Esophageal/gastric Varizen sinn d'Resultat vun de persistente Effekter vu Portal Hypertonie a sinn ongeféier 95% duerch Zirrhose vu verschiddene Ursaachen verursaacht. Krampfadern Blutungen implizéiert dacks grouss Quantitéiten u Blutungen an héich Mortalitéit, a Patienten mat Blutungen hu wéineg Toleranz fir Chirurgie.
Mat der Verbesserung an Uwendung vun digestive endoscopic Behandlung Technologie, endoscopic Behandlung huet ee vun den Haapt Weeër ginn esophageal / gastric variceal Blutungen unzegesin. Et enthält haaptsächlech endoskopesch Sklerotherapie (EVS), endoskopesch variceal Ligatioun (EVL) an endoskopesch Tissue-Kleim-Injektiounstherapie (EVHT).
Endoskopesch Sklerotherapie (EVS)
deel 1
1) Prinzip vun der endoskopescher Sklerotherapie (EVS):
Intravaskulär Injektioun: skleroséierend Agent verursaacht Entzündung ronderëm d'Venen, härt d'Bluttgefässer a blockéiert de Bluttfluss;
Paravaskulär Injektioun: verursaacht eng steril entzündlech Reaktioun an de Venen fir Thrombose ze verursaachen.
2) Indikatiounen vun EVS:
(1) Akute EV Broch a Blutungen;
(2) Virdrun Geschicht vun EV Broch a Blutungen;
(3) Patienten mat Widderhuelung vun EV no Operatioun;
(4) Déi, déi net fir chirurgesch Behandlung gëeegent sinn.
3) Kontraindikatiounen vun EVS:
(1) Selwecht Kontraindikatiounen wéi Gastroskopie;
(2) Hepatesch Ensephalopathie Stuf 2 oder méi héich;
(3) Patienten mat schwéierer Liewer- an Nierdysfunktioun, grouss Quantitéiten vun Ascites a schwéiere Geel.
4) Operatioun Virsiichtsmoossnamen
A China kënnt Dir lauromacrol wielen (BenotztSklerotherapie Nadel). Fir méi grouss Bluttgefässer, wielt intravaskulär Injektioun. D'Injektiounsvolumen ass normalerweis 10 bis 15 ml. Fir méi kleng Bluttgefässer kënnt Dir paravaskulär Injektioun wielen. Probéiert d'Injektioun op verschiddene verschiddene Punkten am selwechte Fliger ze vermeiden (Geschwëster kënnen optrieden, déi zu Speiseröhstriktur féieren). Wann d'Atmung während der Operatioun beaflosst ass, kann eng transparent Kap an de Gastroskop bäigefüügt ginn. An auslännesche Länner gëtt dacks e Ballon an de Gastroskop bäigefüügt. Et ass derwäert ze léieren aus.
5) Postoperativ Behandlung vun EVS
(1) Net iessen oder drénken fir 8 Stonnen no der Operatioun, a lues a lues fléissend Iessen erëmfannen;
(2) Benotzt entspriechend Quantitéiten vun Antibiotike fir Infektioun ze verhënneren;
(3) Benotzt Drogen fir de Portaldrock ze senken wéi passend.
6) EVS Behandlung natierlech
Multiple Sklerotherapie ass néideg, bis d'Krampfadern verschwannen oder am Fong verschwannen, mat engem Intervall vun ongeféier 1 Woch tëscht all Behandlung; Gastroskopie gëtt 1 Mount, 3 Méint, 6 Méint an 1 Joer nom Enn vum Cours vun der Behandlung iwwerpréift.
7) Komplikatioune vun EVS
(1) Gemeinsam Komplikatiounen: ektopesch Embolie, Speiseröh-Geschwëster, asw., an et ass einfach Blutt aus dem Nadelloch ze sprangen oder ze spülen wann d'Nadel ewechgeholl gëtt.
(2) Lokal Komplikatiounen: Geschwëster, Blutungen, Stenose, Dysfunktioun vun der Speiseröhre-Motilitéit, Odynophagie, Lächerungen. Regional Komplikatioune sinn ënner anerem Mediastinitis, Perforatioun, Pleuraergëss a portal hypertensiv Gastropathie mat engem erhéichte Blutungsrisiko.
(3) Systemesch Komplikatiounen: Sepsis, Aspiratioun Pneumonie, Hypoxie, spontan bakteriell Peritonitis, Portal Venen Thrombose.
Endoskopesch Varicose-Ven Ligation (EVL)
Deel 2
1) Indikatiounen fir EVL: Selwecht wéi EVS.
2) Kontraindikatiounen vum EVL:
(1) Selwecht Kontraindikatiounen wéi Gastroskopie;
(2) EV mat offensichtleche GV begleet;
(3) Patienten mat schwéierer Liewer- an Nierdysfunktioun, grouss Quantitéiten vun Ascites, Geel, rezent Multiple Sklerotherapiebehandlungen oder kleng Varicose-Venen.
3) Wéi funktionnéieren
Inklusiv Single Hoer Ligation, Multiple Hoer Ligation, an Nylon Seel Ligation.
(1) Prinzip: Blockéiert de Bluttfluss vun Krampfadern a liwwert Nouthämostase → venös Thrombose op der Ligatiounsplaz → Tissue-Nekrose → Fibrose → Verschwannen vun Krampfadern.
(2) Precautiounen
Fir moderéiert bis schwéier Speiseröhre Varizen, gëtt all Varicose-Ven an enger Spiral-Upward Manéier vun ënnen no uewen ligéiert. De Ligator soll esou no wéi méiglech zum Zilligatiounspunkt vun der Krampfadern sinn, sou datt all Punkt komplett ligéiert an dicht ligéiert ass. Probéiert all Varicose-Venen op méi wéi 3 Punkten ze decken.
Et dauert ongeféier 1 bis 2 Wochen fir d'Nekrose no der Bandage-Nekrose ze falen. Eng Woch no der Operatioun lokal Geschwüren kënne massiv Blutungen verursaachen, d ' Hautband fällt of, a mechanesch Ausschneiden vun Krampfadern blutt. EVL kann Krampfadern séier eliminéieren an huet wéineg Komplikatiounen, awer Krampfadern widderhuelen. Den Undeel ass op der héijer Säit;
EVL kann d'Blutungen Collaterals vun der lénker gastric Venen blockéieren, esophageal Venen, an vena cava. Wéi och ëmmer, nodeems d'esophageal venös Bluttfluss blockéiert ass, wäerte d'gastric coronary vene an de perigastric venous plexus expandéieren, de Bluttfluss wäert eropgoen, an d'Wiederhuelung wäert mat der Zäit eropgoen. Dofir ass et dacks Widderholl Bandligatioun ass erfuerderlech fir d'Behandlung ze konsolidéieren. Den Duerchmiesser vun der Krampfaderligatioun sollt manner wéi 1,5 cm sinn.
4) Komplikatioune vun EVL
(1) Massive Blutungen duerch lokal Geschwëster ongeféier 1 Woch no der Operatioun;
(2) Intraoperative Blutungen, Verloscht vu Liederband a Blutungen duerch Krampfadern;
(3) Infektioun.
5) Postoperative review vun EVL
Am éischte Joer no EVL Chirurgie, Liewer- an Nierfunktioun, B-Ultraschall, Bluttroutine, Koagulatiounsfunktioun, asw., sollten all 3 bis 6 Méint iwwerpréift ginn. Endoskopie soll all 3 Méint iwwerpréift ginn, an dann all 0 bis 12 Méint.
6) EVS vs EVL
Am Verglach mat Sklerotherapie a Ligatioun gëtt et kee wesentlechen Ënnerscheed an der Mortalitéit an der Reblutungsraten tëscht deenen zwee. Fir Patienten déi widderholl Behandlungen brauchen, gëtt Ligation méi heefeg recommandéiert. Heiansdo ginn Ligatioun a Sklerotherapie och kombinéiert, wat d'Behandlung verbesseren kann. Effekt. An auslännesche Länner ginn och komplett iwwerdeckte Metallstents benotzt fir Blutungen ze stoppen.
Endoskopesch Tissue Glue Injection Therapie (EVHT)
deel 3
Dës Method ass gëeegent fir gastric Varizen an esophageal variceal Blutungen an Noutsituatiounen.
1) Komplikatioune vun EVHT: haaptsächlech Pulmonalarterie a Portalvenembolie, awer d'Heefegkeet ass ganz niddereg.
2) Virdeeler vum EVHT: Krampfadern verschwannen séier, d'Re-Blutungen ass niddereg, d'Komplikatioune si relativ wéineg, d'Indikatiounen si breet an d'Technologie ass einfach ze beherrschen.
3) Saachen ze notéieren:
An der endoskopescher Tissue-Leim-Injektiounstherapie muss d'Quantitéit vun der Injektioun genuch sinn. Endoskopesch Ultraschall spillt eng ganz gutt Roll bei der Behandlung vu Krampfadern a kann de Risiko vun neie Blutungen reduzéieren.
Et gi Berichter an auslännesch Literatur, datt d'Behandlung vun gastric varices mat coils oder cyanoacrylate ënnert der Leedung vun endoscopic Ultraschall effektiv fir lokal gastric varices ass. Am Verglach mat Cyanoacrylat-Injektiounen erfuerdert endoskopesch Ultraschall-guidéiert Coiling manner intraluminal Injektiounen an ass mat manner negativen Eventer assoziéiert.
Mir, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ass e Fabrikant a China spezialiséiert op endoskopesch Verbrauchsmaterial, wéi z.Biopsie Pincet, hemoclip, polyp Schnéi, Sklerotherapie Nadel, Spraykatheter, Zytologie Pinselen, guidewire, Steen retrieval Kuerf, Nasal Biliary Drainage Katheteretc., déi vill benotzt ginn anEMR, ESD, ERCP. Eis Produkter sinn CE zertifizéiert, an eis Planzen sinn ISO zertifizéiert. Eis Wueren goufen an Europa, Nordamerika, Mëttleren Osten an en Deel vun Asien exportéiert, a kritt wäit de Client vun der Unerkennung a Luef!
Post Zäit: Aug-15-2024