen.

· Mirizz Syndrom ass eng anatomesch Anomalie déi liicht verpasst an ignoréiert gëtt. Fallstudie: No LC Chirurgie huet e Patient mat zystesche Kanalsteng de gemeinsame Gallekanal kompriméiert, wat de Mirrizz Syndrom verursaacht. D'Steng konnten ënner Röntgenobservatioun net ewechgeholl ginn. Um Enn gouf de Problem no der Diagnostik an der Entfernung ënner direkter Visioun mat eyeMAX geléist.

· FirERCPBile duct Steen Ewechhuele vun gastric Patienten no Bi II Agrëff, de Schlëssel ass d'Nippel duerch den Ëmfang ze erreechen. Heiansdo brauch et eng laang Zäit (wat eng staark Mentalitéit erfuerdert) fir d'Nippel z'erreechen, a wann de Guidewire net gutt erhale gëtt, kann et einfach erauskommen.

③ Aner Situatiounen

Peripapillär Divertikulum kombinéiert mat Gallekanalsteng ass relativ heefeg. D'Schwieregkeet bei der Operatioun zu dësem Zäitpunkt ass de Risiko fir Nippelschnëtt an Expansioun. Dëse Risiko ass am gréissten fir Nippel am Divertikulum, an de Risiko fir Nippel bei der Divertikulum ass méi kleng.

Zu dëser Zäit ass et och néideg de Grad vun der Expansioun ze verstoen. Den allgemenge Prinzip vun der Expansioun ass de Schued ze minimiséieren deen néideg ass fir Steng ze läschen. Klenge Schued bedeit méi kleng Risiken. Hautdesdaags gëtt Ballon Expansioun (CRE) vun der Nippel ronderëm Divertikula allgemeng benotzt fir EST ze vermeiden.

Patienten mat hematologesche Krankheeten, Kardiopulmonarfunktioun, déi net toleréiere kënnenERCP, oder Spinal Gelenkkrankheeten, déi net laangfristeg lénks ufälleg Positionéierung toleréiere kënnen, sollten opmierksam gemaach a bewäert ginn wann Dir schwéier Steng begéint.m

02 D'Psychologie vum Gesiicht "schwiereg Steng"

Falsch Mentalitéit wann Dir "schwiereg Steng" konfrontéiert: Gier an Erfolleg, Recklessness, Pre-operative Veruechtung, etc.

· Gier a Léift fir grouss Leeschtungen

Wann ee mat Gallekanalsteng konfrontéiert ass, besonnesch mat Steng am Gallegang, wëlle mer ëmmer all d'Steng lassginn. Dëst ass eng Zort "Gier" an e grousse Succès.

Tatsächlech ass et richteg, dat Ganzt an dat Pur ze huelen, awer de Pure op alle Käschten ze huelen ass ze "ideal", wat onsécher ass a vill Schwieregkeeten a Schwieregkeeten bréngt. Multiple Bile duct Steng solle komplett entscheet ginn op Basis vun der Situatioun vum Patient. A spezielle Fäll sollt de Röhre nëmmen a Chargen plazéiert oder ewechgeholl ginn.

Wann rieseg Gallekanalsteng schwéier temporär ze entfernen, kann "Stentopléisung" berücksichtegt ginn. Zwang net d'Entfernung vu grousse Steng, a setzt Iech net an eng ganz geféierlech Situatioun.

·rechlos

Dat ass, blann Operatioun ouni ëmfaassend Analyse a Fuerschung féiert oft zu Steng Ewechhuele Echec. Dofir, Fäll vu Gallekanalsteng solle virum Chirurgie komplett ënnersicht ginn, objektiv evaluéiert (erfuerdert d'Fäegkeet vunERCPDokteren fir Biller ze liesen), virsiichteg Entscheedungsprozess an Noutpläng solle gemaach ginn fir onerwaart Steng ze vermeiden.

DéiERCPSteenextraktiounsplang muss wëssenschaftlech, objektiv, ëmfaassend sinn a fäeg sinn d'Analyse an d'Iwwerleeung ze widderstoen. Mir mussen un de Prinzip halen fir de Patientevirdeel ze maximéieren an net arbiträr ze sinn.

· Veruechtung

Kleng Steng am ënneschten Deel vum Gallekanal sinn einfach ze ignoréieren. Wann kleng Steng strukturell Problemer am ënneschten Deel vun der Galle duct a sengem Outlet begéinen, ass et ganz schwéier de Steen ze läschen.

ERCPBehandlung fir Bile duct Steng huet vill Variabelen an héich Risiken. Et ass sou schwéier a riskant wéi oder souguer méi héich wéiERCPBehandlung fir Gallekanal Tumoren. Dofir, wann Dir et net liicht hëlt, wäert Dir Iech eng passend Fluchtwee hannerloossen.

03Wéi mat "schwieregen Steng" ëmzegoen

Wann Dir schwéier Steng begéint, sollt eng ëmfaassend Bewäertung vum Patient duerchgefouert ginn, genuch Expansioun soll gemaach ginn, engSteen Retrieal Kuerfsoll ausgewielt ginn an e Lithotripter virbereet ginn, an e prefabrizéierte Plang a Behandlungsplang soll entworf ginn.

Als Alternativ sollten d'Virdeeler an Nodeeler evaluéiert ginn op Basis vum Zoustand vum Patient ier Dir weidergeet.

· Ouverture Veraarbechtung

D'Gréisst vun der Ouverture baséiert op den Zoustand vum Zilsteen a Gallekanal. Allgemeng gëtt kleng Inzision + grouss (mëttel) Dilatatioun benotzt fir d'Ouverture auszebauen. Wärend EST ass et néideg grouss dobausse a kleng bannen ze vermeiden.

Wann Dir onerfueren sidd, ass et einfach en Schnëtt ze maachen, deen "grouss baussen, awer kleng bannen" ass, dat heescht, d'Nippel gesäit no baussen grouss aus, awer et gëtt kee Schnëtt bannen. Dëst wäert d'Steenentfernung versoen.

Wann Dir EST Schnëtt ausféiert, sollt "flaach Béi a lues Schnëtt" benotzt ginn fir Zipperschnëtt ze vermeiden. D'Inzision soll sou séier wéi all Inzision sinn. D'Messer soll net "still bleiwen" wärend der Inzision fir Nippelinterferenz ze vermeiden a Pankreatitis ze verursaachen. .

· Veraarbechtung Evaluatioun vun ënneschten Sektioun an Export

Gemeinsame Bile duct Steng erfuerderen Evaluatioun vum ënneschten Segment an Auslaaf vum gemeinsame Gallekanal. Béid Site musse bewäert ginn. D'Kombinatioun vu béide bestëmmt de Risiko an d'Schwieregkeet vum Nippelschnëttprozess.

· Noutfall Lithotripsie

Ze grouss an haart Steng a Steng, déi net delove kënne ginn, musse mat engem Noutlithotripter (Noutlithotripter) behandelt ginn.

Bile Pigment Steng kënnen am Fong a Stécker gebrach ginn, an déi meescht méi haart Cholesterin Steng kënnen och op dës Manéier geléist ginn. Wann den Apparat net no der Erhuelung fräigelooss ka ginn, an de Lithotripter kann net Steng briechen, ass et eng richteg "Schwieregkeet". Zu dëser Zäit kann eyeMAX gebraucht ginn fir direkt Steng ze diagnostizéieren an ze behandelen.

Bemierkung: Benotzt keng Lithotripsie am ënneschten Deel an der Sortie vum gemeinsame Gallekanal. Benotzt d'Lithotripsie net voll während der Lithotripsie, awer loosst Plaz dofir. Noutfall Lithotripsie ass geféierlech. Wärend der Noutlithotripsie kann d'Ennachs net konsequent mat der Gallekanalachs sinn, an d'Spannung kann ze grouss sinn fir Perforatioun ze verursaachen.

·Stentopléisende Steen

Wann de Steen ze grouss ass a schwéier ze entfernen, kënnt Dir d'Stentopléisung berücksichtegen - dat heescht, e Plastikstent ze setzen. Waart bis de Steen schrumpft, ier Dir de Steen ewechhuelt, da wäert d'Chance vum Erfolleg ganz héich sinn.

· Intrahepatesch Steng

Jonk Dokteren mat wéineg Erfahrung sinn am beschten net endoskopesch Behandlung vun intrahepateschen Gallekanalsteng ze maachen. Well d'Steng an dësem Beräich vläicht net fäeg sinn oder méi déif lafen a weider Operatioun verhënneren, ass d'Strooss ganz geféierlech a schmuel.

· Bile duct Steng kombinéiert mat peripapillären Divertikulum

Et ass néideg de Risiko an d'Erwaardung vun der Expansioun ze evaluéieren. De Risiko vun der EST Perforatioun ass relativ héich, sou datt am Moment d'Method vum Ballon Expansioun am Fong gewielt gëtt. D'Expansiounsgréisst soll just genuch sinn fir de Steen ze läschen. Den Expansiounsprozess soll lues a Schrëtt fir Schrëtt sinn, a keng gewaltsam Expansioun oder Expansioun ass erlaabt. Sprëtz erweidert op Wëllen. Wann et Blutungen no der Dilatatioun ass, ass entspriechend Behandlung erfuerderlech.

Mir, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ass e Fabrikant a China spezialiséiert op endoskopesch Verbrauchsmaterial, wéi z.Biopsie Pincet,hemoclip,polyp Schnéi,Sklerotherapie Nadel,Spraykatheter,Zytologie Pinselen,guidewire,Steen retrieval Kuerf,nasal biliary drainage katheter etc. déi wäit benotzt ginn anEMR,ESD,ERCP. Eis Produkter sinn CE zertifizéiert, an eis Planzen sinn ISO zertifizéiert. Eis Wueren goufen an Europa, Nordamerika, Mëttleren Osten an en Deel vun Asien exportéiert, a kritt wäit de Client vun der Unerkennung a Luef!