ERCP trëtt an eng nei Ära vun der Roboterchirurgie an

Latäinamerikanesch Dokteren si begeeschtert doriwwerERCPass an eng nei Ära vun der Roboterchirurgie agaangen a verbreeden d'Nouvelle wäit a breet.

An engem rezenten Gespréich mat Dokteren a Lateinamerika hunn ech erwähnt, dattERCPchirurgesche Roboter vun Ausway Endoscopy, deen de Moment a klineschen Tester ass. Wéi se geléiert hunn, datt dëst System robotergestëtzt Operatioune maache kannERCP, andeems een dat flexibelt Endoskop an d'Instrumenter iwwer e Roboterarm op Distanz kontrolléiere konnt, fir Prozeduren ewéi d'Placement vu biliäre Stenten ouni d'Droe vu Bläischirzen an duerch däitlech reduzéiert Stralebelaaschtung ofzeschléissen, gouf d'Atmosphär direkt elektresch. Vill Dokteren ware sou begeeschtert, datt si d'Nouvelle praktesch verbreet hunn.

 

A menger Fräizäit hunn ech mech gefrot: firwat ware si sou opgereegt?

Mat dëser Fro am Kapp hunn ech déi relevant Literatur an Donnéeën nach eng Kéier iwwerpréift, an wat ech méi gelies hunn, wat et méi kloer gouf—ERCPChirurgesch Roboter si wierklech e Gottesgeschenk fir Endoskopisten, souguer eng Technologie, déi d'Liewe verännert.

Hei drënner géif ech gären mat Iech deelen: De Stille Killer an der Endoskopie: Eng Stralungskris méi no wéi Dir mengt! Jiddereen trëtt opERCPMuss dëst liesen

Déi einfachst Saach, déi een am Operatiounssall am liichtsten iwwersinn, sinn net Komplikatiounen, mä de Liichtstral, deen sech roueg sammelt.

Vill Endoskopisten wëssen datERCPbenotzt Fluoroskopie, awer Dir wësst et vläicht net - Dës Prozedur gouf vun der FDA als eng Héichrisiko-Untersuchung opgezielt, déi "eeschte Straleschued verursaache kann".

Mir si beschäftegt mat der Behandlung vu Gallensteng a Verengungen, awer mir iwwersinn dacks eppes nach méi erschreckendes:

Stralung schued de Patienten an der Rou, an si schued jidderengem, deen nieft dem C-Barm steet.

Haut, op déi einfachst ze verstoend Aart a Weis, erklären ech international Richtlinnen a richteg Fuerschungsdaten:

Wéi vill sidd Dir tatsächlech ausgesat? Wéi eng Gewunnechten "klauen" Är Gesondheet? Wéi kënnt Dir wierklech Är Sécherheet garantéieren?

I. Firwat assERCPals eng héichriskante Prozedur mat Stralung ugesi gëtt?

WellERCPerfëllt all Konditioune fir "héich Dosis Belaaschtung"

● Fluoroskopie erfuerderlech

● Komplex Prozedur

● Noperschaft beim Dokter

● Laang Dauer

● Widderhuelend Prozeduren

Wéi alarméierend sinn déi tatsächlech Zuelen?

D'Stralungsdosis vun engemERCPD'Prozedur entsprécht ongeféier 312 Röntgenopnamen vun der Broscht (Am Duerchschnëtt).

—Eng Studie vun engemERCPStralungsmiessprojet an Uruguay

Méi wichteg: Dir verdéngt Dosende, Honnerte oder souguer méi am Joer.

II. Wéi eng Auswierkungen huet Stralung tatsächlech op Iech?

Stralungsschued gëtt an zwou Kategorien agedeelt:

1) Deterministesche Schued (trëtt op, wann d'Dosis ausräicht)

● Rötung vun der Haut

● Hoerverloscht

● Abschwellung

● Geschwüren

● Katarakt (ufälleg fir laangfristeg Akkumulatioun vu gëftege Substanzen)

D'Lens ass ee vun de fragilsten Organer, an den ICRP huet de Schwellwäert op 20 mSv/Joer erofgesat.

VillERCPSpezialisten, déi zënter iwwer engem Jorzéngt schaffen, hunn schonn Lënsenopazitéit erlieft.

2) Zoufällege Schued (probabilistesche Schued)

Et gëtt kee Schwellwäert.

Wat méi héich d'Dosis ass, wat méi grouss de Risiko ass.

ICRP-Schätzung: 1 mSv = 0,005% Erhéijung vum Kriibsrisiko am Laf vum Liewen.ERCP≈ 6 mSv → 0,03% Erhéijung vum Risiko.

Du méchs dat net "eemol".

Dir maacht et Dutzende vu Mol am Joer, Dausende vu Mol an Ärem Liewen.

III. Déi geféierlechst Plaz an derERCPDe Raum ass tatsächlech do, wou Dir all Dag stinn.

Kuerz gesot: Wat méi no beim Röntgenröhrchen, wat d'Dosis méi héich ass.

Héichrisikoberäicher fir d'Expositioun vum Personal sinn ënner anerem:

● Eng Säit vum C-Barm-Röntgenröhrchen

● Wärend der schréie Winkelbildgebung

● D'Géigend ronderëm de Patient (déi gréisst Quell vun der verstreeter Stralung)

● D'Positiounen, wou Anästhesisten an Infirmièren stationéiert sinn

Vill Leit wëssen dat net: D'Positiounen, an deenen se stinn, sinn déi héchst Punkte vun der Stralungsbelaaschtung.

IV. Echt Enquête: 90% vum medezinesche Personal hunn keng entspriechend Schutzmoossname getraff

D'Resultater vun der Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) Ëmfro sinn zimlech erstaunlech:

● Nëmmen 22% vun den Dokteren hunn eng Ausbildung am Straleschutz kritt.

● Nëmmen 17% vun den Infirmièren hunn eng Ausbildung kritt.

● Nieft Bläi-Schürzen ass d'Benotzungsquote vun anere Schutzausrüstung extrem niddreg.

Betruecht Dir Iech selwer als "sécher"? D'Realitéit ass: Déi meescht Leit lafen plakeg ronderëm.

V. Den ALARA-Prinzip: 3 Reegelen, déi jidderee muss respektéieren

ALARA = Sou niddreg wéi vernünfteg erreechbar

1. Zäit: Sou kuerz wéi méiglech.

● Pulsfluoroskopie

● Benotzt "Leschte Bild agefruer"

● Verhënnert eng kontinuéierlech Fluoroskopie

2. Distanz: Wat méi wäit, wat besser. Mat all Schrëtt zréck gëtt d'Dosis → 1/4 vun der Originaldosis.

3. Abschirmung: Sou vill wéi méiglech blockéieren.

● Blei-Schirt (≥0,35 mmPb)

● Schilddrüsschutz

● Bleiglas (fir Kataraktpräventioun)

● Bläiriddoen

● Hängend Schiirme

E Bläiridon kann d'Streuung ëm méi wéi 95% reduzéieren.

VI. Wou leien déi tatsächlech Risiken fir Patienten?

Héije BMI, widderhollERCP, héich Kontraststoffdosen, laang Prozedurzäiten. Dëst kann all zu enger schneller Akkumulatioun vun der Hautdosis bei Patienten féieren.

Besonnesch Opmierksamkeet:

● Fraen

● Schwanger Fraen

● Kanner (Sensibilitéit ×3–5)

● Widderholl Bestrahlung vum selwechte Beräich

Dës Patienten mussen d'Dosen strikt limitéiert hunn.

VII. Schwanger Fraen a Kanner: Héichrisikogruppen, déi separat diskutéiert musse ginn.

ERCPPrinzipien fir schwanger Fraen

● Ass et "wierklech néideg"?

● Kann et verréckelt ginn?

● Gëtt et vum erfuerenste Dokter duerchgefouert?

● Gëtt d'Fluoroskopiezäit maximal miniméiert?

● Déi geféierlechst Period vun der Schwangerschaft (10–25 Wochen).

ERCPPrinzipien fir Kanner

● Extrem héich Agentenempfindlechkeet.

● Eng strikt Liicht- a Kollimatiounskontroll ass essentiell.

● Nëmme ganz erfuerene Betreiber sinn erlaabt.

VIII. Fënnef Saachen, déi e wierklech professionelle Mënsch brauchERCPRaum muss maachen:

1. Duebelt Dosimetersystem (Standard): Een ausserhalb vun der Bläi-Schirt, een dobannen.

2. Festleeë vum DRL (Diagnosereferenzniveau): Déi lescht DRL a Japan: 32 Gy·cm² (75. Perzentil).

3. Kontrolléiert d'Bläi-Schürzen all Joer (Dir wäert vun hirer Brochquote iwwerrascht sinn).

4. Patienten Informatiounsblieder iwwer Stralung ginn (Standardpraxis a gutt geréierten Departementer).

5. Patienten, déi héich Dosis kréien, 2–4 Wochen laang iwwerwaachen (Hauteschäde kënnen op eng verspéit Plaz kommen).

Fazit: Sech selwer ze schützen ass deen eenzege Wee fir méi Patienten ze schützen.

D'Stralung, där Dir ausgesat sidd, ass: onsichtbar, schmerzlos a verursaacht keng Rötung, Dir spiert se net direkt, awer si sammelt sech un a schued Iech all Dag.

Léiert de richtege Schutz, fir datt Dir kënnt:

● Méi laang schaffen

● Méi sécher schaffen

● Gesond schaffen

● Méi professionell schaffen

Mee allERCPDokter soll ënner dem Liicht sinn, awer ni dovunner schueden.

ERCPSerie vun Hot-Sell-Artikelen vun ZRHmed.

Sphinkterotom	Net-vaskulär Führungsdréit	Wegwerf-Steen-Réckholkuerf	Wegwerf Nasobiliärkatheter

Mir, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., sinn e Produzent a China, deen sech op endoskopesch Verbrauchsmaterial spezialiséiert huet, dorënner Magen-Darm-Klinik wéi Biopsie-Zangen, Hämoklipen, Polypsnare, Sklerotherapie-Nadelen, Sprëtzkatheter, Zytologie-Bürsten,Führungsdrot, Steen-Réckholkuerf, nasal Gallengangskatheter etc., déi wäit verbreet an EMR, ESD benotzt ginn,ERCPEis Produkter si CE-zertifizéiert a vun der FDA 510K-Zustimmung guttgeheescht, an eis Fabriken si ISO-zertifizéiert. Eis Wueren goufen an Europa, Nordamerika, de Mëttleren Osten an en Deel vun Asien exportéiert a kréien d'Unerkennung a Luef vun de Clienten!