Aféierung
Achalasie vun der Cardia (AC) ass engprimär Speiseröhre-Motilitéitsstéierung.Wéinst enger schlechter Entspanung vum ënneschten Ösophagus-Sphinkter (LES) a Mangel u Speiseröhreperistaltik féiert d'Liewensmëttelretentioun zu ...Dysphagie a Reaktioun. Klinesch Symptomer wéi Blutungen, Broschtwéi a Gewiichtsverloscht.D'Prävalenz ass ongeféier 32,58/100.000.
DenBehandlungvun Achalasie ëmfaasst haaptsächlech net-chirurgesch Behandlung, Dilatatiounstherapie a chirurgesch Behandlung.
01 Medizinesch Behandlung
De Mechanismus vun der Medikamentenbehandlung ass et, den Drock am LES kuerzfristeg ze reduzéieren.Et gëtt keng offensichtlech Beweiser datt Medikamenter d'Symptomer vun AC kontinuéierlech an effektiv verbesseren kënnen.Zu de Medikamenter, déi aktuell dacks benotzt ginn, gehéieren Nitrater, Kalziumkanalblocker a β-Rezeptoragonisten.
(1)Nitrater, wéi Nitroglycerin, Amylnitrat an Isosorbiddinitrat
(2)Kalziumkanalblockerwéi Nifedipin, Verapamil an Diltiazem
(3)β-Rezeptoragonisten, wéi zum Beispill Cabuterol
02 Endoskopesch Botulinumtoxin-Injektioun (BTI)
Endoskopesch Botulinumtoxin-Injektiounen (BTl) kënne benotzt gi fir AC ze behandelen,awer et kann nëmme kuerzfristeg Effekter hunn a kann bei eelere Patienten mat héije Risiken duerch Operatiounen an Anästhesie benotzt ginn.
1) Indikatiounen:Patienten am mëttleren an eelere Patienten (>40 Joer); déi, déi eng endoskopesch Ballondilatatioun (PD) oder chirurgesch Behandlung net toleréiere kënnen; déi mat multiple PD-Behandlungen oder schlechte chirurgeschen Behandlungsresultater; déi mat enger Speiseröhreperforatioun während der PD-Behandlung Fir déi mat engem héije Risiko kann et och a Kombinatioun mat PD benotzt ginn; et kann als Iwwergank zu enger Operatioun oder PD-Behandlung benotzt ginn.
(2) Kontraindikatiounen:Et ass net recommandéiert fir d'éischt Linn vun AC bei jonke Patienten (≤40 Joer).
03 Endoskopesch Ballondilatatioun (PD)
Ballondilatatioun huet gewëssen Auswierkungen op AC, erfuerdert awer verschidde Behandlungen a bréngt de Risiko vu schwéiere Komplikatiounen mat sech.
(1) Indikatiounen:AC-Patienten ouni kardiopulmonal Insuffizienz, Koagulatiounsstéierungen, etc.; Männer iwwer 50 Joer a Fraen iwwer 35 Joer; Patienten, bei deenen eng Operatioun net erfollegräich war. Et kann als éischt Wiel vun der Behandlungsmethod benotzt ginn.
(2) Kontraindikatiounen:Schwéier kardiopulmonal Insuffizienz, Koagulatiounsstéierungen an héije Risiko vun enger Speiseröherperforatioun.
04 Peroral endoskopesch Myotomie (POEM)
An de leschte Joren, mat der grousser Ëmsetzung vun der peroral endoskopescher Myotomie (POEM), ass d'Erfolgsquote vun der klinescher Behandlung vun AC däitlech eropgaang.D'POEM-Behandlung vun AC entsprécht ganz dem Konzept vun der "super minimalinvasiver Chirurgie", dat heescht, nëmmen Läsiounen ginn während dem Behandlungsprozess ewechgeholl/verluecht, an Organer ginn net ewechgeholl.D'Integritéit an d'Funktionalitéit vun der anatomescher Struktur ginn erhalen, an d'Liewensqualitéit vum Patient no der Operatioun gëtt grondsätzlech net beaflosst. D'Entstoe vu POEM huet d'Behandlung vun AC super minimalinvasiv gemaach.

Figur: Schrëtt fir eng POEM-Operatioun
Déi mëttel- a laangfristeg Effizienz vu POEM bei der Behandlung vun AC entsprécht där vun der laparoskopescher Heller-Myotomie (LHM).kann als Éischtlinnbehandlungsoptioun benotzt ginn.Verschidde Patienten kënnen no enger POEM-Operatioun gastroösophagealer Reflux-Symptomer entwéckelen.
(1) Absolut Indikatiounen:AC ouni schwéier submukosal Adhäsioun, Stéierung vun der magenfunktioneller Entleerung a grousst Divertikel.
(2) Relativ Indikatiounen:Diffuse Speiseröhrekrämpf, Nëssknacker-Speiseröhre an aner Speiseröhre-Motilitéitserkrankungen, Patienten mat gescheiterter POEM- oder Heller-Operatioun, an AC mat e puer submukosalen Adhäsiounen vun der Speiseröhre.
(3) Kontraindikatiounen:Patienten mat schwéierer Koagulatiounsstéierungen, schwéierer kardiopulmonaler Erkrankung, schlechtem Allgemengenzoustand, asw., déi keng Operatioun toleréiere kënnen.
05 Laparoskopesch Heller-Myotomie (LHM)
LHM huet eng gutt laangfristeg Effizienz bei der Behandlung vun AC a gouf praktesch duerch POEM ersat, wou d'Konditioune et erlaben.
06Chirurgesch Ösophagusentfernung
Wann AC mat enger Narbenstenose vun der ënneschter Speiseröhre, Tumoren usw. kombinéiert gëtt, kann eng chirurgesch Ösophagusektomie a Betruecht gezunn ginn.
Mir, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., sinn e Produzent a China, deen sech op endoskopesch Verbrauchsmaterialien spezialiséiert huet, wéi z.B.Biopsie-Pinzette, Hämoclips, Polyp-Schnall, Sklerotherapie-Nadel, Sprëtzkatheter, Zytologie-Pinselen, Führungsdrot, Steen-Réckholkuerf, nasal Gallengang Drainage Katheteretc., déi wäit verbreet agesat ginnElektromagnetesch Reaktioun (EPR), ESD,ERCPEis Produkter sinn CE-zertifizéiert, an eis Planzen sinn ISO-zertifizéiert. Eis Wueren goufen an Europa, Nordamerika, de Mëttleren Osten an en Deel vun Asien exportéiert, a kréien d'Unerkennung a Luef vun de Clienten!
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 09. Juli 2024