ESD-Operatiounen sinn méi tabu, fir zoufälleg oder arbiträr duerchgefouert ze ginn.
Verschidde Strategien ginn fir verschidden Deeler benotzt. Déi Haaptdeeler sinn d'Speiseröhre, de Mo an de Kolorektum. De Mo ass opgedeelt an den Antrum, de präpyloresche Beräich, de Magenwénkel, de Magenfundus an d'Grousskrümmung vum Mo. De Kolorektum ass opgedeelt an den Dickdarm an de Rektum. Dorënner ass d'ESD vu Läsionen vum Grousskrümmung vum Antrum en Ufängerdeel, während d'ESD vu Läsionen vum Magenwénkel, der Cardia an de rietse Dickdarm méi schwéier ass.
De generelle Prinzip ass, de Faktor mat gerénger Schwéierkraaft ze berücksichtegen an dann mam schwéieren Deel unzefänken an dann mam einfachen Deel. Fänkt d'Inzisioun an d'Entfernung vun der Positioun mat gerénger Schwéierkraaft un. Wärend dem Entfernen soll d'Entfernung och vum schwieregste Beräich un ufänken. Ösophagus-ESD kann duerch e Push-Inzisioun duerchgefouert ginn. D'Richtung vum Inzisiouns- an Entfernungsprozess vu Magenläsiounen soll am Viraus geplangt ginn. Läsiounen am Magenwénkel, der gerénger Krümmung vum Magenkierper an dem präpyloresche Beräich kënnen duerch Traktioun fräigeluecht ginn. Tunneltechnologie a Pocketmethod sinn allebéid Deel vun der ESD-Strategie. Zu den ESD-ofgeleeten Technologien gehéieren ESTD, EFTR, ESE, POEM, etc. Dës Technologien sinn och Technologien, déi natierlech entstinn, nodeems d'ESD-Fäegkeeten beherrscht ginn. Dofir ass ESD d'Grondlag.
2. Detailer vum ESD-Betrib
D'Detailer vun der ESD-Operatioun sinn Detailer ënner der Leedung vun der grousser Strategie.
Operatiounsdetailer
D'Operatiounsdetailer enthalen d'Markéierung, d'Injektioun, d'Peeling, etc.
Et ginn zwou Tricken: een ass dat kontrolléierbart Messerpicking ënner direkter Siicht (sou wéineg wéi méiglech Blannmesserpicking benotzen), an deen aneren ass déi kontrolléiert Veraarbechtung vu Grenzen a klenge Organisatiounen.
Etikettéierung an Injektioun
Fir d'Markéierung gëtt eng Elektrokoagulatiounsmarkéierung benotzt. Am Allgemengen gëtt d'Läsiounsgrenz (2-5 mm baussen) als Markéierung benotzt. D'Markéierung kann punkt fir punkt oder vu grouss op kleng gemaach ginn. Schlussendlech soll den Ofstand tëscht den zwou Markéierungspunkten bannent 5 mm sinn, an et soll sichtbar sinn, wann den Endoskop no beim Siichtfeld ass.
Op den nächste markéierte Punkt. D'Injektioun baséiert op perséinleche Gewunnechten. Nodeems d'Injektioun an d'submukosal Schicht gemaach gouf, soll d'Nadel liicht zréckgezunn an dann nach eng Kéier injizéiert ginn, fir sécherzestellen, datt d'Läsioun op eng ausreechend Héicht fir de spéideren Aschnëtt an d'Peeling gehuewe gëtt.
Schnëtt
Beim Schnëtt ginn e puer Deeler vu wäit no no oder vu no no no (Schubschneiden) geschnidden, jee no perséinleche Gewunnechten an den spezifeschen Deeler. Et ass och néideg, als éischt vum niddregsten Schwéierpunkt aus ze schneiden. D'Schnëtt ëmfaasst e flaache Virschneiden an e déiwe Virschneiden. De Virschneiden muss "genau" a "genuch" sinn. D'Déift vum Schnëtt muss ausreechend sinn, ier déi spéider Schieloperatioun duerchgefouert ka ginn. Zum Beispill d'Messer ophuelen an d'Engelfënster opstellen. Soubal een an d'Engelfënster erakënnt,
ESD bedeit, eng effizient Method z'erreechen. Mee a Wierklechkeet kann net all ESD an d'Angel's Window erakommen. Vill kleng Läsionen a speziell Läsionen kënnen ESD grondsätzlech net an d'Angel's Window erakommen. Am Moment hänkt et haaptsächlech vun der raffinéierter Messeroperatioun of.
Ofzéien: Als éischt den Deel ofzéien, deen schwéier ze handhaben ass. Beim Ofzéien vum submukosalen Deel soll dat vun zwou Säiten an d'Mëtt gemaach ginn, fir e V-fërmegen "Schlëssel" ze bilden. D'Déift vum periphere Virschnëtt soll ausreechend sinn, soss ass et einfach, iwwer d'Grenz eraus ofzezéien. Wat manner Gewief iwwereg ass, wat méi Fräiheet et gëtt. Et ass néideg, d'Messer ze kontrolléieren, fir d'Gewebe direkt ze schneiden, besonnesch dat lescht Gewief. Wann d'Kontroll net gutt ass, kann een einfach ze vill oder ze wéineg schneiden.
Wéi een de Spigel hält
Et gëtt zwou Méiglechkeeten, den ESD-Ofwiertelskop ze halen, béid fir de Kierper vum Ofwiertelskop, d'Knäppercher an d'Accessoiren ze kontrolléieren. Et gëtt zwou Methoden: "Lénks Richtung + Accessoiren" an "zwou Hänn op véier Hänn". De Schlësselprinzip fir den Ofwiertelskop ze halen ass et, d'Operatiounsfeld stabil a kontrolléierbar ze halen. Am Moment huet d'Method vun zwou Hänn op véier Hänn eng besser Kontrollstabilitéit vum Ofwiertelskop a gëtt méi wäit verbreet benotzt. Nëmmen wann den Ofwiertelskop stabil ass, kann d'Beliichtungsoperatioun vu klenge Gewëss + Klappen besser gehandhabt ginn.
Nëmme mat enger gudder Spigelhaltemethod kann d'Messer besser kontrolléiert ginn. D'Messerpicking-Technik kann d'Richtung besser kontrolléieren, den Zweck ass et, vun der Muskelschicht ewech ze bleiwen an d'Zilgewebe ze schneiden. Beim Maache vun engem ESD-submukosalen Schnëtt ass et néideg, no bei der Muskelschicht ze schneiden, d'Déift vum Gewebeschnëtt ass ausreechend, an et ass méi einfach, d'Bluddung ze stoppen. Dat Wichtegst ass sécherzestellen, datt d'Schnëtt net ze déif oder duerchgegraff ass, an d'Messerpicking-Technik ass déi Schlësselkompetenz an dësem Zäitpunkt.
Kontroll vun der Siicht
D'Richtungskontroll spigelt sech och an der Beliichtung an der Kontroll vum Siichtfeld erëm. Nieft dem Dréie vum Knäppche an dem Lënsenkierper ginn och transparent Kappen an Accessoiren benotzt fir de Siichtfeld oder d'Zilgewebe ze weisen, besonnesch déi kleng Kraaft déi benotzt gëtt fir kleng Gewëss ze weisen an ze hiewen, wat eng ganz kleng Gewëssdeformatioun ass.
Kontrolléiert d'Distanz vum Siichtfeld. Nëmme wann d'Siichtfeld op enger passender Distanz gehale gëtt, kann et bedéngt a kontrolléiert ginn. Wann et ze wäit oder ze no ass, wäert et schwéier sinn, d'Messer stabil ze kontrolléieren. Déi subtil Beweegunge kënnen ausgesinn, wéi wann näischt géif beweegen, awer d'Gewief huet schonn eng inherent Deformatiounskraaft. Dofir muss ESD déi entspriechend Distanz an déi entspriechend Deformatioun benotzen.
Déi uewe genannten Detailer, d'Lënsenhaltung an d'Siichtfeldkontroll sinn den Haaptinhalt vun der ESD-"Lënsenkontroll".
Mir, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., sinn e Produzent a China, dee sech op endoskopesch Verbrauchsmaterialien spezialiséiert huet, wéi Biopsie-Zangen, Hämoklipen, Polypsnaren, Sklerotherapienolen, Sprëtzkatheter, Zytologiebiischt, Féierungsdrot, Steenausléisungskuerf, Nasen-Gallendrainagekatheter, Harnleiterzougangsscheden an Harnleiterzougangsscheden mat Absaugung etc., déi wäit verbreet an EMR, ESD, ERCP benotzt ginn. Eis Produkter sinn CE-zertifizéiert, an eis Fabriken sinn ISO-zertifizéiert. Eis Wueren goufen an Europa, Nordamerika, de Mëttleren Osten an en Deel vun Asien exportéiert, a kréien wäit Unerkennung a Luef vun de Clienten!
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 14. Juli 2025