Bei der koloskopescher Behandlung sinn representativ Komplikatioune Perforatioun a Blutungen.
Perforatioun bezitt sech op en Zoustand, an deem d'Höhl fräi mat der Kierperhöhl verbonnen ass wéinst engem Gewebedefekt iwwer seng voll Déckt, an d'Präsenz vu fräier Loft bei der Röntgenuntersuchung seng Definitioun net beaflosst.
Wann d'Peripherie vum volldécke Gewiefdefekt bedeckt ass an et keng fräi Kommunikatioun mat der Kierperhöhl gëtt, gëtt dat eng Perforatioun genannt. D'Definitioun vu Blutungen ass net gutt definéiert, an déi aktuell Empfehlungen enthalen eng Ofsenkung vum Hämoglobin ëm méi wéi 2 g/dl oder d'Noutwennegkeet vun enger Transfusioun.
Postoperativ Blutungen ginn normalerweis als d'Optriede vu bedeitende Blutt am Still no enger Operatioun definéiert, déi eng hämostatesch Behandlung oder eng Blutttransfusioun erfuerdert.
D'Heefegkeet vun dësen zoufällegen Evenementer variéiert jee no Behandlung:
Perforatiounsquote:
Polypektomie: 0,05%
Endoskopesch Schleimhautresektioun (Elektromagnetesch Reaktioun (EPR)): 0,58%~0,8%
Verwandt endoskopesch Verbrauchsmaterialien:Polypektomie-Snare
Verwandt endoskopesch Verbrauchsmaterialien:Hämostatesch Clips
Verwandt endoskopesch Verbrauchsmaterialien: Sklerotherapie-Nadel
Endoskopesch submukosal Dissektioun (ESD): 2%~14%
Verwandte endoskopesch Verbrauchsmaterialien:ESD Messer
Verwandt endoskopesch Verbrauchsmaterialien: WegwerfmaterialESD Messer
Postoperativ Blutungsrate:
Polypektomie: 1,6%
EMR: 1,1%~1,7%
ESD: 0,7%~3,1%
1. Wéi een mat enger Perforatioun ëmgeet
Well d'Mauer vum Déckdarm méi dënn ass wéi déi vum Mo, ass de Risiko vun enger Perforatioun méi héich. Virun der Operatioun ass eng adäquat Virbereedung noutwendeg, fir mat der Méiglechkeet vun enger Perforatioun ëmzegoen.
Intraoperativ Virsiichtsmoossnamen:
Sécherstellen, datt den Endoskop gutt funktionéiert. Wielt déi passend Endoskopen, Behandlungsinstrumenter, Injektiounsflëssegkeeten an Ausrüstung fir d'Liwwerung vu Kuelendioxidgas jee no der Lag, der Morphologie an dem Grad vun der Fibrose vum Tumor.
Behandlung vun der intraoperativer Perforatioun:
Direkt Zoumaache: Egal wéi eng Plaz et ass, Clips gi fir de Zoumaache bevorzugt (Empfehlungsstäerkt: Niveau 1, Beweisniveau: C). Bei ESD soll heiansdo als éischt d'Ëmgéigend ofgepelt ginn, fir d'Ofpelloperatioun net ze stéieren.
Tissue, gitt sécher datt genuch Betribsraum virum Zoumaache verfügbar ass.
Postoperativ Observatioun: Wann d'Perforatioun komplett zougemaach ka ginn, kann d'Operatioun nëmmen duerch Antibiotikabehandlung a Fasten vermeit ginn.
Chirurgesch Entscheedung: D'Noutwennegkeet vun enger Operatioun gëtt op Basis vun enger Kombinatioun vun Bauchsymptomer, Bluttestergebnisse an der Bildgebung festgeluecht, anstatt nëmmen op Basis vum fräie Gas, deen op der CT gewisen gëtt.
Spezialbehandlung vun Deeler:
Den ënneschten Rektum verursaacht wéinst senge anatomesche Charakteristiken keng Bauchperforatioun, awer et kann zu enger
Beckenperforatioun, manifestéiert sech als retroperitoneal, mediastinal oder subkutant Emphysem.
Virsiichtsmoosnamen:
D'Zoumaache vun der Wonn no der Operatioun kann Komplikatioune bis zu engem gewësse Grad verhënneren, awer et net
Et gëtt genuch Beweiser fir ze weisen, datt et effektiv ass fir eng verspéit Perforatioun ze vermeiden.
2. Reaktioun op Blutungen
Behandlung vun intraoperativen Blutungen:
Benotzt Hëtztkoagulatioun oderhemostatesch Klammerenfir d'Bluddung ze stoppen.
Blutungen aus klenge Gefässer:
In Elektromagnetesch Reaktioun (EPR), kann d'Snarespëtz fir thermesch Koagulatioun benotzt ginn.
Bei ESD kann d'Spëtzt vum elektresche Messer benotzt ginn, fir thermesch Koagulatioun oder hämostatesch Pinzetten ze kontaktéieren, fir Blutungen ze stoppen.
Blutungen aus groussen Gefässer: Benotzt eng hämostatesch Pinzette, awer kontrolléiert de Koagulatiounsberäich fir eng verspéit Perforatioun ze vermeiden.
Präventioun vu postoperativen Blutungen:
Wonnresektion no EMR:
Studien hunn gewisen, datt d'Benotzung vun hämostatesche Klammeren fir präventiv Koagulatioun keen signifikanten Effekt op d'postoperativ Blutungsquote huet, awer et gëtt eng Tendenz zu enger Reduktioun. Präventiv Klammeren hunn e limitéierten Effekt op kleng Läsionen, awer si si effektiv fir grouss Läsionen oder Patienten mat engem héije Risiko fir postoperativ Blutungen (wéi z.B. déi, déi eng antithrombotesch Therapie kréien).
Wonnenentfernung no ESD:
Déi ausgesat Bluttgefässer gi koaguléiert, an hämostatesch Klammeren kënne benotzt ginn, fir d'Ofklemmen vu grousse Bluttgefässer ze verhënneren.
Bemierkung:
Bei EMR vu méi klenge Läsionen ass eng routineméisseg präventiv Behandlung net recommandéiert, awer bei grouss Läsionen oder Patienten mat héijem Risiko huet d'postoperativ präventivt Clipping e gewëssen Effekt (Empfehlungsstäerkt: Niveau 2, Evidenzniveau: C).
Perforatioun a Blutungen sinn heefeg Komplikatioune vun der kolorektaler Endoskopie.
D'Erreeche vun entspriechenden Präventiouns- a Behandlungsmoossname fir verschidde Situatiounen kann effektiv d'Inzidenz vu sporadesche Krankheeten reduzéieren an d'Patientensécherheet verbesseren.
Mir, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., sinn e Produzent a China, deen sech op endoskopesch Verbrauchsmaterialien spezialiséiert huet, wéi z.B.Biopsie-Pinzette, Hämoclips, Polyp-Fal,Sklerotherapie-Nadel, Sprëtzkatheter, Zytologie-Pinselen, Führungsdrot, Steen-Réckholkuerf, nasal Gallengang Drainage Katheter, Harnleiterzougangsschede an Harnleiterzougangsschede mat Saugkraaft etc. déi wäit verbreet agesat ginn Elektromagnetesch Reaktioun (EPR),ESD, ERCP. Eis Produkter sinn CE-zertifizéiert, an eis Planzen sinn ISO-zertifizéiert. Eis Wueren goufen an Europa, Nordamerika, de Mëttleren Osten an en Deel vun Asien exportéiert, a kréien d'Unerkennung a Luef vun de Clienten!
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 18. Abrëll 2025