I.patient Virbereedung
1. Versteet de Standuert, Natur, Gréisst a Perforatioun vun auslänneschen Objeten
Maacht Einfache Röntgen Röntgen oder CT Scans vum Hals, Brust, antsteropterioren, Natur, Natur, Natur, d'Natur, d'Natur, d'Natur, d'Natur, Gréisst, Gréisst a Praktiker, Gréisst a Präsenz, Gréisst a Präsenz, Gréisst a Perfektioun, Gréisst ausféieren.
2. Fasting a Waasser Fasting Zäit
Routinéiert, Patienten séier fir 6 bis 8 Stonnen fir de Bauchinhalt ze eidel an der Fasting an d'Waasser Fastingzäit kann entspaant sinn fir Noutiloskopie.
3. Anästhesia Assistenz
D'Kanner, dat mat mentalen Wiesen sinn oder eng laang Zäit ginn, déi ënner allgemenger Éisten an engemkrutheet-Zëntsméieregkeet opflicht. Ewechhuelen auslännesch Objeten.
II. Ausruffprendioun
1. Endoscope Auswiel
All Zorte vu Forward Viewing Gastroskopie sinn verfügbar. Wann et geschätzt ass, datt et schwéier ass den auslännesche Kierper ze läschen oder den auslännesche Kierper ass grouss, duebel-Port-plugsescht Gastroskopie gëtt benotzt. Schléissfach mat engem méi klenge buter Duerchmiesser ka fir Puppelcher a Jongen benotzt ginn.
2. Auswiel u Kraaftplang
Haaptsächlech hänkt vun der Gréisst of an d'Form vum auslännesche Kierper of. Allgemeng benotzt Instrumenter enthalen Biopsiespiller, Snars, dräi-Kiebsaarps, flaach Kraaft, auslännesche Kierperkraaft (Rath Spulls, Stillwallbeutel, Stillwacken)
D'Wiel vun Instrument kann bestëmmt ginn baséiert op der Gréisst, Form, Typ, asw. Vun dem auslännesche Kierper. Geméiss dem Literatur Rapporten, Rat-Zännkraaft sinn am meeschte benotzt. D'Notzung vum Rat-Zännmalls ass 24.0%】 46.6% vun all Instrumenter, a Snares Kont fir 4,0% ~ 2,6%. Et gëtt allgemeng gegleeft datt Schlaangen besser fir laang Staangfërmeg auslännesche Kierper sinn. Wéi Thermometer, Zännbüden, Bambus Hacken, Pensen, Läffelen, an d'Positioun vum Enn vun der Snaren, soss ass et net méi wéi 1cm, soss, soss ass et net méi wéi 1cm.
2,1 Rod-geformt auslännesch Kierper a sphäresch auslännesche Kierper
Fir Rod-getippten auslänneschen Objeten mat enger glatter Uewerfläch an en dënnenen Duerchmiesser Duerchmiesser wéi Zännstécker, et ass méi bequem fir dräi-Kieler ze wielen .; Fir sphäresch auslännesch Objeten (sou wéi Kollegen, Glasbäll, Knäppchen Batterien, etc.), benotzt en Steenferferferbrochbasis oder e Steenwiessel fir se relativ schwéier ze rutschen.
2.2 laang schaarf auslännesch Kierper, Iessen Klumpen, a risege Steng am Bauch
Fir laang schaarf auslännesch Kierper, déi laang Achs vum auslännesche Kierper soll parallel op der Längsachs vun der Lumer, mat der Larps ofwiesselnd. Fir ring-förmlech auslännesch Kierper oder auslännesch Kierper mat Lächer, et ass méi sécher fir d'thread Method ze benotzen fir se ze läschen;
Fir Iesse Klumpen an enorme Steng am Bauch, Bissmaps kënne benotzt ginn fir se ze kräischen an dann mat dräi-Kiepiller oder engem Schnouer ewechgeholl ginn.
3. Schutzausrüstung
Benotzt Schutzapparater sou vill wéi méiglech fir auslännesch Objeten déi schwéier sinn ze läschen a geféierlech sinn. Den gudden Event kann d'beschützen Ofhale ënner Spitraratker enthalen, déi seelen Tubel, a schützen Decken.
3.1 transparent Cap
Wärend der Ausfäermung ass d'Resistenz erëmfonnt, sollten op den auslännesche Kierper ewech benotzt ginn. Et kann och hëllefen den auslännesche Kierper ze klammen an auszeschléissen, wat fir d'Entféierung vum auslännesche Kierper ass. mathuelen.
Fir strip-förmst auslännesch Kierpere ginn an der Schleima op béide Enden vun der Esophagus, eng transparent Cap ze vermeiden, déi d'Sperophazsalmaut vun engem Enn vun der Auslässegkeet duerch en Enn vun der Erneierung duerch en Enn vum Stripfable geschloen ginn.
Den transparenten Tap kann et och genuch Plaz ginn fir d'Operatioun vum Installatioun, wat praktesch fir d'Detall bidde war un der Schetriegung an den Friendungsgemotzung an Entspungung. Entwuchung
Zur selwechter Zäit kann den transparentkapp d'Negativer Drock Surgung benotze fir Liewensmëttel ze hëllefen ze hëllefen an déi spéider Veraarbechtung ze absorbéieren.
3.2 Bausse Casing
Wärend dem Speiserachus an d'Espomagnealy-magesch Junction Mukacsa, deen d'Ausféierungskopeschlauchung gëtt, a léisen, a méi wéi méiglech aus dem Auswiesselung. Erhéijen d'Sécherheet an d'Effektivitéit vun der Behandlung.
Overtubes ginn net allgemeng an de Kanner benotzt wéinst dem Risiko fir d'Speiserand beim Insertioun ze beschiedegen.
3.3 Schutzdeckel
Setzt de Schutzdeckel no uewen op der viischter Enn vum Endoskop. Nodeems Dir den auslänneschen Objet geklappt huet, flipp de Schutzdeckel iwwer an wéckelt den auslänneschen Objet zréckzéien wann Dir auslännesch Objete verhënnert.
Et erkommt mat der muochsibrich vum Verdauungstrank am spillt eng schützend Roll.
4. Behandlungsmethoden fir verschidden Aarte vun auslännesche Kierper an den ieweschte GastroinTestinal Trakt
4.1 Iessmassen an Esophagus
Berichter viraus, déi déi meescht kleng Liewensmëttelmassen an der Eroorg befestigt kann trotzdem an de Bauch erbléissen an hannerlooss ze ginn, déi einfach, praktesch ass manner oder manner wahrscheinlech fir Komplikatioune kennen ze ginn. Am gëllene Lumarde gëtt passend InflatiounslandDras kënnen an Eng Fosophake sinn duerch EsoptoTs (FigOPoOT "1). Wann et Resistenz ass an Dir dréckt hefteg, bewosst ze vill Drock ze bewerben, erhéicht de Risiko vun der Perforatioun. Et ass recommandéiert e Steen ewechzehuelen Net Kuerf oder e Steen Trennungsgank ze benotzen fir direkt den auslännesche Kierper ze läschen. Wann d'Liewensmëttelbluscher grouss ass, kënnt Dir auslännesch Kierperrauwen, da schneide et asw. Fir et weider ze dinn. Huelt et eraus.
Figur 1 no der Bestauberer, vun Erpatzungskriibs, war de Patient vun Esophazale a Liewensmëttelboluserversioun begleet.
4.2 kuerz a stompe auslännesch Objeten
Déi meescht kuerz a stompeg auslännesch Kierpere kënnen duerch auslännesch Kierperbelaaschtung ewechgeholl ginn, Streck, Stëmmbänner Kuerf, Stiermwarnelnetzungen, Stäck, etc. (Fig.). Wann déi Aussaussem Kierper an der Ersorg gefouert ass direkt den direkt direkt opgeworf, ass et an de Moep an de Moes upassen a fir et ze läschen. E bësse blesséiert bliwwen auslännesch Kierper mat engem Duerchmiesser vun> 2.,50 cm emol am Bauch si mat dem Pylorus ausgefouert ginn; Wann auslännesche Kierper mat méi klengem Duerchmiesser am Bauch oder Duodenum net gastrointenstinal Schied weisen, kënne se op hir natierlech Entladung waarden. Wann se fir méi wéi 3-4 Wochen bleift an ëmmer nach net entlooss ka ginn, et muss endoskopesch geläscht ginn.
Figur 2 Plastik auslännesch Objeten an Ausgangsmethoden
4.3 Auslännesch Kierper
Auslängt mat enger Längt vu ≥6 cm (wéi Thermometer, Zännbrauwen, Bambbbbbushsticks, Pensen, Läffel, et gi net einfach mat engem Schnouer.)
Eng Schnapp kënne benotzt ginn fir en Enn ze decken (net méi wéi 1 cm ewech vum Enn), an an engem transparenten Kapp ze huelen fir et erauszehuelen. En baussenzege Kanula Apparat kann och benotzt ginn fir den auslännesche Kierper ze gräifen an dann zäitlech an de Baussentauch ze vermeiden fir d'Mukoka ze beschiedegen.
4.4 schaarf auslännesch Objeten
Schaarf auslännesch Objete wéi Fësch Schanken, Gefligel, Zännstaang, Datum, Zännbunnen, Zännklammen, d'Razer, a Pille Blaps, a Pfleegungsklammen, a Pfleegblaulabelen (Fig. Schaarf auslännesch Objekter déi ganz einfach mucouben an Bluttgefässer ze schueden a féieren zu Komplikatiounen wéi Perferung souwéi méiglech behandelt ginn. Noutfall Endoskopesch Management.
Figur 3 verschidden Aarte vu schaarf auslänneschen Objeten
Wann Dir schaarf auslännesch Kierper ënner engem Enn läschtDen Oscepe ass et einfach d'Mincosa vum Mriges ze Schold ze verstäerken. Et ass recommandéiert en transparente Cap ze benotzen, deen d'Lumer voll kann ausféieren an d'Mauer schätzen. Probéiert de stompegen Enn vum auslännesche Kierper no bei den Enn vun den Ëmfang. Auslännesch Kierper ginn an enger Säit vun der Esophogus agebonne ginn andeems Dir en transparenten Cap op der viischter Säit vum Endoskop geläscht gëtt a lues an d'Esporapazal Inlet aginn. Fir auslännesch Kierperen hunn an der esophagealer Kavitéit op béide Enden agebonne ginn, da sollt d'Empbedded Enable Enn an der proximal Säit erauszehuelen, anstatt den aneren Enn. Oder gouf no enger Las Miderechat an der Mëtt an an der Mëtt vum Lénksuel benotzt, ass eis Erfahrung mam aholler Loft oder Hanner an engem Lächelen erauszéien, an duerno drop vergidd ginn an duerno an engem Läche.
A.Deentures: Wann Dir iesst, Houscht, oder Diskussioung, Patienten kënnen zoufälleg hir Zännfleesch falen, an gitt dann den ieweschte GastroinTestinal Trakt mat Schluckenbewegungen. Schaarf Dentures mat Metallklaser op béide Enden, déi einfach an de Maueren vum Verdauungspakt raffugéiert ginn, d'Entfernung schwéier ze maachen. Fir Patienten déi konventionell endoskopesch Behandlung versoen, multiple Klaming Instrumenter kënne benotzt ginn fir d'Dreck ënner Dual-Kanal Expelkopie ze probéieren.
B.date Pits: Datum Pits agebonnen an der Speiserus sinn normalerweis schaarf op béide Enden, déi zu Komplikatiounen féieren, wéi ze kompenséierenE, Blutter, lokal Suppreurative Infektioun an Perforatioun an enger kuerzer Zäit, a soll mat enger Noutaktivitéite behandelt ginn (Figo 4). Wann et keng gastroinstestinal Verletzungen ass, déi meescht vun den Datumsteng am Bauch oder Duodenum kann bannent 48 Stonnen ausgeriicht ginn. Déi, déi net ëmbruecht ginn, da sollt net sou séier wéi méiglech geläscht ginn.
Bild 4 Jujube Kär
Véier Deeg méi spéit war de Patient mat engem auslännesche Kierper an engem aneren Spidol diagnostizéiert. CT huet en auslännesche Kierper an der esophagus mat Perforatioun gewisen. De Schaarf Jujube Kärelen iwwer déi zwee Enaden goufen ënner endoskopie an d'Gastroskopie gelonneet. Et gouf fonnt datt e Fistel op der Mauer vun der Speiserus geformt gouf.
4,5 méi grouss auslännesch Objete mat laange Kanten a schaarf Kanten (Fig. 5)
A. Den baussenzege Réier ënner Endoskop installéieren: Setzt de gastroskop aus dem Zentrum vum Terrassen, also datt déi ënnescht Rand vum baussenzegen Deel vum baussenzegen Deel vum baussenzegen Deel vum Gromperen ass Routineéiert de Gastroskop am no bei dem auslännesche Kierper Setzt passend Instrumenter duerch d'Biopsie Tube, wéi d'Schlaangen, auslännesche Kierperkraaft, asw. Eworf den auslänneschen Objet.
b. Hausgemaachte mucous Membran Schutzdeckel: Benotzt den Daumenkopkoph Handel Handschuhe fir en hausgemaachte Endoscope-Endschutzbuch. Schneiden et laanscht d'Bevel vun der Daumen Root vun der Handschuesch an eng Trompettung. E klengen Lach um Finatertlip, a gitt d'Front opgaang, dee virun de Spigel Kierper duerch dat klengt Lach duerchschneiden. Benotzt e klenge Gürtrank fir et 1.0mm tëscht dem ieweschte rietser Enn vum Gëlleschen Enn ze fixéieren, ginn et an um EXTZE BE Mastroofkop un den ausgralenkop. Gräifen den auslännesche Kierper an huet et mat dem Gastroskop zréckzéien. Déi schützend Hülse wäert natierlech an den auslännesche Kierper réckelen wéinst Resistenz. Wann d'Richtung ëmgedréint gëtt, gëtt et ëm auslännesch Objete fir Schutz gewéckelt.
Figur 5: schaarf Fëschebléck goufen endoskopesch ewechgeholl, mat mucosal Kratzer
4.6 metallesch auslännesch Matière
Zousätzlech zu konventionell Kraaft, metallesch auslännesch Kierpere kënnen duerch Saugh mat magneteschen auslännesche Kierperkraaft ewechgeholl ginn. Metallesch auslännesch Kierper déi méi geféierlech oder schwéier sinn ze läschen kann endoskopesch ënner x-Rayroderkopie behandelt ginn. Et ass recommandéiert e Stone Emplacet ze benotzen oder e Steen Trennungsgank.
Colls sinn méi heefeg ënnert auslännesch Kierper am Verdauungszentrum vun de Kanner (Fig. 6). Och wann déi meescht Mënzen an der Ersophagus natierlech passéiert ginn, elektresch Behandlung ass recommandéiert. Well Kanner si manner kooperativ, endoskopesch Startval vun auslännesche Kierper an de Kanner ginn am Beschten ënner allgemenger Anästhesie gemaach. Wann d'Mënz schwéier ass ze läschen, da kann et an de Bauch gedréckt ginn an duerno erausgeholl ginn. Wann et keng Symptomer an de Bauch sinn, kënnt Dir op et gekierzt ginn. Wann d'Mënz bleift fir méi wéi 3-4 Woche an net opgelech gëtt, muss et endoskopesch behandelt ginn.
Figur 6 Metal Mënz auslännesch Matière
4.7 Corrosive auslännesch Matière
Korrosive auslännesch Kierper kënnen einfach Schued beim Verdauungstrakt oder souguer Nekrose verursaachen. Noutfall Endoskopesch Behandlung ass no der Diagnostik noutwendeg. Batterien sinn déi heefegst korrrosiv auslännesch Kierper an dacks an de Kanner ënner 5 Joer (Figur 7). Nodeems se den Esophangus beschiedegt, kënne se esophagadenalen Stenose verursaachen. Endoskopie muss bannent e puer Wochen iwwerschafft ginn. Wann altrikte forméiert ass, soll d'Sperophog sou séier wéi méiglech dilatéiert ginn.
Figur 7 Auslännesch Objet an der Batterie, de roude Pfeil weist d'Positioun vum auslänneschen Objet
4.8 magnetesch auslännesch Matière
Wa verschidde magnetesch auslännesch Kierperlech gastronesch Kierpere mat Metallstudder kombinéiert ginn. , erfuerderlech Nout endoskopesch Behandlung. Single Magnéitesch auslännesch Objete solle sou séier wéi méiglech geläscht ginn. Zousätzlech zu konventionell Kraaft, magnetesch auslännesch Kierpere kënnen ënner der Saugung mat magnetesche Buschtawe geseet.
4.9 Auslännesch Kierper am Bauch
Déi meescht vun hinnen sinn Lights, Eisen Drot, Nägel, etc. Dat sinn mierktéiert vu Gefaange geschluecht. Déi meescht auslännescht Kranke gi laang a grousst, schwéier duerch d'Kaartia passéieren, a kënne ganz einfach d'Schleigstrument schloen. Et ass recommandéiert Kondomer ze benotzen kombinéiert mat Ratten-Forwarps fir auslännesch Kierper ënner endoskopic Examen ze läschen. Als éischt setzt d'Rat-Zännspiller an de viischten Enn vum Endoskop duerch den endoskopesche Biopsy Lach. Benotzt d'Rat-Zännspiller fir de Gummi Rank um Buedem vum Kondom ze klammen. Dann, zréckzéien d'Ratten-Zännfleeg op de biopsy Lach sou datt d'Längt vum Kondom ausserhalb vum Biopsy Lach ausgesat gëtt. Fir d'Umaimruktons hunn et méiglech ouni d'Gewinspositioun fir d'éischt Siicht zougestan, an dann e CyPity -kitch nach mat den Ensoskapit. Nodeems Dir de auslännesche Kierper entdeckt, setzt den auslännesche Kierper an de Kondom. Wann et schwéier ass ze läschen, de Kondom an der Calomitéit ze läschen, a benotzt Rat-Zännspiller fir den auslännesche Kierper ze klammen, benotzt se mat dem Condhom.
4.10 Bauchsteng
Gastoliths sinn a Geméis Gastroroliths opgedeelt, Déier Gastroroliths, Drogen gastrowviths a gemëschte Gastrodulith. An der veetde Quellithänten sinn meeschtens heefegeg, meeschtens eng grouss Mannerjäreger, en eidde Mo.Spiros, de Secooks ugesinn, vum Secooks, Wanterstanen an Kokerchen, Jeli, De Veli, Gelepy, Jeli. Maut duerch etc. planzesch baséiert Giliwwer wéi Personnagen, Hadenhornen, a Jujuber enthalen Tanz, a Gummiberuen! Enquilië vun der Schasseeler vu Gastens. D'Eenzelkondon vun der Lucas huet. Bauchsteng.
Gasteren Stären huet merzeger Dréck um Hellzeger Auer an Iwwerdréck bei der Hellzeger méi laangierwiereg Sortimaire ze staark, déi héchst mformal Eros berochschréiecher an séier sinn. Kleng, mëll gasta Steng kënnen sech mat Natriumbikarbonat an aner Drogen opgeléist ginn an duerno erlaabt ass natierlech ausgeschloss ze ginn.
Fir Patienten déi medizinesch Behandlung feelen, endoskopesch Steinschaften ass déi éischt Wiel (Fig. 8). Fir gastric Steng, déi schwéier ënner Endoskopie ze läschen Fir déi mat haarde Textur déi net zerquetscht ginn, endoskopesch Ausschnouer kënnen considéréiere kënne ginn, déi Literhotrifsy oder High Frequesty Elektresch Behënnerung sinn, wann de GROUSTLECH SUPPENDS MAT DEM HUNN BEZUELTEN MAT DEM MAT DÉI HARDS DEM KËNNEN KANN EXTOCECEKT VUN DER STEVENSE VUN DER STANDS BEZUELTEN WËLLT WËLLT HITTHHHHOTPS PAINFAKTIKTIKTIKTIKTIKT HUNN HUNN AUS DEM WËLLT. Pfleeg sollt geholl ginn fir Steng méi grouss ze vermeiden wéi 2cm, an der Darmhuelung duerch de Bauch entlooss a verursaacht Darmverstänn.
Figur 8 Steng am Bauch
4.11 Drogungsak
D'Rupture vun der Drogenbeutel wäert e fatale Risiko stellen an eng Kontrainstatioun fir endoskopesch Behandlung. Patienten déi net fäeg sinn natierlech ze entloossen oder déi verdächtegt sinn eng Drogenbeutelbunn ze hunn, da wierkt en Chirurgie ze maachen.
III. Komplikatiounen an Behandlung
D'Komplikatiounen vum auslereder Kierper gi mat der Natur, Schüwungsagrieder an den Dokter. D'Haaptprozessatiounen enthalen Esporapazealverlämmerung, Blutungen, a Perfororitéit Infektioun.
Wann den auslännesche Kierper kleng ass an et gëtt keen offensichtleche menkesche Schued wann erausgeholl gëtt, ass d'Operatioun net erfuerderlech, duerno net fastelt fir 6 Stonnen duerno.Fir Patienten mat Esopheeal Mukosal Verletzungen, Southinine Grandulat, Algeschäftepospeelssiche kënnen an aner mucosal Schutzaktiounen, kënnen eystomatesch Behandlung kritt ginn. Wann néideg, séier an periphere Ernärung kann ginn.
Fir Patienten mat offensichtleche mucosalen Schued a Blutungen, Behandlung kann ënner der direkter endoskopesch Visioun ausgefouert ginn, sou wéi d'Ice-Kale Saline Nreinpinphrinolutioun ze sprëtzen, oder endoskopic Titanium fir d'Wonn ze zéien.
Fir Patienten deenen hir preoperativt CT seet datt den auslännesche Kierper d'Esoophage Wuer nom endoskopesch entfernt, wann déi auslännesche Kierper bleift fir manner wéi 24 Stonnen an CT Fannt keng Absopheelinheawen, Standrmen, Ensoskopescht Hoden, déi direkt opgefouert ginn. Nom deeur vum Ëmgéigend gëtt en Zuchkop geläscht, gëtt den Titan clit der bannenzeger Mauer vun der Erooratioun vun der Eroorbus zu der Ënnerhaltform, déi gläichzäiteg stoe loossen. En grousst Ruber Si an engem jjjunalen Invebe ginn ënner direkt Manion vun der Aktion vun Dipunkt fir d'Spidol bezeechent. Behandlung enthält symptomatesch Behandlung wéi fasten, gastroinstinal Dekomprimatioun, Antibiotike an Ernärung. Op der selwechter Zäit, vitalentdipuléiere wéi d'Kierpentektäentioun zesumme bei ass just observéiert an d'Optragfristeg wéi Halswall Op dereger Emphungsmaart observéiert gëtt. Nom Iden d'Waasserhaaptoographie weist datt et kee Lainkage gëtt, a drénken mat.
Wann den auslännesche Kierper ass, déi méi wéi 24 Stonnen opgebaut goufen, solle Patiente fir d'Chirurgie an der Basis a widderspréchlech gefuer sinn, weist d'Bildzielung vun enger extrallerescher Reduktioun un enger Extraller
Iv. Virsiichtsmoosnamen
(1) Dee méi laang deen auslännesche Kierper bleift an der Speiserand, wat méi schwéier ass d'Operatioun ass an déi méi Komplikatiounen. Dofir ass et noutwennfärten Endoskopter.
(2) Wann den auslännesche Kierper ass, onregelméisseg a Form ass oder d'Spikes, besonnesch wann den auslännesche Kierper an der Speiserablement an der Sonneliicht ass. Et ass besser ze sichen multididlinesch Conseil Consultatioun a Virbereedung fir Chirurgie ze sichen.
(3) rationonesch Benotzung vun den Foophageal Schutzapparater kënnen d'Optriede vu Komplikatioun reduzéieren.
Mir enerftdisposable Griping Kraaftgëtt a Verbindung mat de mëllen Endoskopen benotzt, an de mënschleche Kierperhuelung wéi an Atmarator, Spott, Sperophus, Bauch, ze huelen
Postzäit: Jan-26-2024