(1). Grondtechniken Déi grondleeënd Technike vun der Elektromagnetescher Resonanz sinn folgend:
Sequenz vun Techniken
①Injizéiert déi lokal Injektiounsléisung direkt ënner der Läsioun.
②Plazéiert d'Snare ronderëm d'Läsioun.
③D'Snap gëtt festgezunn fir d'Läsioun ze gräifen an ze erdrosselen.
④Spannt d'Snare weider un, während Dir Elektrizitéit uwendt, fir d'Läsioun ofzeschneiden.
⑤Huel déi resektionéiert Probe eraus.
(2). Tipps
1. Tipps fir d'Auswiel vun der Kierperpositioun an d'Positionéierung vum Endoskop
Well d'Läsioun muss behandelt ginn, während dat ganzt Bild ze gesinn ass, ass d'Positioun vum Patient ganz wichteg. Probéiert den Teleskop sou ze dréien, datt d'Läsioun no bei der Ouverture vun der Biopsie-Zang läit, dat heescht tëscht 5 an 7 Auer um Bildschierm.
Virun der Behandlung mussen d'Iwwerreschter an den iwwerschëssege Pigment gewäsch an dann duerch Absaugung ewechgeholl ginn.
Zum Beispill, wann eng Läsioun am proximalen Sigmoideum an der Supinatioun oder lénkser lateraler Dekubituspositioun ewechgeholl gëtt, réckelt d'Probe dacks an den descensiven Colon, wat et schwéier mécht se erauszehuelen, dofir ass déi riets lateral Dekubituspositioun besser fir d'Resektioun.
Och aus der Perspektiv vun der Proufentnahme ass déi lénks lateral Dekubituspositioun fir d'Resektioun vun transversale Kolonläsiounen bevorzugt.
2. Tipps fir lokal Injektiounen
Eng déck lokal Injektiounsnol kann mat engem méi niddregen Drock injizéiert ginn, awer si ass net schaarf genuch an d'Nollach ass ze grouss, dofir benotzt den Auteur eng 25G lokal Injektiounsnol.
Et ass keng Iwwerdreiwung ze soen, datt den Erfolleg oder den Echec vun der EMR gréisstendeels vun lokalen Injektiounen ofhänkt.
Bei klenge Läsionen gëtt d'Punktioun vun der analer Säit vun der Läsion bis just ënner der Läsion duerchgefouert.
Bei Läsionen am gekrëmmten Deel oder iwwer d'Falten, wann d'lokal Injektioun vun der analer Säit duerchgefouert gëtt, ginn d'Läsionen an de meeschte Fäll onkloer, well se op déi mëndlech Säit weisen, dofir soll déi lokal Injektioun vun der mëndlecher Säit ugefaange ginn.
Essentiell Informatiounen fir Endoskopietechniker
Wann Flëssegkeet erausleeft, oder wann et e groussen Widderstand während der Injektioun gëtt, oder wann et kee Widderstand gëtt wann d'Flëssegkeet erakënnt, awer keng Ausbulzung entsteet, muss d'Injektioun gestoppt ginn an den Operateur muss rechtzäiteg iwwer d'Situatioun informéiert ginn, fir Géigemoossnamen ze diskutéieren.
Wat méi Injektiounsvolumen, wat besser.
Den Trick ass, sou vill wéi méiglech duerch eng eenzeg Punktioun weider ze injizéieren, bis déi ganz Läsioun opgehuewe ass.
3. Tipps fir d'Auswiel vun enger Schnitzel
Wann d'Snare d'Form vun engem länglëche Oval huet, kann déi normal Schleimhaut um Läsiounsmond an um Anus liicht an onnéideg agebonne ginn.
D'Snall ass am léifsten bal kreesfërmeg, einfach seitlech opzemaachen, net einfach ze rutschen, an huet eng gewëssen Häert fir op d'Läsioun ze drécken fir d'Läsioun ze gräifen.
D'Gréisst vun der Schnëtt soll un d'Gréisst vun der Läsioun ugepasst ginn.
Wegwerfbar Polypektomie-Snare
Beispiller vun EMR
a. Bild vu wäissem Liicht
Eng 25 mm Typ IIa Läsioun mat engem liicht verdréckten zentralen Deel.
b. Schmalband-Bildgebung (NBI)
c. Indigokarmin sprëtzen fir d'Bild ze vergréisseren
Et gouf entdeckt, datt d'Verdéifungen, déi duerch konventionell Observatioune festgestallt goufen, tatsächlech Rillen tëscht de Blieder waren.
d. Vergréissert Bild vun der Kristallviolettfärbung
D'Gruefmuster vun der Drüsengangöffnung um Rand vun der Läsioun war Typ IV.
e. Vergréissert Bild vun der Kristallviolettfärbung
An der Mëtt vun der Läsioun war VI, liicht onregelméisseg, an et gouf keng offensichtlech submukosal Infiltratioun festgestallt.
f. Lokal Injektioun
Eng Punktioun an eng lokal Injektioun goufen an der Mëtt vun der Läsioun duerchgefouert, wat zu enger gudder Bucht gefouert huet.
g. D'Schnur opmaachen
Dréckt d'Spëtzt vun der Snare géint d'Darmwand fir d'Snare opzemaachen.
h. Maacht d'Schnit zou
Maacht d'Fal zou a gräift d'Läsioun un.
i. Entfernung beim Aschalten
Et gouf keng Perforatioun, Blutungen oder Reschttumor fonnt.
j. Probefixatioun
Déi ausgeschnidden Probe gouf un eng Gummifolie befestegt.
Schlussendlech pathologesch Diagnos:intramukosalen Karzinom (Tis)
4. Tipps fir d'Bedienung vun der Snare
D'Spëtzt vun der Schnapp gëtt virsiichteg op d'Mondschleimhaut vun der Läsioun placéiert, dann lues opgemaach an d'Schnappwurzel gëtt géint déi anal Säit vun der Läsioun gedréckt. Fir ze verhënneren, datt den lateralen Schnëtt positiv ass, soll eng kleng Quantitéit normal Schleimhaut agefouert ginn.
Et sollt een drop hiweisen, datt wann d'Spëtzt vun der Schnapp net ze gesi ass, et méiglech ass, datt méi normal Schleimhaut agefouert gouf wéi erwaart. Nodeems d'Schnapp komplett festgezunn ass, dréckt an zitt déi baussenzeg Hülse vun der Schnapp fir d'Mobilitéit vun der Läsioun ze observéieren. Wann se an d'Muskelschicht agefouert gëtt, gëtt d'Mobilitéit vun der Läsioun reduzéiert.
Tipps fir Elektroresektioun
Dréckt d'Snare net géint d'Darmwand, mä hieft d'Läsioun fir d'Resektioun liicht erop. De Risiko vun enger verspéiterter Perforatioun ass niddreg bei der elektrochirurgescher Resektioun, awer et ass ufälleg fir intraoperativ (fréi no der Resektioun) Blutungen.
Eng ze séier Exzisioun kann zu Blutungen féieren, während eng ze lues Exzisioun zu enger verspéiterter Perforatioun féiere kann. Wann de Patient Péng fillt, oder den Assistent mengt, datt d'Gewief wéi Gummi elastesch ass a schwéier ze schneiden ass, ass et wahrscheinlech, datt d'Gewief an der Muskelschicht involvéiert ass, an d'Exzisioun soll direkt gestoppt ginn.
Essentiell Informatiounen fir Endoskopietechniker
Wann den Endoskopist mengt, datt d'Gewief elastesch ass wéi Gummi a schwéier ze schneiden, soll hien oder si den Operateur direkt informéieren, fir Géigemoossnamen ze diskutéieren.
Tipps fir Sharding EMR
Bei gréissere Läsionen ass et heiansdo méi sécher, eng stéckweis Resektioun duerchzeféieren anstatt eng forcéiert Resektioun vun allen op eemol. Wat méi Stécker et awer gëtt, wat d'Wahrscheinlechkeet vun engem lokale Reschtrezidiv méi grouss ass. Och bei stéckweiser EMR sollten déi initial Resektioune sou grouss wéi méiglech mat enger grousser Schnapp duerchgefouert ginn, fir d'Zuel vun de Stécker ze minimiséieren.
Mir, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., sinn e Produzent a China, dee sech op endoskopesch Verbrauchsmaterialien spezialiséiert huet, wéi z. B. Biopsie-Zangen, Hämoklipen, Polypsnappen, Sklerotherapie-Nadelen, Sprëtzkatheter, Zytologie-Bürsten, Führungsdrot, Steenausléisungskuerf, Nasen-Gallendrainagekatheter etc., déi wäit verbreet an EMR, ESD, ERCP agesat ginn. Eis Produkter sinn CE-zertifizéiert, an eis Fabriken sinn ISO-zertifizéiert. Eis Wueren goufen an Europa, Nordamerika, de Mëttleren Osten an en Deel vun Asien exportéiert, a kréien d'Unerkennung a Luef vun de Clienten!
Biopsie-Pinzette:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
Polyp-Schnall
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
Sklerotherapie-Nadel
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Spraykatheter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
Zytologie-Pinselen
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Führungsdrot
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
Steen-Réckholkuerf
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
nasal Gallengang Drainage Katheter
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
Elektromagnetesch Reaktioun (EPR)
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 13. Februar 2025