Speiseröhre-/Magenvarizen sinn d'Resultat vun de persistenten Auswierkunge vun der Portalhypertonie a ginn zu ongeféier 95% duerch Zirrhose aus verschiddenen Ursaachen verursaacht. Krampfadernblutungen bréngen dacks vill Blutungen a héijer Mortalitéit mat sech, a Patienten mat Blutungen toleréiere keng Operatiounen.
Mat der Verbesserung an der Uwendung vun der endoskopescher Behandlungstechnologie fir Verdauungstrakten ass d'endoskopesch Behandlung zu enger vun den Haaptmethoden fir d'Behandlung vu Varizenblutungen aus der Speiseröhre/Magen ginn. Si ëmfaasst haaptsächlech endoskopesch Sklerotherapie (EVS), endoskopesch Varizenligatioun (EVL) an endoskopesch Tissueklebstoffinjektiounstherapie (EVHT).
Endoskopesch Sklerotherapie (EVS)
Deel 1
1) Prinzip vun der endoskopescher Sklerotherapie (EVS):
Intravaskulär Injektioun: skleroséierend Mëttel verursaacht Entzündungen ronderëm d'Venen, verhärtet d'Bluttgefässer a blockéiert de Bluttfluss;
Paravaskulär Injektioun: verursaacht eng steril entzündlech Reaktioun an de Venen, déi zu enger Thrombose féiert.
2) Indikatioune vun EVS:
(1) Akut EV-Ruptur a Blutungen;
(2) Virgeschicht vu EV-Ruptur a Blutungen;
(3) Patienten mat engem Réckfall vun der EV no der Operatioun;
(4) Déi, déi net fir eng chirurgesch Behandlung gëeegent sinn.
3) Kontraindikatiounen vun EVS:
(1) Déi selwecht Kontraindikatiounen wéi bei der Gastroskopie;
(2) Hepatesch Enzephalopathie Stadium 2 oder méi héich;
(3) Patienten mat schwéierer Liewer- a Nierendysfunktioun, groussen Aszites a schwéierer Geelsucht.
4) Virsiichtsmoossnamen beim Gebrauch
A China kënnt Dir Lauromacrol wielen (BenotztSklerotherapie-Nadel). Fir méi grouss Bluttgefässer, wielt eng intravaskulär Injektioun. D'Injektiounsvolumen ass normalerweis 10 bis 15 ml. Fir méi kleng Bluttgefässer kënnt Dir eng paravaskulär Injektioun wielen. Versicht ze vermeiden, op verschiddene Punkten op der selwechter Fläch ze injizéieren (Geschwüre kënnen optrieden, wat zu enger Speiseröhreverengung féiert). Wann d'Atmung während der Operatioun beaflosst gëtt, kann eng transparent Kappe um Gastroskop bäigefüügt ginn. Am Ausland gëtt dacks e Ballon um Gastroskop bäigefüügt. Et ass derwäert, dovunner ze léieren.
5) Postoperativ Behandlung vun EVS
(1) No der Operatioun 8 Stonnen net iessen oder drénken, a lues a lues flësseg Iessen nees ufänken;
(2) Benotzt déi entspriechend Quantitéiten un Antibiotike fir Infektiounen ze vermeiden;
(3) Benotzt Medikamenter fir den Drock am Portal ze senken, sou wéi néideg.
6) EVS-Behandlungscours
Eng Multiple-Sklerotherapie ass néideg, bis d'Krampfadern verschwannen oder bal komplett verschwannen, mat engem Intervall vun ongeféier 1 Woch tëscht all Behandlung; eng Gastroskopie gëtt 1 Mount, 3 Méint, 6 Méint an 1 Joer nom Enn vun der Behandlung iwwerpréift.
7) Komplikatioune vun EVS
(1) Heefeg Komplikatiounen: ektopesch Embolie, Speiseröhregeschwür, etc., an et ass einfach, datt Blutt aus dem Nadellach sprutzt oder aus dem Nadellach erausgeet, wann d'Nadel erausgeholl gëtt.
(2) Lokal Komplikatiounen: Geschwëster, Blutungen, Stenose, Dysfunktioun vun der Speiseröhre-Motilitéit, Odynophagie, Lächerungen. Regional Komplikatioune sinn ënner anerem Mediastinitis, Perforatioun, Pleuraergëss a portal hypertensiv Gastropathie mat engem erhéichte Blutungsrisiko.
(3) Systemesch Komplikatiounen: Sepsis, Aspiratiounspneumonie, Hypoxie, spontan bakteriell Peritonitis, Portalvenenthrombose.
Endoskopesch Krampfadernligatioun (EVL)
Deel 2
1) Indikatioune fir EVL: D'selwecht wéi EVS.
2) Kontraindikatiounen vun EVL:
(1) Déi selwecht Kontraindikatiounen wéi bei der Gastroskopie;
(2) EV begleet vun engem offensichtleche GV;
(3) Patienten mat schwéierer Liewer- a Nierendysfunktioun, groussen Aszites, Geelsucht, rezenten Behandlungen mat Multiple-Sklerotherapie oder klenge Krampfadern.
3) Wéi een et bedreift
Dorënner Eenzelhoerligatioun, Méifachhoerligatioun a Nylonseelligatioun.
(1) Prinzip: De Bluttfluss vun de Krampfadern blockéieren an eng Nout-Hämostase suergen → venös Thrombose um Ligatiounspunkt → Gewebenekrose → Fibrose → Verschwannen vun de Krampfadern.
(2) Virsiichtsmoossnamen
Bei mëttelstaarke bis schwéiere Speiseröhrevarizen gëtt all Varizen spiralfërmeg vun ënnen no uewen ligéiert. De Ligator soll sou no wéi méiglech beim Zilligatiounspunkt vun der Varizen sinn, sou datt all Punkt komplett ligéiert a dicht ligéiert ass. Versicht all Varizen op méi wéi 3 Punkten ofzedecken.
Et dauert ongeféier 1 bis 2 Wochen, bis d'Nekrose no der Bandagenekrose ofgefall ass. Eng Woch no der Operatioun kënne lokal Geschwüre massiv Blutungen verursaachen, de Hautband fällt of, an d'mechanesch Duerchschneiden vun de Krampfadern blutt. EVL kann d'Krampfadern séier läschen an huet wéineg Komplikatiounen, awer Krampfadern trieden erëm op. Den Undeel ass op der héijer Säit;
EVL kann d'Blutungskollateralen vun der lénkser Magenvene, der Speiseröhrevene an der Vena Cava blockéieren. Nodeems awer de venöse Bluttfluss an der Speiseröhre blockéiert ass, wäerten d'Koronarvene vum Magen an de perigastresche Venenplexus sech ausdehnen, de Bluttfluss wäert eropgoen an d'Rezidivquote wäert mat der Zäit eropgoen. Dofir ass et dacks néideg, eng widderholl Bandligatioun ze maachen, fir d'Behandlung ze konsolidéieren. Den Duerchmiesser vun der Krampfadernligatioun soll manner wéi 1,5 cm sinn.
4) Komplikatioune vun EVL
(1) Massiv Blutungen duerch lokal Geschwüren ongeféier 1 Woch no der Operatioun;
(2) Intraoperativ Blutungen, Verloscht vum Liederband a Blutungen verursaacht duerch Krampfadern;
(3) Infektioun.
5) Postoperativ Iwwerpréiwung vun der EVL
Am éischte Joer no enger EVL-Operatioun solle Liewer- a Nierfunktioun, B-Ultraschall, Bluttroutine, Koagulatiounsfunktioun, etc. all 3 bis 6 Méint iwwerpréift ginn. Endoskopie soll all 3 Méint an duerno all 0 bis 12 Méint iwwerpréift ginn.
6) EVS géint EVL
Am Verglach mat Sklerotherapie a Ligatioun gëtt et keen signifikanten Ënnerscheed an der Mortalitéits- a Reblutungsquote tëscht deenen zwee. Fir Patienten, déi widderholl Behandlungen brauchen, gëtt Ligatioun méi dacks recommandéiert. Heiansdo ginn och Ligatioun a Sklerotherapie kombinéiert, wat d'Behandlung verbessere kann. Effekt. Am Ausland ginn och komplett ofgedeckte Metallstente benotzt fir Blutungen ze stoppen.
Endoskopesch Tissueklebstoffinjektiounstherapie (EVHT)
Deel 3
Dës Method ass gëeegent fir Magenvarizen a Speiseröhrevarizenblutungen a Noutsituatiounen.
1) Komplikatioune vun EVHT: haaptsächlech Embolie vun der Lungenarterie an der Portalvene, awer d'Inzidenz ass ganz niddreg.
2) Virdeeler vun der EVHT: Krampfadern verschwannen séier, d'Neiblutungsquote ass niddreg, Komplikatioune si relativ rar, d'Indikatioune si breet an d'Technologie ass einfach ze beherrschen.
3) Saachen, déi een opmierksam maache soll:
Bei der endoskopescher Tissueklebstoff-Injektiounstherapie muss d'Quantitéit vun der Injektioun ausreechend sinn. Endoskopesch Ultraschall spillt eng ganz gutt Roll bei der Behandlung vu Krampfadern a kann de Risiko vu Reblutungen reduzéieren.
An der auslännescher Literatur gëtt et Berichter, datt d'Behandlung vu Magenvarizen mat Spiralen oder Cyanoacrylat ënner der Leedung vun endoskopeschen Ultraschall bei lokalen Magenvarizen effektiv ass. Am Verglach mat Cyanoacrylat-Injektiounen erfuerdert endoskopesch ultraschallgesteiert Spiraliséierung manner intraluminal Injektiounen a gëtt mat manner Niewewierkunge verbonnen.
Mir, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., sinn e Produzent a China, deen sech op endoskopesch Verbrauchsmaterialien spezialiséiert huet, wéi z.B.Biopsie-Pinzette, Hämoclips, Polyp-Schnall, Sklerotherapie-Nadel, Sprëtzkatheter, Zytologie-Pinselen, Führungsdrot, Steen-Réckholkuerf, nasal Gallengang Drainage Katheteretc., déi wäit verbreet agesat ginnElektromagnetesch Reaktioun (EPR), ESD, ERCPEis Produkter sinn CE-zertifizéiert, an eis Planzen sinn ISO-zertifizéiert. Eis Wueren goufen an Europa, Nordamerika, de Mëttleren Osten an en Deel vun Asien exportéiert, a kréien d'Unerkennung a Luef vun de Clienten!
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 15. August 2024