I. Patientvirbereedung
1. D'Plaz, d'Natur, d'Gréisst an d'Perforatioun vu Friemkierper verstoen
Maacht einfach Röntgen- oder CT-Scanne vum Hals, der Broscht, den anteroposterioren an de lateralen Usiichten oder dem Bauch, sou wéi néideg, fir d'Lag, d'Natur, d'Form, d'Gréisst an d'Präsenz vun der Perforatioun vum Friemkierper ze verstoen, awer maacht keng Barium-Schluckuntersuchung.
2. Fasten an Waasserfastenzäit
Normalerweis faste Patienten 6 bis 8 Stonnen, fir den Moinhalt ze eidel ze maachen, an d'Nues- an d'Waasserfastenzäit kënnen fir eng Noutgastroskopie entspriechend erliichtert ginn.
3. Anästhesiehëllef
Kanner, Leit mat psychesche Stéierungen, Leit, déi net kooperativ sinn, oder Leit mat agespaarten Friemkierper, groussen Friemkierper, multiple Friemkierper, schaarfe Friemkierper oder endoskopesch Operatiounen, déi schwéier sinn oder laang daueren, solle mat Hëllef vun engem Anästhesiolog ënner Vollnarkose oder endotrachealer Intubatioun operéiert ginn. Friemkierper ewechhuelen.
II. Virbereedung vun der Ausrüstung
1. Auswiel vum Endoskop
All Zorte vu virwärts sichtender Gastroskopie si verfügbar. Wann et geschat gëtt, datt et schwéier ass, de Friemkierper ze entfernen oder de Friemkierper grouss ass, gëtt eng Duebelport-chirurgesch Gastroskopie benotzt. Endoskope mat engem méi klenge baussenzegen Duerchmiesser kënne fir Puppelcher a kleng Kanner benotzt ginn.
2. Auswiel vun der Pinzette
Hängt haaptsächlech vun der Gréisst a Form vum Friemkierper of. Dacks benotzt Instrumenter sinn ënner anerem Biopsie-Zangen, Snare-Zangen, Dräikierper-Zangen, flaach Zangen, Friemkierper-Zangen (Rattenzänn-Zang, Kiefer-Mond-Zang), Steenentfernungskuerf, Steenentfernungsnetz-Täsch, asw.
D'Wiel vum Instrument kann op Basis vun der Gréisst, der Form, dem Typ usw. vum Friemkierper bestëmmt ginn. Laut Literaturberichter sinn Rattenzännpinzen am meeschte verbreet. D'Benotzungsquote vun der Rattenzännpinzette läit bei 24,0%~46,6% vun alle benotzten Instrumenter, an d'Schnëf maachen 4,0%~23,6% aus. Et gëtt allgemeng ugeholl, datt Schnëf besser fir laang staaffërmeg Friemkierper sinn. Wéi Thermometer, Zännbürsten, Bambusstäbchen, Bicen, Läffelen usw., an d'Positioun vum Enn, dat vun der Schnëf bedeckt ass, däerf net méi wéi 1 cm sinn, soss ass et schwéier, aus der Cardia erauszekommen.
2.1 Stäbchenfërmeg Friemkierper a kugelfërmeg Friemkierper
Fir staaffërmeg Friemkierper mat enger glatter Uewerfläch an engem dënnen äusseren Duerchmiesser, wéi zum Beispill Zännstäbchen, ass et méi praktesch, Dräibackenzangen, Rattenzangen, Flaachzangen, asw. ze wielen; fir kugelfërmeg Friemkierper (wéi Kären, Glaskugelen, Knäppchebatterien, asw.), benotzt e Steenentfernungskuerf oder e Steenentfernungsnetz fir se ze entfernen. Relativ schwéier erofzerutschen.
2.2 Laang schaarf Friemkierper, Liewensmëttelklumpen a grouss Steng am Mo
Bei laangen, schaarfen Friemkierper soll déi laang Achs vum Friemkierper parallel zur Längsachs vum Lumen sinn, mat dem schaarfen Enn oder dem oppenen Enn no ënnen, an zréckzéien beim Loftinjektioun. Bei rankfërmegen Friemkierper oder Friemkierper mat Lächer ass et méi sécher, d'Gewënnmethod ze benotzen, fir se ze entfernen;
Fir Liewensmëttelklumpen a grouss Steng am Mo kënnen eng Bësspinzette benotzt ginn, fir se ze zerbriechen, an dann mat enger Dräibackenpinzette oder enger Schnall erausgeholl ginn.
3. Schutzausrüstung
Benotzt sou vill wéi méiglech Schutzvorrichtungen fir Friemkierper, déi schwéier ze entfernen sinn a riskant sinn. Aktuell sinn déi üblech Schutzvorrichtungen transparent Kappen, äusser Réier a Schutzhüllen.
3.1 Transparent Deckel
Wärend der Operatioun fir de Friemkierper ze entfernen, soll sou vill wéi méiglech en transparenten Deckel um Enn vun der endoskopescher Lëns benotzt ginn, fir ze verhënneren, datt d'Schleimhaut vum Friemkierper kraazt gëtt, an d'Speiseröhre opzemaachen, fir de Widderstand beim Entfernen vum Friemkierper ze reduzéieren. Et kann och hëllefen, de Friemkierper festzeklemmen an erauszehuelen, wat gutt fir d'Entfernung vum Friemkierper ass.
Bei sträifefërmegen Friemkierper, déi un béide Enden vun der Speiseröhre an der Schleimhaut agebett sinn, kann eng transparent Deckel benotzt ginn, fir d'Speiseröhreschleimhaut sanft ëm een Enn vum Friemkierper ze drécken, sou datt een Enn vum Friemkierper aus der Speiseröhreschleimhautwand erauskënnt, fir eng Speiseröhreperforatioun duerch direkt Entfernung ze vermeiden.
Déi transparent Deckel kann och genuch Plaz fir de Betrib vum Instrument bidden, wat praktesch ass fir d'Detektioun an d'Entfernung vu Friemkierper am schmuele Speiseröhrehalssegment.
Gläichzäiteg kann den transparenten Deckel negativ Drockabsaugung benotzen, fir Liewensmëttelklumpen opzehuelen an déi spéider Veraarbechtung ze erliichteren.
3.2 Äusseren Gehäuse
Wärend d'Speiseröhre an d'Schleimhaut vun der Speiseröhre-Magen-Iwwergank geschützt gëtt, erliichtert dat äussert Rouer d'endoskopesch Entfernung vu laangen, schaarfen a multiple Friemkierper an d'Entfernung vu Liewensmëttelklumpen, wouduerch d'Heefegkeet vu Komplikatioune bei der Entfernung vu Friemkierper aus dem ieweschten Magen-Darm-Trakt reduzéiert gëtt. D'Sécherheet an d'Effektivitéit vun der Behandlung erhéicht.
Overtubes ginn net dacks bei Kanner benotzt wéinst dem Risiko, d'Speiseröhre beim Asetzen ze beschiedegen.
3.3 Schutzhülle
Leet d'Schutzdeckel ëmgedréint op d'Virderst vum Endoskop. Nodeems Dir den auslänneschen Objet festgehalen hutt, dréit d'Schutzdeckel ëm a wéckelt den auslänneschen Objet beim Auszuch vum Endoskop an, fir ze vermeiden, datt et auslännesch Objete gëtt.
Et kënnt a Kontakt mat der Schleimhaut vum Verdauungstrakt a spillt eng schützend Roll.
4. Behandlungsmethoden fir verschidden Aarte vu Friemkierper am ieweschten Magen-Darm-Trakt
4.1 Liewensmëttelmassen an der Speiseröhre
Rapporte suggeréieren, datt déi meescht méi kleng Liewensmëttelmassen an der Speiseröhre sanft an de Mo gedréckt kënne ginn a se natierlech ausgeschloss kënne ginn, wat einfach, praktesch a manner wahrscheinlech Komplikatioune verursaacht. Wärend der Gastroskopie-Avancementsprozedur kann eng entspriechend Inflatioun an d'Speiseröhrelumen agefouert ginn, awer e puer Patienten kënnen duerch bösart Tumoren an der Speiseröhre oder postösophageal Anastomosstenose begleet ginn (Figur 1). Wann et Widderstand gëtt a staark dréckt, erhéicht ze vill Drock de Risiko vun enger Perforatioun. Et ass recommandéiert, e Steenentfernungsnetzkuerf oder e Steenentfernungsnetzbeutel ze benotzen, fir de Friemkierper direkt ze entfernen. Wann de Liewensmëttelbolus grouss ass, kënnt Dir eng Friemkierperpinzette, Schlaangen usw. benotze fir en ze zerbriechen, ier en gedeelt gëtt. Huelt en eraus.
Figur 1 No der Operatioun wéinst Speiseröhrekriibs gouf de Patient vun enger Speiseröhrestenose a Liewensmëttelbolusretentioun begleet.
4.2 Kuerz a stumpf Friemkierper
Déi meescht kuerz a stumpf Friemkierper kënnen duerch Friemkierperpinzetten, Schleifen, Steenentfernungskuerf, Steenentfernungsnetzbeutel usw. ewechgeholl ginn (Figur 2). Wann de Friemkierper an der Speiseröhre schwéier direkt ze entfernen ass, kann en an de Mo gedréckt ginn, fir seng Positioun unzepassen, an dann probéiert ginn, en ze entfernen. Kuerz, stumpf Friemkierper mat engem Duerchmiesser vu méi wéi 2,5 cm am Mo si méi schwéier duerch de Pylorus ze kommen, an eng endoskopesch Interventioun soll sou séier wéi méiglech duerchgefouert ginn; wann Friemkierper mat méi klenge Duerchmiesser am Mo oder Zwölffingerdarm keng gastrointestinal Schied weisen, kënne se op hir natierlech Ausscheidung waarden. Wann se méi wéi 3-4 Wochen do bleiwen a trotzdem net erausgeholl kënne ginn, musse se endoskopesch ewechgeholl ginn.
Figur 2 Plastikfriemkierper a Methoden fir d'Entfernung
4.3 Friemkierper
Friem Objete mat enger Längt vun ≥6 cm (wéi Thermometer, Zännbürsten, Bambusstäbchen, Bicen, Läffelen, asw.) kënne net einfach op natierlech Weis erausgelooss ginn, dofir gi se dacks mat enger Schleif oder engem Steekuerf gesammelt.
Eng Schnapp kann benotzt ginn fir een Enn ze bedecken (net méi wéi 1 cm vum Enn ewech), an an eng transparent Kap gesat ginn fir se erauszehuelen. Eng baussenzeg Kanül kann och benotzt ginn fir de Friemkierper ze gräifen an dann sanft an déi baussenzeg Kanül zréckzezéien fir d'Schleimhaut ze vermeiden.
4.4 Scharf Friemkierper
Scharf Friemkierper wéi Fëschgräte, Gefligelgräte, Gebëss, Dattelkären, Zännstäbchen, Pabeierklammeren, Raséierklingen a Pëllenverpackungen (Figur 3) sollten ausgerechent Opmierksamkeet kréien. Scharf Friemkierper, déi liicht Schleimhäute a Bluttgefässer beschiedege kënnen a Komplikatioune wéi Perforatioun verursaache kënnen, sollten virsiichteg behandelt ginn. Noutfall endoskopesch Behandlung.
Figur 3 Verschidden Aarte vu schaarfen auslännesche Géigestänn
Beim Ewechhuele vu schaarfe Friemkierper ënner engem EnnUm Endoskop ass et einfach, d'Schleimhaut vum Verdauungstrakt ze krazen. Et ass recommandéiert, eng transparent Kap ze benotzen, déi de Lumen komplett fräileet an d'Mauer net kraazt. Versicht, dat stumpft Enn vum Friemkierper no beim Enn vun der endoskopescher Lëns ze bréngen, sou datt een Enn vum Friemkierper placéiert ass. Setzt en an déi transparent Kap, benotzt eng Friemkierperpinzette oder eng Schnëtt fir de Friemkierper ze gräifen, a probéiert dann, d'Längsachs vum Friemkierper parallel zur Speiseröhre ze halen, ier Dir en aus dem Endoskop zitt. Friemkierper, déi op enger Säit vun der Speiseröhre agebett sinn, kënnen ewechgeholl ginn, andeems eng transparent Kap op d'Virderst vum Endoskop gesat gëtt a lues an den Speiseröhre-Agank erakënnt. Fir Friemkierper, déi op béide Säiten an der Speiseröhrehöhl agebett sinn, soll als éischt dat méi flaach agebett Enn geléist ginn, normalerweis op der proximaler Säit dat anert Enn erauszéien, d'Richtung vum Friemkierper upassen, sou datt den Kappende an déi transparent Kap agebett ass, an en eraushuelen. Oder nodeems Dir e Lasermesser benotzt hutt fir de Friemkierper an der Mëtt ze schneiden, ass eis Erfahrung, als éischt den Aortenbou oder d'Häerzsäit ze léisen, an en dann etappeweis ze läschen.
a. Prothesen: Beim Iessen, Houschten oder Schwätzenz.B., Patienten kënne zoufälleg vun hirer Prothes falen an dann mat Schluckbewegungen an den ieweschten Magen-Darm-Trakt kommen. Scharf Prothesen mat Metallklammeren un béide Enden kënne sech liicht an de Mauere vum Verdauungstrakt verankeren, wat d'Entfernung schwéier mécht. Fir Patienten, deenen eng konventionell endoskopesch Behandlung net klappt, kënne verschidde Klemminstrumenter benotzt ginn, fir ze probéieren, se ënner enger Duebelkanal-Endoskopie ze entfernen.
b. Dattelkären: Dattelkären, déi an der Speiseröhre agebett sinn, si meeschtens un béide Säiten schaarf, wat zu Komplikatioune wéi Schleimhautschued féiere kann.z.B. Blutungen, lokal eitresch Infektioun a Perforatioun an enger kuerzer Zäit, a sollten mat enger endoskopescher Noutbehandlung behandelt ginn (Figur 4). Wann et keng gastrointestinal Verletzung gëtt, kënnen déi meescht Dattelsteng am Mo oder Zwölffingerdarm bannent 48 Stonnen ausgeschloss ginn. Déi, déi net natierlech ausgeschloss kënne ginn, sollten sou séier wéi méiglech erausgeholl ginn.
Figur 4 Jujube-Kär
Véier Deeg méi spéit gouf beim Patient an engem anere Spidol e Friemkierper diagnostizéiert. D'CT huet e Friemkierper an der Speiseröhre mat enger Perforatioun gewisen. Déi schaarf Jujubekären un deenen zwou Enden goufen ënner Endoskopie erausgeholl an d'Gastroskopie gouf nach eng Kéier duerchgefouert. Et gouf festgestallt, datt sech eng Fistel op der Wand vun der Speiseröhre geformt huet.
4.5 Gréisser Friemkierper mat laangen a schaarfen Kanten (Figur 5)
a. Installéiert den äusseren Rouer ënnert dem Endoskop: Féiert de Gastroskop vun der Mëtt vum äusseren Rouer an, sou datt den ënneschte Rand vum äusseren Rouer no beim ieweschte Rand vum gekrëmmten Deel vum Gastroskop ass. Féiert de Gastroskop routineméisseg no beim Friemkierper an. Féiert entspriechend Instrumenter duerch d'Biopsierout, wéi z. B. Schnellen, Friemkierperpinzette, asw. Nodeems Dir den Friemkierper gegraff hutt, füügt en an den äusseren Rouer, an den ganzen Apparat kënnt zesumme mam Spigel eraus.
b. Hausgemaachte Schleimhaut-Schutzhülle: Benotzt den Daumenhülle vu medizinesche Gummihandschuesch fir eng hausgemaachte Frontschutzhülle fir den Endoskop ze maachen. Schneit en laanscht d'Schrägung vun der Daumenwurzel vum Handschuesch an eng Trompettform. Schneit e klengt Lach an der Fangerspëtz a steckt dat viischt Enn vum Spigelkierper duerch dat klengt Lach. Benotzt e klenge Gummi-Rank fir en 1,0 cm vum viischten Enn vum Gastroskop ewech ze fixéieren, setzt en zréck an dat iewescht Enn vum Gastroskop a schéckt en zesumme mam Gastroskop zum Friemkierper. Gräift de Friemkierper a zitt en dann zesumme mam Gastroskop eraus. D'Schutzhüll beweegt sech natierlech wéinst dem Widderstand Richtung Friemkierper. Wann d'Richtung ëmgedréit gëtt, gëtt se ëm Friemkierper gewéckelt fir ze schützen.
Figur 5: Scharf Fëschgräte goufen endoskopesch erausgeholl, mat Schleimhautkratzer.
4.6 Metallesch Friemmaterialien
Nieft konventionelle Pinzetten kënnen och metallesch Friemkierper duerch Absaugung mat enger magnéitescher Friemkierperpinzette ewechgeholl ginn. Metallesch Friemkierper, déi méi geféierlech oder schwéier ze entfernen sinn, kënnen endoskopesch ënner Röntgenfluoroskopie behandelt ginn. Et ass recommandéiert, e Steenentfernungskuerf oder e Steenentfernungsnetzbeutel ze benotzen.
Mënzen si méi heefeg bei Friemkierper am Verdauungstrakt vu Kanner (Figur 6). Och wann déi meescht Mënzen an der Speiseröhre natierlech ausgeschloss kënne ginn, gëtt eng elektiv endoskopesch Behandlung recommandéiert. Well Kanner manner kooperativ sinn, gëtt d'endoskopesch Entfernung vu Friemkierper bei Kanner am beschten ënner Vollnarkose duerchgefouert. Wann d'Mënz schwéier ze entfernen ass, kann se an de Mo gedréckt an dann erausgeholl ginn. Wann et keng Symptomer am Mo gëtt, kënnt Dir waarde bis se natierlech ausgeschloss gëtt. Wann d'Mënz méi wéi 3-4 Wochen do bleift an net erausgedréckt gëtt, muss se endoskopesch behandelt ginn.
Figur 6 Friemmaterial vun enger Metallmënz
4.7 Korrosiv Friemmaterial
Korrosiv Friemkierper kënne liicht Schied un der Verdauungstrakt oder souguer Nekrose verursaachen. No der Diagnos ass eng endoskopesch Noutbehandlung noutwendeg. Batterien sinn déi heefegst korrosiv Friemkierper a kommen dacks bei Kanner ënner 5 Joer vir (Figur 7). Nodeems se d'Speiseröhre beschiedegt hunn, kënne se eng Speiseröhrestenose verursaachen. D'Endoskopie muss bannent e puer Wochen iwwerpréift ginn. Wann eng Verengung entsteet, soll d'Speiseröhre sou séier wéi méiglech erweidert ginn.
Figur 7 Friemkierper an der Batterie, de roude Pfeil weist d'Plaz vum Friemkierper un
4.8 Magnéitesch Friemmaterial
Wann et sech ëm verschidde magnéitesch Friemkierper oder magnéitesch Friemkierper a Kombinatioun mat Metall am ieweschten Magen-Darm-Trakt handelt, zéien d'Objeten sech géigesäiteg un a drécken d'Wänn vum Verdauungstrakt zesummen, wat liicht zu ischämescher Nekrose, Fistelbildung, Perforatioun, Obstruktioun, Peritonitis an aner eescht Magen-Darm-Verletzungen féiere kann, wat eng endoskopesch Noutbehandlung erfuerdert. Eenzel magnéitesch Friemkierper sollten och sou séier wéi méiglech ewechgeholl ginn. Nieft konventionelle Pinzetten kënnen och magnéitesch Friemkierper ënner Absaugung mat magnéitescher Friemkierperpinzen ewechgeholl ginn.
4.9 Friemkierper am Mo
Déi meescht dovunner sinn Feierzeugen, Eisendréit, Neel, etc., déi absichtlech vu Prisonéier verschléckt ginn. Déi meescht Friemkierper si laang a grouss, schwéier duerch d'Häerz ze kommen a kënne liicht d'Schleimhaut krazen. Et ass recommandéiert, Kondomer a Kombinatioun mat enger Rattenzänn-Zang ze benotzen, fir Friemkierper ënner enger endoskopescher Untersuchung ze entfernen. Als éischt gëtt d'Rattenzänn-Zang an d'Virderst vum Endoskop duerch d'endoskopesch Biopsielach agefouert. Benotzt d'Rattenzänn-Zang fir de Gummi-Rank um Buedem vum Kondom ze spannen. Dann zitt d'Rattenzänn-Zang Richtung Biopsielach zréck, sou datt d'Längt vum Kondom ausserhalb vum Biopsielach eraus ass. Miniméiert dëst sou vill wéi méiglech ouni d'Siichtfeld ze beaflossen, an da féiert en zesumme mam Endoskop an d'Maghöhl an. Nodeems Dir de Friemkierper entdeckt hutt, setzt de Friemkierper an de Kondom. Wann e schwéier ze entfernen ass, setzt de Kondom an d'Maghöhl a benotzt eng Rattenzänn-Zang fir de Friemkierper ze spannen an eranzesetzen. Am Kondom, benotzt eng Rattenzänn-Zang fir de Kondom ze spannen an zesumme mam Spigel erauszezéien.
4.10 Magensten
Gastrolithen ginn a Geméis-Gastrolithen, Déieregastrolithen, Medikamenter-induzéiert Gastrolithen a gemëschte Gastrolithen opgedeelt. Vegetativ Gastrolithen sinn am heefegsten a ginn haaptsächlech duerch de Konsum vu groussen Quantitéiten u Kakien, Wäissdorn, Wanterdattelen, Päischen, Sellerie, Kelp a Kokosnëss op nüchternen Mo verursaacht. Verursaacht duerch etc. Planzebaséiert Gastrolithen wéi Kakien, Wäissdorn a Jujuben enthalen Gerbsäure, Pektin a Gummi. Ënnert der Wierkung vu Magensäure gëtt e wasseronléislecht Gerbsäureprotein geformt, dat sech u Pektin, Gummi, Planzefaser, Schuel a Kär bindt. Magensten.
Magensteng üben e mechaneschen Drock op d'Magenwand aus a stimuléieren eng erhéicht Magensäuresekretioun, wat liicht zu Erosioun vun der Magenschleimhaut, Geschwüren a souguer Perforatioun féiere kann. Kleng, mëll Magensteng kënne mat Natriumbikarbonat an anere Medikamenter opgeléist ginn an dann natierlech ausgeschloss ginn.
Fir Patienten, deenen eng medizinesch Behandlung net klappt, ass d'endoskopesch Entfernung vu Steng déi éischt Wiel (Figur 8). Fir Magensten, déi wéinst hirer grousser Gréisst schwéier direkt ënner der Endoskopie ze entfernen sinn, kënnen eng Friemkierperpinzette, Schleifen, Stengtransportkuerf, etc. benotzt ginn, fir d'Steng direkt ze zerbriechen an dann ewechzehuelen; fir déi mat enger haarder Textur, déi net zerbriechen ka ginn, kann endoskopescht Schneiden vun de Steng a Betruecht gezunn ginn. Laserlithotripsie oder Héichfrequenz-Elektrolithotripsiebehandlung. Wann de Magensteen no engem Broch manner wéi 2 cm grouss ass, benotzt eng Dräiklauenpinzette oder eng Friemkierperpinzette, fir en sou vill wéi méiglech ewechzehuelen. Et sollt virsiichteg gehandelt ginn, fir ze verhënneren, datt Steng, déi méi grouss wéi 2 cm sinn, duerch de Magen an d'Darmkavitéit erauskommen an eng Darmverschluss verursaachen.
Figur 8 Steng am Mo
4.11 Medikamentenbeutel
E Broch vum Medikamentenbeutel stellt e fatale Risiko duer a stellt eng Kontraindikatioun fir eng endoskopesch Behandlung duer. Patienten, déi net fäeg sinn, natierlech ze entloossen oder bei deenen e Verdacht op e Broch vum Medikamentenbeutel besteet, sollten aktiv operéiert ginn.
III. Komplikatiounen a Behandlung
D'Komplikatioune vum Friemkierper hänken vun der Natur, der Form, der Verbleiwzäit an dem Operatiounsniveau vum Dokter of. Zu den Haaptkomplikatioune gehéieren Verletzunge vun der Speiseröhre-Schleimhaut, Blutungen a Perforatiounsinfektioun.
Wann de Friemkierper kleng ass a keng offensichtlech Schleimhautschied beim Eraushuelen ze gesinn ass, ass no der Operatioun keng Hospitalisatioun néideg, an no 6 Stonne Fasten kann eng mëll Ernährung gefollegt ginn.Fir Patienten mat Verletzunge vun der Speiseröhre-Schleimhaut, Glutamingranulat, Aluminiumphosphatgel an aner Schleimhautschutzmëttel kënnen als symptomatesch Behandlung behandelt ginn. Wann néideg, kënne Fasten an peripher Ernärung ginn.
Fir Patienten mat offensichtleche Schleimhautschued a Blutungen, kann d'Behandlung ënner direkter endoskopescher Siicht duerchgefouert ginn, wéi zum Beispill d'Sprëtzen vun äiskaler Salzléisung vun der Noradrenalinléisung oder endoskopesch Titanklammeren fir d'Wonn zouzemaachen.
Fir Patienten, bei deenen d'CT virun der Operatioun drop hiweist, datt de Friemkierper no der endoskopescher Entfernung an d'Speiseröhrewand penetréiert ass.Wann de Friemkierper manner wéi 24 Stonnen do bleift an d'CT keng Abszessbildung ausserhalb vum Speiseröhrelumen feststellt, kann eng endoskopesch Behandlung direkt duerchgefouert ginn. Nodeems de Friemkierper duerch den Endoskop erausgeholl gouf, gëtt eng Titanklammer benotzt fir d'bannenzeg Mauer vun der Speiseröhre op der Perforatiounsplaz ze klemmen, wat d'Bluddung stoppe kann an d'bannenzeg Mauer vun der Speiseröhre gläichzäiteg zoumaache kann. Eng Magensonde an eng Jejunalsonde ginn ënner direkt Siicht vum Endoskop geluecht, an de Patient gëtt fir weider Behandlung hospitaliséiert. D'Behandlung ëmfaasst symptomatesch Behandlung wéi Fasten, Magen-Darm-Dekompressioun, Antibiotike an Ernärung. Gläichzäiteg mussen déi vital Zeeche wéi d'Kierpertemperatur genau observéiert ginn, an d'Optriede vu Komplikatiounen wéi subkutanem Emphysem um Hals oder Mediastinumemphysem muss um drëtten Dag no der Operatioun observéiert ginn. Nodeems d'Jodwaasserangiographie gewisen huet, datt et kee Leckage gëtt, kann Iessen an Drénken erlaabt sinn.
Wann de Friemkierper méi wéi 24 Stonnen dobäi war, wann Infektiounssymptomer wéi Féiwer, Schüttelfrost an eng däitlech erhéicht Zuel vu wäisse Bluttzellen optrieden, wann d'CT d'Bildung vun engem extraluminalen Abszess an der Speiseröhre weist oder wann eescht Komplikatioune virkomm sinn, solle Patienten rechtzäiteg an eng Operatioun transferéiert ginn fir d'Behandlung.
IV. Virsiichtsmoossnamen
(1) Wat méi laang de Friemkierper an der Speiseröhre bleift, wat méi schwéier d'Operatioun ass a wat méi Komplikatioune optriede kënnen. Dofir ass eng endoskopesch Noutwendegkeet besonnesch néideg.
(2) Wann de Friemkierper grouss, onregelméisseg a Form ass oder Spëtze huet, besonnesch wann de Friemkierper sech an der Mëtt vun der Speiseröhre an no beim Aortenbou befënnt, an et schwéier ass, en endoskopesch erauszehuelen, zitt en net mat Gewalt eraus. Et ass besser, eng multidisziplinär Berodung an d'Virbereedung op d'Operatioun ze sichen.
(3) Rational Notzung vun Ösophagusschutzmëttelen kann d'Optriede vu Komplikatioune reduzéieren.
EisWegwerf-Gräifpinzettegëtt zesumme mat de mëllen Endoskopen benotzt, andeems se duerch den Endoskopkanal an d'mënschlech Kierperhöhl wéi d'Atmungstrakt, d'Speiseröhre, de Mo, den Daarm asw. agoen, fir Gewëss, Steng a Friemkierper ze gräifen an och d'Stents erauszehuelen.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 26. Januar 2024