Ënnert dem bekannte Wëssen iwwer fréi Magenkriibs ginn et e puer Wëssenspunkten iwwer rar Krankheeten, déi besonnesch Opmierksamkeet a Léieren erfuerderen. Ee vun hinnen ass HP-negativen Magenkriibs. De Konzept vun "oninfizéierten Epitheltumoren" ass elo méi populär. Et gëtt ënnerschiddlech Meenungen iwwer d'Bezeechnung. Dës Inhaltstheorie baséiert haaptsächlech op den Inhalter am Zesummenhang mat der Zäitschrëft "Mo an Darm", an den Numm benotzt och "HP-negativen Magenkriibs".
Dës Zort vu Läsionen huet d'Charakteristiken vun enger gerénger Inzidenz, Schwieregkeeten bei der Identifikatioun, komplexem theoretesche Wëssen, an de einfache MESDA-G Prozess ass net uwendbar. Dëst Wëssen ze léieren erfuerdert d'Konfrontatioun mat de Schwieregkeeten.
1. Basiswëssen iwwer HP-negativen Magenkriibs
Geschicht
Fréier gouf ugeholl, datt den eenzege Schëllegen fir d'Entstoe a Entwécklung vu Magenkriibs d'HP-Infektioun wier, dofir ass dat klassescht Kanzeratiounsmodell HP - Atrophie - Darmmetaplasie - nidderegen Tumor - héijen Tumor - Kanzeratioun. Dat klassescht Modell gouf ëmmer wäit unerkannt, akzeptéiert a fest gegleeft. Tumoren entwéckele sech zesummen op Basis vun Atrophie an ënner der Aktioun vun HP, sou datt Kriibs meeschtens an atropheschen Darmtrakter a manner an normaler net-atrophescher Magenschleimhaut wuessen.
Méi spéit hunn e puer Dokteren entdeckt, datt Magenkriibs och ouni HP-Infektioun optriede kann. Och wann d'Inzidenzquote ganz niddreg ass, ass et tatsächlech méiglech. Dës Zort vu Magenkriibs gëtt HP-negativen Magenkriibs genannt.
Mat dem graduellen Verständnis vun dëser Aart vu Krankheet hunn déifgräifend systematesch Observatiounen a Resuméen ugefaangen, an d'Nimm änneren sech stänneg. Et gouf en Artikel am Joer 2012 mam Titel "Gastric Cancer after Sterilization", en Artikel am Joer 2014 mam Titel "HP-negative Gastric Cancer" an en Artikel am Joer 2020 mam Titel "Epithelial Tumors Not Infected with Hp". D'Nimmännerung reflektéiert dat verdéift an ëmfaassend Verständnis.
Drüsentypen a Wuesstumsmuster
Et ginn zwou Haaptzorte vu Funddrüsen a Pylordrüsen am Mo:
Fundusdrüsen (oxyntesch Drüsen) sinn am Fundus, am Kierper, an den Ecken usw. vum Mo verdeelt. Si sinn linear, einfach röhröhnlech Drüsen. Si bestinn aus Schleimhautzellen, Haaptzellen, Parietalzellen an endokrinen Zellen, déi all hir eege Funktiounen erfëllen. Dorënner Haaptzellen. Déi sekretéiert PGI- a MUC6-Fierbung war positiv, an d'Parietalzellen hunn Salzsäure an intrinsesch Faktor sekretéiert;
D'Pylorusdrüsen leien am Beräich vum Magenantrum a bestinn aus Schleimzellen an endokrinen Zellen. Schleimzellen si MUC6-positiv, an endokrin Zellen enthalen G-, D-Zellen an Enterochromaffinzellen. G-Zellen sekretéieren Gastrin, D-Zellen sekretéieren Somatostatin, an Enterochromaffinzellen sekretéieren 5-HT.
Normal Mageschleimhautzellen an Tumorzellen sekretéieren eng Villfalt vun ënnerschiddlechen Aarte vu Schleimproteinen, déi a "gastresch", "intestinal" a "gemëscht" Schleimproteinen opgedeelt sinn. D'Expressioun vu Magen- a Darmschleim gëtt als Phänotyp bezeechent a net déi spezifesch anatomesch Lag vum Mo an dem Daarm.
Et gëtt véier Zellphenotypen vu Magentumoren: komplett magesch, gemëscht magdominant, gemëscht intestinal dominant a komplett intestinal. Tumoren, déi op der Basis vun intestinaler Metaplasie optrieden, si meeschtens gastrointestinal gemëschte Phenotyp-Tumoren. Differenzéiert Kriibs weisen haaptsächlech den intestinalen Typ (MUC2+), an diffus Kriibs weisen haaptsächlech den Magentyp (MUC5AC+, MUC6+).
D'Bestimmung vun engem HP-negativen Magenkriibs erfuerdert eng spezifesch Kombinatioun vu verschiddene Detektiounsmethoden fir eng ëmfaassend Bestëmmung. HP-negativen Magenkriibs a Magenkriibs no der Sterilisatioun sinn zwee verschidde Konzepter. Fir Informatiounen iwwer d'Röntgenmanifestatioune vun HP-negativem Magenkriibs, kuckt w.e.g. déi jeeweileg Sektioun vun der Zäitschrëft "Mo a Darm".
2. Endoskopesch Manifestatioune vun HP-negativem Magenkriibs
Endoskopesch Diagnostik läit am Fokus vun HP-negativem Magenkriibs. Si ëmfaasst haaptsächlech Magenkriibs vum Typ fundusdrüsen, Magenkriibs vun der Schleimhaut vum Typ fundusdrüsen, Magenadenom, Tumor vun der Himbeer-foveolarer Epithel, Zeigerankzellkarzinom, etc. Dësen Artikel konzentréiert sech op déi endoskopesch Manifestatioune vun HP-negativem Magenkriibs.
1) Fundic Gland Typ gastric Kriibs
-Wäiss erhiefte Läsionen
fundic Gland Typ gastric Kriibs
◆Fall 1: Wäiss, erhiewt Läsionen
Beschreiwung:Fornix fundus vum Magen - méi grouss Krümmung vun der Cardia, 10 mm, wäiss, O-lia-Typ (SMT-ähnlech), ouni Atrophie oder intestinal Metaplasie am Hannergrond. Arborähnlech Bluttgefässer kënnen op der Uewerfläch gesi ginn (NBI a liicht Vergréisserung)
Diagnos (a Kombinatioun mat der Pathologie):U, O-1la, 9mm, Fundic Drüs Typ Magenkriibs, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Wäiss flaach Läsionen
fundic Gland Typ gastric Kriibs
◆Fall 2: Wäiss, flaach/verdéift Läsionen
Beschreiwung:Déi viischt Mauer vum Magenfundus, Fornix-Cardia, méi grouss Krümmung, 14 mm, wäiss, Typ 0-1lc, ouni Atrophie oder intestinal Metaplasie am Hannergrond, onkloer Grenzen, an dendritesche Bluttgefässer, déi op der Uewerfläch ze gesi sinn. (NBI an Amplifikatioun ofgekierzt)
Diagnos (a Kombinatioun mat der Pathologie):U, 0-Ilc, 14mm, Fundic Drüs Typ Magenkriibs, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Rout erhiefte Läsionen
fundic Gland Typ gastric Kriibs
◆Fall 3: Rout an erhiewt Läsionen
Beschreiwung:Déi viischt Mauer vun der grousser Krümmung vun der Cardia ass 12 mm grouss, kloer rout, Typ 0-1, ouni Atrophie oder intestinal Metaplasie am Hannergrond, kloer Ränner, an dendritesche Bluttgefässer op der Uewerfläch (NBI a liicht Vergréisserung)
Diagnos (a Kombinatioun mat der Pathologie):U, 0-1, 12mm, Fundic Drüs Typ gastric Kriibs, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-Rout, flaach, verdréckt Läsiouns
fundic Gland Typ gastric Kriibs
◆Fall 4: Rout, flaach/verdéift Läsionen
Beschreiwung:Hënnescht Mauer vun der grousser Krümmung vum ieweschten Deel vum Magenkierper, 18 mm, hellrout, O-1Ic-Typ, keng Atrophie oder intestinal Metaplasie am Hannergrond, onkloer Grenz, keng dendritesch Bluttgefässer op der Uewerfläch, (NBI a Vergréisserung ausgelooss)
Diagnos (a Kombinatioun mat der Pathologie):U, O-1lc, 19mm, Fundic Drüs Typ Magenkriibs, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
diskutéieren
Männer mat dëser Krankheet si méi al wéi Fraen, mat engem Duerchschnëttsalter vu 67,7 Joer. Wéinst de Charakteristike vun der Gläichzäitegkeet an der Heterochronie sollten Patienten, bei deenen e Magenkriibs vum Typ Fundusdrüsen diagnostizéiert gëtt, eemol am Joer ënnersicht ginn. Déi heefegst Plaz ass de Beräich vum Fundusdrüsen an der mëttlerer an ieweschter Regioun vum Mo (de Fundus an de mëttleren an ieweschten Deel vum Mokierper). Wäiss SMT-ähnlech erhuewe Läsionen si méi heefeg a wäissem Liicht. Déi Haaptbehandlung ass diagnostesch EMR/ESD.
Bis elo gouf keng lymphatesch Metastasen oder vaskulär Invasioun festgestallt. No der Behandlung ass et néideg ze bestëmmen, ob eng weider Operatioun duerchgefouert muss ginn an d'Bezéiung tëscht dem maligne Status an der HP ze evaluéieren. Net all Magentumoren vum fundischen Drüsentyp sinn HP-negativ.
1) Magenkriibs vun der fundischer Drüseschleimhaut
Magenkriibs vun der Fundusdrüs-Schleimhaut
◆Fall 1
Beschreiwung:D'Läsioun ass liicht erhiewt, an et kann een eng net-atrophesch RAC-Magenschleimhaut ronderëm gesinn. Am erhiewten Deel vum ME-NBI kënnen eng séier wiesselnd Mikrostruktur a Mikrogefässer gesi ginn, an et kann och DL gesi ginn.
Diagnos (a Kombinatioun mat der Pathologie):Fundic Gland mucosal gastric Kriibs, U Zone, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Magenkriibs vun der Fundusdrüs-Schleimhaut
◆Fall 2
BeschreiwungEng flaach Läsioun op der viischter Mauer vun der klenger Krümmung vun der Cardia, mat gemëschter Verfärbung a Rötung, dendritesch Bluttgefässer kënnen op der Uewerfläch gesi ginn, an d'Läsioun ass liicht erhuewen.
Diagnos (a Kombinatioun mat der Pathologie): Fundic Gland mucosal gastric Kriibs, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0, HM0, VMO
diskutéieren
Den Numm "Magenschleimhautadenokarzinom" ass e bëssen schwéier auszespriechen, an d'Inzidenzquote ass ganz niddreg. Et brauch méi Effort fir en ze erkennen a ze verstoen. En Adenokarzinom vun der fundus Drüseschleimhaut huet d'Charakteristike vun héijer Malignitéit.
Et gi véier Haaptcharakteristike vun der Wäissliichtendoskopie: ① homochromatesch-ausbliessende Läsionen; ② subepithelialen Tumor-SMT; ③ erweidert dendritesch Bluttgefässer; ④ regional Mikropartikelen. ME-Leeschtung: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE erweidert IP a klëmmt. Mat dem empfohlene Prozess vum MESDA-G erfëllen 90% vun de Magenschleimhautkriibs an der fundusdrüs d'Diagnosekriterien.
3) Magenadenom (PGA)
Magenadenom
◆Fall 1
Beschreiwung:Eng wäiss, flaach, erhiewt Läsioun gouf op der hënneschter Mauer vum Magenfornix mat onkloere Grenzen observéiert. D'Indigokarmin-Färbung huet keng kloer Grenzen gewisen, an den LST-G-ähnlechen Ausgesinn vum Déckdarm gouf gesinn (liicht vergréissert).
Diagnos (a Kombinatioun mat der Pathologie):Karzinom mat gerénger Atypie, O-1la, 47*32mm, gutt differenzéiert tubulärt Adenokarzinom, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Magenadenom
◆Fall 2
BeschreiwungEng erhiewt Läsioun mat Knëtschen op der viischter Mauer vum mëttleren Deel vum Mo. Am Hannergrond ass eng aktiv Gastritis ze gesinn. Als Rand ass Indigokarmin ze gesinn. (NBI a liicht Vergréisserung)
PathologieD'MUC5AC-Expressioun gouf am iwwerflächlechen Epithel observéiert, an d'MUC6-Expressioun gouf am iwwerflächlechen Epithel observéiert. Déi schlussendlech Diagnos war PGA.
diskutéieren
Gastresch Adenome si wesentlech schleimfërmeg Drüsen, déi an de Stroma andréngen a vun engem foveolare Epithel bedeckt sinn. Wéinst der Proliferatioun vu drüsenförmigen Ausstänn, déi hemisphäresch oder nodulär sinn, si Gastresch Adenome, déi mat endoskopeschem wäisse Liicht ze gesi sinn, all nodulär a protrusiv. Et ass néideg, op déi 4 Klassifikatioune vum Jiu Ming bei der endoskopescher Untersuchung opzepassen. Beim ME-NBI kann dat charakteristescht papillärt/villöst Ausgesinn vu PGA observéiert ginn. PGA ass net absolut HP-negativ an net-atrophesch a besteet e gewësse Risiko fir Kriibs. Eng fréi Diagnos a fréi Behandlung gi recommandéiert, an no der Entdeckung ginn eng aktiv en-bloc-Resektioun a weider detailléiert Studien recommandéiert.
4) (Himbeerähnlech) foveolare Epithel-Magenkriibs
Himbeer foveolar epithelial Magenkrebs
◆Fall 2
Beschreiwung:(ausgelooss)
Diagnos (a Kombinatioun mat der Pathologie)foveolare epithelial Magenkrebs
Himbeer foveolar epithelial Magenkrebs
◆Fall 3
Beschreiwung:(ausgelooss)
Diagnos (a Kombinatioun mat der Pathologie):foveolare epithelialen Magenkrebs
diskutéieren
Himbeer, an eiser Heemechtsstad "Tuobai'er" genannt, ass eng wëll Fruucht um Stroosserand, wéi mir Kanner waren. Drüsenepithel a Drüsen sinn zesummen, awer si hunn net deeselwechten Inhalt. Et ass néideg, d'Wuesstums- a Entwécklungseigenschaften vun Epithelzellen ze verstoen. Himbeerepithelmaagkriibs ass ganz ähnlech wéi Magenpolypen a kann einfach mat Magenpolypen verwiesselt ginn. Dat Kennzeechen vum foveolarepithel ass déi dominant Expressioun vu MUC5AC. Dofir ass foveolarepithelkarzinom den allgemenge Begrëff fir dësen Typ. Et kann an HP negativ, positiv oder no Sterilisatioun existéieren. Endoskopescht Ausgesinn: ronn hellrout Äerdbier-ähnlech Ausbuchtung, meeschtens mat klore Ränner.
5) Zeigerankzellkarzinom
Signetringzellkarzinom: wäisst Liichtausgesinn
Signetringzellkarzinom: wäisst Liichtausgesinn
Zeigelenringzellkarzinom
◆Fall 1
Beschreiwung:Flaach Läsioun op der hënneschter Mauer vum Vestibuli vum Magen, 10 mm, ausgebliederd, Typ O-1Ib, keng Atrophie am Hannergrond, ufanks siichtbare Rand, bei enger neier Untersuchung keng offensichtlech Rand, ME-NBI: nëmmen den interfovealen Deel gëtt wäiss, IMVP(-)IMSP (-)
Diagnos (a Kombinatioun mat der Pathologie):ESD-Prouwen ginn benotzt fir Signetringzellkarzinom ze diagnostizéieren.
Pathologesch Manifestatiounen
Signetringzellkarzinom ass déi béiswëllegst Aart. No der Lauren Klassifikatioun gëtt de Magensignetringzellkarzinom als diffus Aart vu Karzinom klasséiert an ass eng Aart vun ondifferenzéiertem Karzinom. Et trëtt dacks am Kierper vum Mo op a méi heefeg a flaache a versenkte Läsionen mat verfärbten Téin. Erhuewe Läsionen si relativ rar a kënne sech och als Erosioun oder Geschwüre manifestéieren. Et ass schwéier während enger endoskopescher Untersuchung an de fréie Stadien z'entdecken. D'Behandlung kann eng kurativ Resektioun wéi endoskopesch ESD sinn, mat strenger postoperativer Iwwerwaachung an Evaluatioun ob eng zousätzlech Operatioun duerchgefouert soll ginn. Net-kurativ Resektioun muss eng zousätzlech Operatioun erfuerderen, an d'chirurgesch Method gëtt vum Chirurg decidéiert.
Déi uewe genannte Texttheorie a Biller stamen aus "Mo a Daarm"
Zousätzlech sollt och Opmierksamkeet op Kriibs vun der Ösophagogastrescher Iwwergank, Kardiakriibs a gutt differenzéierten Adenokarzinom bezuelt ginn, déi an HP-negativen Hannergrond fonnt ginn.
3. Resumé
Haut hunn ech dat relevant Wëssen an d'endoskopesch Manifestatioune vum HP-negativen Magenkriibs geléiert. Dozou gehéieren haaptsächlech: Magenkriibs vum fundischen Drüsentyp, Magenkriibs vun der Schleimhaut vun der fundischer Drüs, Magenadenom, (himbeerähnlechen) foveolare Epitheltumor a Signetringzellkarzinom.
Déi klinesch Inzidenz vun HP-negativem Magenkriibs ass niddreg, et ass schwéier ze beurteelen, an et ass einfach, d'Diagnos ze verpassen. Nach méi schwéier sinn déi endoskopesch Manifestatioune vu komplexen a rare Krankheeten. Et sollt och aus enger endoskopescher Perspektiv verstanen ginn, besonnesch dat theoretescht Wëssen, dat hannendrun läit.
Wann Dir Iech d'Magenpolypen, d'Erosiounen an déi rout a wäiss Beräicher ukuckt, sollt Dir d'Méiglechkeet vun engem HP-negativen Magenkriibs berücksichtegen. D'Bewäertung vun engem HP-negativen Zoustand muss de Standarden entspriechen, an et sollt op falsch Negativer opgepasst ginn, déi duerch eng ze grouss Ofhängegkeet vun den Otemtestresultater verursaacht ginn. Erfuerene Endoskopisten trauen hiren eegenen Aen méi. Mat der detailléierter Theorie hannert dem HP-negativen Magenkriibs konfrontéiert, musse mir weider léieren, verstoen an üben, fir se ze meeschteren.
Mir, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., sinn e Produzent a China, deen sech op endoskopesch Verbrauchsmaterialien spezialiséiert huet, wéi z.B.Biopsie-Pinzette, Hämoclips, Polyp-Schnall, Sklerotherapie-Nadel, Sprëtzkatheter, Zytologie-Pinselen,Führungsdrot,Steen-Réckholkuerf, nasal Gallengang Drainage Katheter etc.déi wäit verbreet agesat ginnElektromagnetesch Reaktioun,ESD,ERCP.Eis Produkter sinn CE-zertifizéiert, an eis Planzen sinn ISO-zertifizéiert. Eis Wueren goufen an Europa, Nordamerika, de Mëttleren Osten an en Deel vun Asien exportéiert, a kréien d'Unerkennung a Luef vun de Clienten!
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 12. Juli 2024