Koloskopie: Gestioun vu Komplikatiounen

Bei der koloskopescher Behandlung sinn representativ Komplikatioune Perforatioun a Blutungen.
Perforatioun bezitt sech op en Zoustand, an deem d'Höhl fräi mat der Kierperhöhl verbonnen ass wéinst engem Gewebedefekt iwwer seng voll Déckt, an d'Präsenz vu fräier Loft bei der Röntgenuntersuchung seng Definitioun net beaflosst.
Wann d'Peripherie vum Volldéckegewebedefekt bedeckt ass a keng fräi Kommunikatioun mat der Kierperhöhl huet, gëtt dat eng Perforatioun genannt.
D'Definitioun vu Blutungen ass net gutt definéiert; aktuell Empfehlungen enthalen eng Ofsenkung vum Hämoglobin vu méi wéi 2 g/dl oder d'Noutwennegkeet vun enger Transfusioun.
Postoperativ Blutungen ginn normalerweis als d'Optriede vu bedeitende Blutt am Still no enger Operatioun definéiert, déi eng hämostatesch Behandlung oder eng Blutttransfusioun erfuerdert.
D'Heefegkeet vun dësen zoufällegen Evenementer variéiert jee no Behandlung:
Perforatiounsquote:
Polypektomie: 0,05%
Endoskopesch Schleimhautresektioun (EMR): 0,58%~0,8%
Endoskopesch submukosal Dissektioun (ESD): 2%~14%
Postoperativ Blutungsrate:
Polypektomie: 1,6%
Elektromagnetesch Reaktioun (EPR): 1,1%~1,7%
ESD: 0,7%~3,1

1. Wéi een mat enger Perforatioun ëmgeet
Well d'Mauer vum Déckdarm méi dënn ass wéi déi vum Mo, ass de Risiko vun enger Perforatioun méi héich. Virun der Operatioun ass eng adäquat Virbereedung noutwendeg, fir mat der Méiglechkeet vun enger Perforatioun ëmzegoen.
Intraoperativ Virsiichtsmoossnamen:
Sécherstellen, datt den Endoskop gutt funktionéiert.
Wielt déi passend Endoskope, Behandlungsinstrumenter, Injektiounsflëssegkeeten an Ausrüstung fir Kuelendioxidgas ze liwweren jee no der Lag, der Morphologie an dem Grad vun der Fibrose vum Tumor.
Behandlung vun der intraoperativer Perforatioun:
Direkte Verschluss: Egal wéi eng Plaz et ass, ass de Clip-Verschluss déi bevorzugt Method (Empfehlungsstäerkt: Grad 1, Beweisniveau: C).

In ESD, fir Stéierungen an der Dissektionsoperatioun ze vermeiden, soll dat ëmleiend Gewief als éischt dissekéiert ginn, fir genuch Operatiounsraum virum Zoumaache sécherzestellen.
Postoperativ Observatioun: Wann d'Perforatioun komplett zougemaach ka ginn, kann d'Operatioun nëmmen duerch Antibiotikabehandlung a Fasten vermeit ginn.
Chirurgesch Entscheedung: D'Noutwennegkeet vun enger Operatioun gëtt op Basis vun enger Kombinatioun vun Bauchsymptomer, Bluttestergebnisse an der Bildgebung festgeluecht, anstatt nëmmen op Basis vum fräie Gas, deen op der CT gewisen gëtt.
Spezialbehandlung vun Deeler:
Den ënneschten Rektum verursaacht wéinst senge anatomesche Charakteristiken keng Bauchperforatioun, awer et kann eng Beckenperforatioun verursaachen, déi sech als retroperitoneal, mediastinal oder subkutant Emphysem manifestéiert.
Virsiichtsmoosnamen:
Postoperativ Wonnverschluss kann Komplikatioune bis zu engem gewësse Grad verhënneren, awer et gëtt net genuch Beweiser fir ze weisen, datt et eng verspéit Perforatioun effektiv verhënnere kann.

2. Reaktioun op Blutungen
Behandlung vun intraoperativen Blutungen:
Benotzt Hëtztkoagulatioun oder hemostatesch Klammeren fir Blutungen ze stoppen.
Blutungen aus klenge Gefässer:
Elektromagnetesch Reaktioun (EPR), kann d'Snarespëtz fir thermesch Koagulatioun benotzt ginn.
ESD, kann d'Spëtzt vum elektresche Messer benotzt ginn fir thermesch Koagulatioun oder hämostatesch Pinzetten ze kontaktéieren fir Blutungen ze stoppen.
Blutungen aus groussen Gefässer: Benotzt eng hämostatesch Pinzette, awer kontrolléiert de Koagulatiounsberäich fir eng verspéit Perforatioun ze vermeiden.
Präventioun vu postoperativen Blutungen:
Wonnresektion noElektromagnetesch Reaktioun (EPR) :
Studien hunn gewisen, datt d'Benotzung vun hämostatesche Pinzetten fir präventiv Koagulatioun keen signifikanten Effekt op d'postoperativ Blutungsraten huet, awer et gëtt eng Tendenz zu engem Réckgang.
Prophylaktesch Ofschneiden huet limitéierten Effekt op kleng Läsionen, awer ass effektiv bei grouss Läsionen oder Patienten mat engem héije Risiko fir postoperativ Blutungen (wéi z.B. déi, déi eng antithrombotesch Therapie kréien).
ESD, d'Wonn gëtt ewechgeholl an déi fräigeluecht Bluttgefässer ginn koaguléiert. Hämostatesch Klammeren kënnen och benotzt ginn fir d'Ofklemmen vu grousse Bluttgefässer ze verhënneren.
Bemierkung:
Fir EMR vu méi klenge Läsionen ass eng routineméisseg präventiv Behandlung net recommandéiert, awer fir grouss Läsionen oder Patienten mat héijem Risiko huet e postoperativt präventivt Clipping e gewëssen Effekt (Empfehlungsstäerkt: Niveau 2, Evidenzniveau: C).
Perforatioun a Blutungen sinn heefeg Komplikatioune vun der kolorektaler Endoskopie.
D'Erreeche vun entspriechenden Präventiouns- a Behandlungsmoossname fir verschidde Situatiounen kann effektiv d'Inzidenz vu sporadesche Krankheeten reduzéieren an d'Patientensécherheet verbesseren.

Mir, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., sinn e Produzent a China, deen sech op endoskopesch Verbrauchsmaterialien spezialiséiert huet, wéi z.B.Biopsie-Pinzette, Hämoclips, Polyp-Schnall, Sklerotherapie-Nadel, Sprëtzkatheter,Zytologie-Pinselen, Führungsdrot, Steen-Réckholkuerf, nasal Gallengang Drainage Katheter,UreterzougangsscheedanUreterzougangsscheed mat Absaugungetc., déi wäit verbreet agesat ginnElektromagnetesch Reaktioun (EPR), ESD, ERCPEis Produkter sinn CE-zertifizéiert, an eis Planzen sinn ISO-zertifizéiert. Eis Wueren goufen an Europa, Nordamerika, de Mëttleren Osten an en Deel vun Asien exportéiert, a kréien d'Unerkennung a Luef vun de Clienten!