Colon Polypen sinn eng allgemeng an dacks optriede Krankheet an der Gastroenterologie. Si bezéien sech op intraluminal Protrusiounen déi méi héich sinn wéi d'Darmschleimhaut. Allgemeng huet d'Koloskopie eng Detektiounsquote vun op d'mannst 10% bis 15%. D'Inzidenzquote geet dacks mam Alter erop. opgoen. Zënter méi wéi 90% vun kolorektale Kriibs ginn duerch bösarteg Transformatioun vu Polypen verursaacht, déi allgemeng Behandlung ass endoskopesch Resektioun auszeféieren soubal d'Polypen gesi ginn.
Bei der deeglecher Kolonoskopie sinn 80% bis 90% Polypen manner wéi 1 cm. Fir adenomatöse Polypen oder Polypen mat enger Längt ≥ 5 mm (egal ob adenomatös oder net), gëtt elektiv endoskopesch Resektioun recommandéiert. D'Méiglechkeet vu Colon Mikropolypen (Längt Duerchmiesser ≤5mm) mat Tumorkomponenten ass extrem niddereg (0~0,6%). Fir Mikropolypen am Rektum a Sigmoid Colon, wann den Endoskopist präzis bestëmmen kann datt se net-adenomatös Polypen sinn, ass et net néideg fir Resektioun, mä déi uewe Siicht gëtt selten an der klinescher Praxis a China ëmgesat.
Zousätzlech sinn 5% Polypen flaach oder wuessen op der Säit, mat engem Duerchmiesser vu méi wéi 2 cm, mat oder ouni béiswëlleg Komponenten. An dësem Fall sinn e puer fortgeschratt endoskopesch Polyp-Entfernungstechniken erfuerderlech, wéi zEMRanESD. Loosst eis déi detailléiert Schrëtt fir d'Entfernung vu Polypen kucken.
Chirurgesch Prozedur
De Patient ofgeschloss der preoperative Anästhesie Bewäertung, war an der lénker Säit decubitus Positioun gesat, a gouf intravenous Anästhesie mat propofol entscheet. Blutdrock, Häerzgeschwindegkeet, Elektrokardiogramm a periphere Bluttsauerstoffsättigung goufen während der Operatioun iwwerwaacht.
1 kal / waarmBiopsie ForcepsDivisioun
Et ass gëeegent fir d'Entfernung vu klenge Polypen ≤5mm, awer et kann de Problem vun der onvollstänneger Entfernung vu Polypen 4 bis 5mm sinn. Op der Basis vun der kaler Biopsie kann thermesch Biopsie Héichfrequenzstroum benotzen fir d'Restlosiounen ze cauteriséieren an d'Hämostasisbehandlung op der Wonn auszeféieren. Allerdéngs sollt oppassen fir Schied un der Serosa Schicht vun der Darmwand ze vermeiden wéinst exzessive Elektrokoagulatioun.
Wärend der Operatioun sollt de Kapp Enn vum Polyp ageklemmt ginn, entspriechend opgehuewe ginn (fir d'Muskelschicht ze schueden ze vermeiden) an op enger entspriechender Distanz vun der Darmwand gehal ginn. Wann de Polyp Pedikel wäiss gëtt, stoppt d'Elektrokoagulatioun a klemmt d'Läsioun. Et sollt bemierkt datt et net einfach ass ze grouss Polyp ze entfernen, soss wäert et d'Elektrifizéierungszäit verlängeren an d'Risiko vu Volldécke Schued erhéijen (Figure 1).
2 kal / waarmpolypectomy SchnéiEwechhuele Method
Gëeegent fir opgewuess lesions vun verschidden Gréissten ech p Typ, ech sp Typ a kleng (<2cm) ech s Typ (spezifesch Klassifikatioun Standarden kann zu endoscopic Detectioun vun fréi Kriibs vun der digestive TRACT bezéien. Et ginn ze vill Zorte an ech weess net wéi ze Riichter? Dësen Artikel Maachen et kloer) Resection vun lesions. Fir kleng Typ Ip-Läsiounen ass d'Streikresektioun relativ einfach. Kale oder waarme Schnéi kënne fir Resektioun benotzt ginn. Wärend der Resektioun sollt eng gewësse Längt vum Pedikel behalen oder eng gewëssen Distanz vun der Darmwand, während d'komplett Entfernung vun der Läsion assuréiert. Nodeems Dir d'Snare festgehalen huet, sollt et Snare gerëselt ginn, beobachten ob et normal Darmschleimhaut ronderëm ass a se zesumme setzen fir Schued un der Darmwand ze vermeiden.
Figure 1 Schematesch Diagramm vun der thermescher Biopsie Pincet Ewechhuele, A virun Pincette Ewechhuele, B der Wonn no Pincet Ewechhuele. CD: Virsiichtsmoossname fir thermeschBiopsie Pincetewechzehuelen. Wann de Polyp ze grouss ass, wäert et d'Elektrokoagulatiounszäit erhéijen an transmurale Schued verursaachen.
Figur 2 Schematesch Diagramm vun thermesch snare resection vun kleng ech sp Typ lesions
3 EMR
■I p lesions
Fir grouss I p lesions, Nieft der uewen Virsiichtsmoossnahmen, thermesch Fallen soll fir resection benotzt ginn. Virun resection, genuch submucosal Injektioun soll op der Basis vun der Pedikel gemaach ginn (2 bis 10 ml vun 10.000 Unitéiten vun epinephrine + methylene blo + physiologesch. D'Salz Mëschung gëtt ënner der mucosa injizéiert (injizéiert iwwerdeems d'Nadel zréckzéien), sou datt de Pedikel voll opgehuewe ass an einfach ze evitéieren mat der resection Prozess (Figure soll mat der lesion Prozess evitéieren). Darmmauer fir ze vermeiden datt eng zougemaach Schleife bilden an d'Darmwand verbrennen.
Figur 3 Schematesch Diagramm vunEMRBehandlung vun lp-Typ Läsionen
Et sollt bemierkt datt wann e groussen Typ I p Polyp en décke Pedikel huet, kann et grouss Vasa vasorum enthalen, an et wäert einfach no der Entféierung bléien. Wärend dem Resektiounsprozess kann d'Koagulatioun-Schnëtt-Koagulatiounsmethod benotzt ginn fir de Risiko vu Blutungen ze reduzéieren. E puer gréissere Polypen kënnen a Stécker ofgeschnidden ginn, fir d’Schwieregkeet vun der Operatioun ze reduzéieren, awer dës Method ass net hëllefräich fir pathologesch Bewäertung.
■lla-c Typ lesions
Fir Ila-c-Typ Läsionen an e puer Is-Läsioune mat méi groussen Duerchmiesser, kann direkt Snare-Resektioun voll-Dicke Schued verursaachen. Submucosal Injektioun vu Flëssegkeet kann d'Héicht vun der Lëftung erhéijen an d'Schwieregkeet vu Schnéi a Resektioun reduzéieren. Ob et Ausstierwen während der Operatioun ass eng wichteg Basis fir ze bestëmmen ob den Adenom benign oder bösart ass an ob et Indikatiounen fir endoskopesch Behandlung gëtt. Dës Method kann de komplette Resektiounsquote vun Adenome erhéijen<2cm Duerchmiesser.
Figur 4EMRBehandlung Flux Diagramm fir Typ Il a polyps
4 ESD
Fir Adenome mat engem Duerchmiesser méi wéi 2 cm, déi eng Kéier Resektioun an negativ Liftzeechen erfuerderen, souwéi e puer fréi Kriibs,EMRReschter oder Widderhuelungen déi schwéier ze behandelen sinn,ESDBehandlung kann duerchgefouert ginn. Déi allgemeng Schrëtt sinn:
1. No endoskopesch Färzen ass d'Grenz vun der Läsion kloer definéiert an den Ëmfang ass markéiert (d'Lëftung kann net markéiert ginn, wann d'Grenz vun der Läsion relativ kloer ass).
2. Injizéieren submucosally fir d'Läsioune selbstverständlech opgehuewe ginn.
3. Deelweis oder circumferentiell d'Schleimhaut schneiden fir d'Submucosa z'exposéieren.
4. De Bindegewebe laanscht d'Submucosa loosen a lues a lues de kranke Gewëss ofschielen.
5. Beobachtet d'Wonn suergfälteg a behandelen d'Bluttgefässer fir Komplikatiounen ze vermeiden.
6. No der Veraarbechtung vun de resected Exemplare schécken se fir pathologesch Untersuchung.
Figur 5ESDBehandlung vu grousse Läsionen
Intraoperative Virsiichtsmoossnamen
Endoskopesch Colon Polyp Resektioun erfuerdert eng entspriechend Method fir ausgewielt ze ginn baséiert op Polyp Charakteristiken, Standuert, Bedreiwer Fäegkeet Niveau a bestehend Ausrüstung. Zur selwechter Zäit follegt d'Entfernung vu Polypen och gemeinsame Prinzipien, déi mir esou vill wéi méiglech musse verfollegen, fir datt de medizinesche Prozess sécher an effektiv ass an d'Patiente profitéieren dovun.
1. De Viraussetzung vum Behandlungsplang ass de Schlëssel fir d'Erfolleg vun der Polypbehandlung (besonnesch grouss Polypen). Fir komplex Polypen ass et néideg, déi entspriechend Resektiounsmethod virun der Behandlung ze wielen, mat Infirmièren, Anästhesiologen an aner Personal op eng fristgerecht Manéier ze kommunizéieren, a Behandlungsausrüstung virbereeden. Wann d'Konditioune et erlaben, kann et ënner der Leedung vun engem Senior Chirurg ofgeschloss ginn fir verschidde chirurgesch Accidenter ze vermeiden.
2. Eng gutt "Fräiheetsgrad" um Spigelkierper während der Behandlung ze erhalen ass d'Viraussetzung fir sécherzestellen datt d'Operatiounsintentioun realiséiert gëtt. Wann Dir an de Spigel eragitt, strikt no der "Achs Ënnerhalt a Verkierzungsmethod" befollegen fir d'Behandlungspositioun an engem Loopfräien Zoustand ze halen, wat fir eng präzis Behandlung förderlech ass.
3. Gutt Operatiounsvisioun mécht den Behandlungsprozess einfach a sécher. D'Darm vum Patient soll virsiichteg virbereet ginn ier d'Behandlung, d'Positioun vum Patient soll virun der Chirurgie festgeluegt ginn, an d'Polypen solle komplett duerch d'Schwéierkraaft ausgesat ginn. Et ass dacks besser wann d'Läsioun op der entgéint Säit vun der verbleibender Flëssegkeet am Darmraum läit.
Mir, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ass e Fabrikant a China spezialiséiert op endoskopesch Verbrauchsmaterial, wéi z.Biopsie Pincet, hemoclip, polyp Schnéi, Sklerotherapie Nadel, Spraykatheter, Zytologie Pinselen, guidewire, Steen retrieval Kuerf, Nasal Biliary Drainage Katheteretc., déi vill benotzt ginn anEMR, ESD, ERCP. Eis Produkter sinn CE zertifizéiert, an eis Planzen sinn ISO zertifizéiert. Eis Wueren goufen an Europa, Nordamerika, Mëttleren Osten an en Deel vun Asien exportéiert, a kritt wäit de Client vun der Unerkennung a Luef!
Post Zäit: Aug-02-2024